По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8:618.19-006 DOI:10.33920/med-14-2202-06

Применение низкотемпературной аргоновой плазмы и общей магнитотерапии в раннем послеоперационном периоде после хирургического лечения рака молочной железы

Герасименко Марина Юрьевна д-р мед. наук, профессор, проректор по научной работе и инновациям, зав. кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 129090, г. Москва, ул. Большая Спасская, д. 10/1, +7(916)955 2419, Е-mail: mgerasimenko@list.ru, eLibrary SPIN: 7625-6452, ORCID: 0000-0002-1741-7246
Евстигнеева Инна Сергеевна канд. мед. наук, заведующая отделением физиотерапии, доцент кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 117418, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 25, Е-mail: evstigneevais@mail.ru, +7(916)7791174, eLibrarySPIN: 5163-7726, ORCID: 0000-0001-9128-0965
Козырева Валерия Олеговна ординатор кафедры физической терапии, спортивной медицины и медицинской реабилитации, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 127486, г. Москва, ул. Дегунинская, д. 2, Е-mail: kvo03@yandex.ru, +7(915)6395216, ORCID: 0000-0002-1103-704X

С учетом высокой распространенности возникновения осложнений после радикального хирургического лечения рака молочной железы были разработаны и проведены курсы медицинской реабилитации в ранний послеоперационный период (2–4 сутки после операции) с включением физических факторов: низкотемпературной аргоновой плазмы и общей магнитотерапии, а также лечебной физкультуры, тренировки с биологической обратной связью по опорной реакции (баланстерапия) и индивидуальных занятий у медицинского психолога. В исследование была включена 71 женщина, прооперированная по поводу рака молочной железы, на 2–4 сутки после операции. Пациентки методом простой рандомизации были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту, клинико-функциональным показателям, на всех этапах исследования пациенткам было проведено клинико-функциональное и лабораторное обследование, анкетирование. В 1-й группе (n = 36) в раннем послеоперационном периоде на фоне стандартной терапии проводилось 10 процедур низкотемпературной аргоновой плазмы и общей магнитотерапии, во 2-й группе (n = 35) пациентки получали низкотемпературную аргоновую плазму. Всем пациенткам дополнительно к физиопроцедурам получали комплекс лечебной физкультуры, баланстерапию и занятия у медицинского психолога. Результаты показали исчезновение отечности в постоперационной области и верхней конечности, увеличение объема и качества движений; снижение проявления болевого синдрома, а также синдрома воспаления; ускорение регенерации, предотвращение образование грубой рубцовой ткани. Пациентки отмечали улучшение общего самочувствия, улучшения сна. При дальнейшем наблюдении отмечалась пролонгация действия физических факторов. Таким образом, сочетанное действие изучаемых нами факторов позволяет предупредить как ранние, так и поздние осложнения послеоперационного периода, влияет на восстановление и поддержание качества жизни, социальную адаптацию больных раком молочной железы.

Литература:

1. Рекомендации Российского общества онкомаммологов «Золотой стандарт» диагностики и лечения рака молочной железы 2021, версия 2.0 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.abvpress.ru/ KR_ROOM_2021_Zolotoy_standart_NEW.pdf.

2. Каспаров Б.С., Семиглазова Т.Ю., Ковлен Д.В., Пономаренко Г.Н., Клюге В.А. и др. Наукометрический анализ доказательных исследований физических факторов реабилитации больных раком молочной железы // Злокачественные опухоли. — 2018. — №8 (4). — С. 5–12.

3. Семиглазова Т.Ю., Клюге В.А., Каспаров Б.С., Кондратьева К.О., Крутов А.А., Зернова М.А. и др. Международная модель реабилитации онкологических больных // Медицинский Совет. — 2018. — №10. — С. 108–116.

4. Османов К.Ф., Зиновьев Е.В., Богданов С.Б. Воздушная плазма как физический метод улучшения лечения ожоговых ран // Медицина: теория и практика. — 2019. — Т. 4, №3.

