По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.08

Применение психоэмоциональных шкал и методов функциональной оценки вегетативной нервной системы у плановых нейрохирургических больных для оптимального выбора премедикации

Орехова Екатерина Сергеевна врач анестезиолог-реаниматолог, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, г. Санкт-Петербург, отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии № 12, Ленинградская область, Приозерский район, поселок Сосново, e-mail: dolgovaes@bk.ru
Саввина Ирина Александровна доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Российского научно-исследовательского нейрохирургического института им. проф. А.Л. Поленова – филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», г. Санкт-Петербург, e-mail: irinasavvina@mail.ru
Гуляев Дмитрий Александрович доктор медицинских наук, руководитель отделения нейрохирургии № 5 ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, профессор кафедры нейрохирургии Института медицинского образования, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, г. Санкт-Петербург, главный внештатный нейрохирург Северо-Западного федерального округа РФ, e-mail: dgulyaev@mail.ru

Создание новых оперативных технологий в нейрохирургии требует от современной анестезиологии оптимизации адекватной защиты пациента уже на этапе премедикации. Решение этой проблемы заключается в индивидуализации профилактической премедикации на основании объективной оценки предоперационного психоэмоционального статуса конкретного пациента, обусловленного типом психических реакций, определения функционального состояния тонуса звеньев вегетативной нервной системы, индивидуального выбора препаратов для премедикации, разработке и совершенствовании доступных объективных критериев ее адекватности.

Литература:

1. Бобринская И.Г., Ялтонский В.М., Хайкин С.С., Быкова O.A. Влияние премедикации на тревожность в предоперационном периоде женщин с гинекологическими заболеваниями // Общая реаниматология. – 2007. – № 4. – С. 65–69.

2. Бредихин А.Ю. Оценка эффективности премедикации и её оптимизация с позиции современной анестезиологии: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Екатеринбург: Уральская государственная медицинская академия, 1996. – 21 с.

3. Бунятян А.А. Актуальные вопросы тотальной внутривенной анестезии // Вестник интенсивной терапии // Прил. к журн. «Актуальные вопросы общей анестезии и седации». – М., 1998. – С. 1–6.

4. Бурчинский С.Г. Анксиолитики в кардиологической практике // Здоровье Украины. – 2008. – № 11–1. – С. 30–31.

5. Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В. Применение интегративного теста тревожности. – СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1997. – С. 4–20.

6. Вартанов В.Я., Аркатов В.А. Цели, компоненты и критерии адекватности премедикации // Анестезиология и реаниматология. – 1986. – № 3. – С. 74–78.

7. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В., Данилов А.Б. и др. Вегетативные расстройства: Клиника. Диагностика. Лечение / под ред. А.М. Вейна. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 752 с.

8. Гологорский В.А. Клиническая оценка седативного эффекта премедикации // Материалы Всесоюзной учр. конф. анест. и реаниматол. – М., 1966. – С. 22– 24.

9. Дарбинян Т.М., Тверской А.Л., Натансон М.Г. Премедикация, наркоз и дыхание. – М.: Медицина, 1973. – 376 с.

10. Дядюрко А.М., Пантелеев С.М. Общее потребление кислорода как критерий адекватности премедикации // Анестезиология и реаниматология. – 1987. – № 3. – С. 11–13.

11. Заболотских И.Б., Москалева М.А., Малышев Ю.П., Согомонян К.А. Оптимизация медикаментозной коррекции психоэмоционального статуса больных в предоперационном периоде (по данным омегаметрии) // Вестник интенсивной терапии. – 2002. – № 5. – С. 63–66.

12. Заболотских И.Б., Болотников Д.В., Исмаилов Н.В., Муронов А.Е. Омегаметрия в прогнозировании вегетативных и гормональных механизмов эффективности премедикации // Вестник интенсивной терапии. – 1999. – № 5–6. – С. 142–144.

13. Заболотских И.Б., Малышев Ю.П. На пути к индивидуальной премедикации. – Петрозаводск: Интел Тек, 2006. – 80 с.

14. Исмаилов Н.В. Особенности течения общей анестезии в зависимости от вегетативного статуса больного и эффективности премедикации: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ростов н/Д, 2000. – 22 с.

15. Сергеенко Н.И. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных с тревожной депрессией в предоперационный период // Здравоохранение Беларуси. – 1994. – № 2. – С. 18–21.

16. Kérdö I. Ein aus Daten der Blutzirkulation kalkulierter Index zur Beurteilung der vegetativen Tonuslage // Acta neurovegetativa. – 1966. – Bd. 29. – № 2. – S. 250–268.

Успехи хирургического вмешательства во многом определяются качеством анестезиологического пособия, важной частью которого является премедикация – комплекс специфических методов и приемов медикаментозной подготовки больных, направленный на предотвращение предоперационного эмоционального стресса, достижение нейровегетативной стабилизации, снижение нейрогуморальной реакции на внешние раздражители, уменьшение секреции желез, создание оптимальных условий для проявления действия общих анестетиков, профилактику аллергических реакций на применение в процессе общей анестезии медикаментов и инфузионных сред, на устранение страха и беспокойства, связанных с предстоящей операцией [2, 10, 12]. Эмоциональное напряжение, вызванное предоперационным стрессом, способствует нейровегетативной дестабилизации, усиливаются реакции на внешние раздражители, увеличивается секреция желез и т.д. Тревога и психоэмоциональный стресс в предоперационном периоде оказывают негативное воздействие на все органы и системы, что увеличивает степень операционно-анестезиологического риска и осложняет работу анестезиологов и хирургов в дальнейшем на интраоперационном и раннем послеоперационном этапах [3, 4, 6, 7]. Психоэмоциальное состояние больного перед операцией во многом определяется его характерологическими особенностями, в том числе такой чертой характера, как тревожность. Являясь личностной характеристикой, степень выраженности тревожности тесно связана со стрессом. Люди с высокой степенью личностной тревожности обычно находятся в состоянии хронического стресса, что не может не отражаться на особенностях их ситуативного поведения, в том числе в предоперационный период [1, 16].

Существует немало публикаций, посвященных формализованным методам диагностики тревоги [8, 9, 11], но ни одна из многих предлагаемых шкал не позволяет рассмотреть тревогу и тревожность как многомерные понятия, в которых, как показывает практика, сходятся не только собственно аффективные, но и другие компоненты, играющие важную роль в диагностике психической дезадаптации и других форм патологии.

Для Цитирования:
Орехова Екатерина Сергеевна, Саввина Ирина Александровна, Гуляев Дмитрий Александрович, Применение психоэмоциональных шкал и методов функциональной оценки вегетативной нервной системы у плановых нейрохирургических больных для оптимального выбора премедикации. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2017;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: