На сегодняшний день по-прежнему актуальны и окончательно не решены вопросы, касающиеся социальных и клинико-психопатологических аспектов формирования и профилактики ДР у больных алкоголизмом [1–12]. Четко не сформулированы взаимосвязи аффективных расстройств (АР) и патологического влечения к алкоголю, особенно в стадии ремиссии, как наиболее прогностически благоприятного, обнадеживающего временного периода, когда у пациента имеется максимальный шанс пересмотреть свои взгляды на жизнь и встать на путь исправления – путь продуктивного, трезвого и здорового образа жизни. Однако по-прежнему еще недостаточно разработаны медикаментозные методы лечения и профилактики ДР у пациентов с хроническим алкоголизмом в стадии ремиссии [1, 2, 5, 6, 9, 10, 12]. Отсутствуют методы и критерии оценки эффективности психопрофилактики больных, страдающих алкогольной зависимостью (АЗ). Критерии симптоматического улучшения, используемые в настоящее время, не являются надежными при определении эффективности и устойчивости медикаментозной коррекции и психопрофилактики [3, 4, 7-9, 11, 12]. Психопрофилактическое и терапевтическое вмешательство должно быть направлено на создание длительно функционирующих реальных глубинных внутренних изменений в личности, а не только на снятие симптомов депрессии [1, 3, 7, 11, 12].
Цель исследования – разработать основные принципы лечебно-психопрофилактических мероприятий у больных с ДР и САЗ на этапе ремиссии.
Выявлена взаимосвязь между частотой и длительностью ремиссий и возникновением ДР, интенсивностью аффективной симптоматики (при оценке по шкале Гамильтона и Монтгомере-Асберг) и возникающих изменений самочувствия по шкале психопатологической симптоматики в структуре патологического влечения к алкоголю. Изучена длительность и стойкость достигнутой ремиссии после проведенного курса лечения. Больным рекомендован длительный прием поддерживающей терапии антидепрессантами (более года) независимо от отсутствия или наличия ДР на амбулаторном приеме.