5. Ермолаева С.А., Петров О.Ф., Миллер Г.Г., Шагинян И.А., Народицкий Б.С., Сысолятина Е.В., Мухачев А.Я., Morfill G.E., Фортов В.Е., Григорьев А.И., Гинцбург А.Л. Перспективы использования низкотемпературной газовой плазмы как антимикробного агента // Вестник Российской Академии медицинских наук. — 2011. — №10. — С. 15–21.

6. Welz C., Emmert S., Canis M., Becker S., Baumeister P., Shimizu T., Morfill G.E., Harréus U., Zimmermann J.L. Cold atmospheric plasma: a promising complementary therapy for squamous head and neck cancer // PLoS One. 2015 Nov 20; 10 (11): e0141827. DOI: 10.1371/journal.pone.0141827. eCollection 2015.

7. Пак Д.Д., Соколов В.В., Ермощенкова М.В. Применение воздушно-плазменных потоков для профилактики лимфореи при хирургическом лечении рака молочной железы // Российский онкологический журнал. — 2007. — №5. — С. 29–33.

8. Пак Д.Д., Соколов В.В., Кабисов Р.К., Ермощенкова М.В. Способ профилактики лимфореи после мастэктомии. Патент РФ №2334485, опубл. 27.09.2008, бюл. №2.

9. Герасименко М.Ю., Евстигнеева И.С., Зайцева Т.Н. Магнитотерапия в реабилитации пациенток после радикальной мастэктомии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2020. — №97 (2). — С. 36–44.

10. Куликов А.Г., Ярустовская О.В., Герасименко М.Ю., Кузовлева Е.В., Зайцева Т.Н., Воронина Д.Д., Лутошкина М.Г., Евстигнеева И.С. Применение общей магнитотерапии в клинической практике: учебное пособие. — М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2017.

11. Герасименко М.Ю., Евстигнеева И.С., Салчак Ч.Т., Зайцева Т.Н., Лутошкина М.Г. Опыт применения низкотемпературной плазмы после хирургического лечения рака молочной железы // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2020. — №3 (19). — С. 195–200. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-3-8.

12. Matsumoto K., Funakoshi H., Takahashi H., Sakai K. HGFMet pathway in regeneration and drug discovery // Biomedicines. 2014; 2: 275–300. https ://doi.org/10.3390/biomedicines204 0275.

13. Miyazawa K., Tsubouchi H., Naka D. et al. Molecular cloning and sequence analysis of cDNA for human hepatocyte growth factor // Biochem Biophys Res Commun. 1989; 163: 967–973. https://doi.org/10.1016/0006291X(89)92316-4.

14. Morishita R., Makino H., Aoki M. et al. Phase I/IIa clinical trial of therapeutic angiogenesis using hepatocyte growth factor gene transfer to treat critical limb ischemia // Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2011; 31: 713–720. https://doi.org/10.1161/ATVBA HA.110.21955 0.

1. Rekomendatsii Rossiiskogo Obshchestva onkomammologov. «Zolotoi standart» diagnostiki i lecheniia raka molochnoi zhelezy [Recommendations of the Russian Society of Mammalogical Oncology. «Gold Standard» for the diagnosis and treatment of breast cancer], version 2.0. Available at: http://www.abvpress.ru/KR_ ROOM_2021_Zolotoy_standart_NEW.pdf (In Russ.)

2. Kasparov B.S., Semiglazova T.Iu., Kovlen D.V., Ponomarenko G.N., Kliuge V.A. et al. Naukometricheskii analiz dokazatelnykh issledovanii fizicheskikh faktorov reabilitatsii bolnykh rakom molochnoi zhelezy [Scientometric analysis of evidence-based studies of physical factors in the rehabilitation of breast cancer patients] // Zlokachestvennye opukholi [Malignant tumors]. 2018; 8 (4): 5–12. (In Russ.) DOI: 10.18027/2224-5057-2018-8-4-5-12.

3. Semiglazova T.Iu., Kliuge V.A., Kasparov B.S., Kondratieva K.O., Krutov A.A., Zernova M.A. et al. Mezhdunarodnaia model reabilitatsii onkologicheskikh bolnykh [The international model of rehabilitation of cancer patients] // Meditsinskiy sovet [Medical Council]. 2018; 10: 108–116. (In Russ.)

