В последние годы наметилась тенденция к росту заболеваемости колоректальным раком и воспалительными заболеваниями толстой кишки, что неизбежно привело к увеличению количества хирургических вмешательств в колопроктологических стационарах [1–3]. Как известно, хирургическое лечение низкого рака прямой кишки и анального канала, а также болезни Крона тяжелого течения с перианальными осложнениями подразумевает выполнение брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки. Частота перианальных осложнений после данного вида операции составляет, по разным данным, 30–65 %. Они включают инфицирование и нагноение перианальной раны, абсцедирование полостей малого таза, несостоятельность перианальных швов с формированием обширной промежностной раны, формирование свищей и полостей в области операции [4, 5]. Заживление раны вторичным натяжением сопровождается рядом проблем послеоперационного ведения, необходимостью длительного ухода в послеоперационном периоде, увеличением сроков заживления и, соответственно, сроков госпитализации, повторными поступлениями пациентов в стационар для лечения осложнений [6, 7].
Осложнения могут быть связанны с морбидным статусом пациента (повышенный индекс массы тела, сопутствующие кардиологические, гепатологические, нефрологические, эндокринологические заболевания), а также с анатомическими особенностями малого таза. При расширенной экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации формируется обширный промежностный дефект с образованием полостей в малом тазу, что обеспечивает проблемы в лечении после операции [8]. Отдельным фактором, осложняющим заживление ран перианальной области у пациентов с низким раком прямой кишки, является проведение неоадъювантной лучевой терапии, обязательное при лечении данной патологии для снижения риска местных рецидивов рака [9, 10].
Анализируя данные литературы, можно сделать вывод, что количество публикаций, посвященных профилактике осложнений ран после брюшно-промежностной экстирпации, достаточно не велико. Лечение осложнений сводится к перевязкам послеоперационной раны с использованием разного рода перевязочных материалов. К ним относятся сорбционные повязки (сорбционно-промывающего типа, альгинаты, повязки, содержащие карбоксиметилциллюлозу, гидрополимерные и гидроколлоидные повязки, применяемые в зависимости от фазы течения раневого процесса), позволяющие поддерживать влажную и теплую среду, что ускоряет репаративные процессы в ране.