В настоящее время эстетическая медицина располагает широким разнообразием аппаратных методов коррекции [1–4]. Требования к технологиям становятся выше: высокая эффективность, безопасность и отсутствие длительного реабилитационного периода. Современные тенденции рассматривают не только принципы воздействия на ткани, но и дифференцированное назначение высокоинтенсивных технологий [5–8].
При подборе методов коррекции при инволютивных изменениях немаловажную роль играет тип старения кожи. Дифференцированное назначение процедур помогает правильно выбрать используемый физический фактор и получить выраженный клинический результат [9–11].
Цель работы: изучить клиническую эффективность сфокусированного высокоинтенсивного ультразвука при различных морфотипах кожи.
Под наблюдением находились пациенты от 40 до 50 лет. Критерии включения в исследование: наличие инволютивных признаков, пол — женский и мужской, возраст — 40–50 лет, подписанное информированное согласие на включение в исследование.
Под наблюдением находились 67 пациентов с проявлениями инволютивных признаков кожи в возрасте от 40 до 50 лет. Среди них мужчин — 7 (10,4%) и женщин — 60 (89,6%).
Все пациенты были разделены на три группы: I группа — мелкоморщинистый тип старения (19 чел.), II группа — пациенты с деформационным типом (25 чел.) и III группа — пациенты со смешанным типом инволютивных изменений (23 чел.).
В каждой группе проводилось лечение с помощью множественной сфокусированной высокоинтенсивной ультразвуковой волны. Распределение пациентов по группам представлено на рис. 1.
Для коррекции инволютивных изменений был выбран метод воздействия линейно последовательной множественной сфокусированной высокоинтенсивной ультразвуковой волны (МСВУ). Ультразвуковая волна 4 или 7 МГц в зависимости от насадки подается в импульсном режиме с подачей энергии от 0,25 до 0,90 мДж для формирования 25-миллиметровой линии трехмерных дискретных зон термического повреждения на расстоянии 0,5–5,0 мм друг от друга. Сфокусированный множественный прогрев при воздействии ультразвуковой волны до 70° приводит к денатурации белковых структур (уровень дермы, гиподермы и ретикулярного матрикса), что приводит к замене инволютивно измененного ретикулярного матрикса на вновь образованный коллаген. Клинически методика позволяет получить эффект подтяжки без хирургического вмешательства при незначительном птозе мягких тканей лица. Данная аппаратная методика, получившая одобрение FDA, оснащенная системой DeepSee, позволяющей четко видеть уровень воздействия (глубина до 8 мм), является безопасной при соблюдении протоколов проведения процедуры. Для наглядности на рис. 2 продемонстрированы уровни воздействия различных аппаратных методов эстетической коррекции.