4. Osmanov K.F., Zinoviev E.V., Bogdanov S.B. Vozdushnaia plazma kak fizicheskii metod uluchsheniia lecheniia ozhogovykh ran [Gas plasma as a physical method for improving the treatment of burn wounds] // Meditsina: teoriia i praktika [Medicine: theory and practice]. 2019; 3: 125–130. (In Russ.) DOI: 10.21518/2079701X-2018-10-108-116.

5. Ermolaeva S.A., Petrov O.F., Miller G.G., Shaginian I.A., Naroditskii B.S., Sysoliatina E.V., Mukhachev A.Ia., Morfill G.E., Fortov V.E., Grigoriev A.I., Gintsburg A.L. Perspektivy ispolzovaniia nizkotemperaturnoi gazovoi plazmy kak antimikrobnogo agenta [Prospects for the use of low-temperature gas plasma as an antimicrobial agent] // Vestnik Rossiiskoi Akademii meditsinskikh nauk [Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences]. 2011; 10: 15–21. (In Russ.)

6. Welz C., Emmert S., Canis M., Becker S., Baumeister P., Shimizu T., Morfill G.E., Harréus U., Zimmermann J.L. Cold atmospheric plasma: a promising complementary therapy for squamous head and neck cancer // PLoS One. 2015 Nov 20; 10 (11): e0141827. DOI: 10.1371/journal.pone.0141827. eCollection 2015.

7. Pak D.D., Sokolov V.V., Ermoshchenkova M.V. Primenenie vozdushno-plazmennykh potokov dlia profilaktiki limforei pri khirurgicheskom lechenii raka molochnoi zhelezy [The use of air-plasma flow for the prevention of imparai in the surgical treatment of breast cancer] // Rossiiskii onkologicheskii zhurnal [Russian Oncological Journal]. 2007; 5: 29–33. (In Russ.)

8. Pak D.D., Sokolov V.V., Kabisov R.K., Ermoshchenkova M.V. Sposob profilaktiki limforei posle mastektomii [Method of prevention of lymphorrhea after mastectomy]. Patent RF №2334485, publ. 27.09.2008, bul. №2. (In Russ.)

9. Gerasimenko M.Iu., Evstigneeva I.S., Zaitseva T.N. Magnitoterapiia v reabilitatsii patsientok posle radikalnoi mastektomii [Magnetic therapy in the rehabilitation of patients after radical mastectomy] // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Questions of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture]. 2020; 97 (2): 36–44 (In Russ.) https://doi.org/10.17116/kurort20209702136.

10. Kulikov A.G., Iarustovskaia O.V., Gerasimenko M.Iu., Kuzovleva E.V., Zaitseva T.N., Voronina D.D., Lutoshkina M.G., Evstigneeva I.S. Primenenie obshchei magnitoterapii v klinicheskoi praktike [Application of general magnetotherapy in clinical practice] Manual. M.: FSBEI FPE RMACPE. 2017: 34 (In Russ.)

11. Gerasimenko M.Iu., Evstigneeva I.S., Salchak Ch.T., Zaitseva T.N., Lutoshkina M.G. Opyt primeneniia nizkotemperaturnoi plazmy posle khirurgicheskogo lecheniia raka molochnoi zhelezy [Experience of using low-temperature plasma after surgical treatment of breast cancer] // Fizioterapiia, balneologiia i reabilitatsiia [Physiotherapy, balneology and rehabilitation]. 2020: 3 (19): 195–200 (In Russ.) https://doi. org/10.17816/1681-3456-2020-19-3-8.

12. Matsumoto K., Funakoshi H., Takahashi H., Sakai K. HGFM et pathway in regeneration and drug discovery // Biomedicines. 2014; 2: 275–300. https://doi.org/10.3390/biomedicines204 0275.

13. Miyazawa K., Tsubouchi H., Naka D. et al. Molecular cloning and sequence analysis of cDNA for human hepatocyte growth factor. Biochem Biophys Res Commun. 1989; 163: 967–973. https://doi.org/10.1016/0006291X(89)92316-4.

14. Morishita R., Makino H., Aoki M. et al. Phase I/IIa clinical trial of therapeutic angiogenesis using hepatocyte growth factor gene transfer to treat critical limb ischemia. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2011; 31:713–720. https://doi.org/10.1161/ATVBA HA.110.21955 0.

На сегодняшний день рак молочной железы (РМЖ) составляет 21,1% от всех злокачественных новообразований у женщин и является наиболее распространенной онкологической патологией у женского населения в России. Средний возраст пациенток со злокачественными новообразованиями молочной железы (ЗНО МЖ) в основном приходится на трудоспособную возрастную группу (30–59 лет) [1]. Новые медицинские технологии, высокое качество медицинской помощи, а также высокая эффективность лечения РМЖ увеличивают продолжительность жизни пациенток. В совокупности это создает требования к повышению качества жизни, а также восстановлению трудовой и бытовой активности [2]. Основным осложнением со стороны верхней конечности после радикальных оперативных вмешательств, а также послеоперационной лучевой терапии является постмастэктомический синдром. Нарушение циркуляции лимфы вследствие диссекции подмышечных узлов, нарушение венозного оттока, грубые рубцовые изменения подмышечной области — всё это приводит к ограничению функции конечности в плечевом суставе, брахиоплекситу, нейропатии, лимфовенозной недостаточности. Постмастэктомический синдром приводит к значительной функциональной, психологической дезадаптации в виде беспокойства, тревоги, психического истощения и депрессии, что приводит к существенному ухудшению качества жизни. В этой связи становится особенно актуальным восстановить физическое, эмоциональное и социальное функционирование пациента посредством применения различных методов реабилитации [3]. Основными задачами комплексной реабилитации в раннем послеоперационном периоде являются ускорение регенерации, предотвращение образования грубой рубцовой ткани вследствие инфицирования или длительной лимфореи, уменьшение отека. Способом, позволяющим решить данные задачи и предотвратить развитие осложнений в раннем послеоперационном периоде, является воздействие низкотемпературной плазмой (НТП). НТП представляет собой ионизированный газ, состоящий из заряженных частиц, свободных электронов, ионов, инфракрасного, а также ультрафиолетового излучения. Компоненты плазмы обладают антимикробным эффектом, повреждая цитоплазматические мембраны патогенных микроорганизмов и вирусов. Кроме того, НТП вызывает прямую индукцию пролиферации фибробластов, роста сосудов, синтеза коллагена, образования и созревания грануляционной ткани, пролиферации эпителия, а также участвует в регуляции апоптоза и предотвращении патологического рубцевания [4]. Рядом авторов предложены методы применения НТП как для лечения инфицированных ран, так и для предупреждения их микробной контаминации. В исследованиях Ермолаевой и соавт. [5] рассматривались результаты применения низкотемпературной «холодной» плазмы как антибактериального агента, а именно физико-химические основы ее бактерицидного действия. Проведена оценка результатов испытаний антибактериальной активности НТП при лечении острых и хронических раневых инфекций. Выявлены преимущества использования НТП, такие как отсутствие высокотоксических веществ пролонгированного действия, низкая вероятность развития микробной устойчивости к воздействию, относительно низкая стоимость источников НТП. В исследовании Welz C. et al. (2015) была выявлена индукция апоптоза в обработанных НТП линиях клеток рака головы и шеи [6]. Пак Д.Д. и соавт. (2007) в своем исследовании показали, что после проведения радикальной мастэктомии с последующей обработкой воздушно-плазменным потоком на расстоянии 1,5–6,0 см от регионарной клетчатки подмышечной, подлопаточной областей, пространства между большой и малой грудными мышцами и подключичной области позволяет уменьшить объем и длительность лимфореи [7]. Этими же авторами в 2008 г. был получен патент РФ на способ профилактики лимфореи [8].

Для Цитирования:
Герасименко Марина Юрьевна, Евстигнеева Инна Сергеевна, Козырева Валерия Олеговна, Применение низкотемпературной аргоновой плазмы и общей магнитотерапии в раннем послеоперационном периоде после хирургического лечения рака молочной железы. Физиотерапевт. 2022;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: