По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8:616.22–002.2 DOI:10.33920/med-14-2405-09

Применение методов физиотерапии в комплексном лечении пациентов с хроническим ларингитом

Н. А. ДАЙХЕС директор, член-корр. РАН, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ НМИЦО ФМБА России) (Россия, 123182, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, к. 2), Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1), orcid.org/0000‑0001‑5636‑5082
В.Ф. ПРИКУЛС Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ НМИЦО ФМБА России) (Россия, 123182, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, к. 2), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) (Россия, 129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, к. 1), orcid.org/0000‑0003‑3489‑7760
Н.М. КОТЕЛЬНИКОВА Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ НМИЦО ФМБА России), Россия, 123182, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, к. 2, e-mail: doctorkotelnikova@gmail.com, orcid.org/0000‑0003‑1241‑4326
Е. В. ОСИПЕНКО Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ НМИЦО ФМБА России) (Россия, 123182, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, к. 2), Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1), orcid.org/0000‑0001‑9548‑5730
С.С. РЕШУЛЬСКИЙ Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ НМИЦО ФМБА России) (Россия, 123182, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, к. 2), Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1), orcid.org/0000‑0001‑8600‑1343
В. В. ВИНОГРАДОВ Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ НМИЦО ФМБА России) (Россия, 123182, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, к. 2), Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1), orcid.org/0000‑0002‑7808‑5396
О.С. ОРЛОВА Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ НМИЦО ФМБА России) (Россия, 123182, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, к. 2), Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский педагогический государственный университет» (ФГБОУ ВО МПГУ) (Россия, 119991, г. Москва, ул. Mалая Пироговская, д. 1, к. 1), Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства России (ФГБУ ФЦМН ФМБА России) (Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, к. 10), orcid.org/0000‑0002‑5247‑9856
Ю.С. КРИВЫХ Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ НМИЦО ФМБА России), Россия, 123182, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, к. 2, orcid.org/0000‑0002‑4022‑0425
И. А. МИХАЛЕВСКАЯ Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ НМИЦО ФМБА России), Россия, 123182, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, к. 2, orcid.org/0000‑0002‑5128‑4950
Е. И. МИХЕЕВА Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ НМИЦО ФМБА России), Россия, 123182, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, к. 2, orcid.org/0000‑0001‑9306‑7818
М. Л. ИСАЕВА Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ НМИЦО ФМБА России), Россия, 123182, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, к. 2, orcid.org/0000‑0002‑4764‑9865

Цель исследования. Вопросы качества и здоровья голоса как основного средства коммуникации приобретают все большую актуальность. Рост заболеваемости хроническим ларингитом среди пациентов разных возрастных групп обусловлен значительным перечнем этиологических факторов, в том числе ухудшением экологической ситуации, воздействием вредных привычек, существенным увеличением уровня стресса и наличием хронических сопутствующих заболеваний. В данном аспекте важно учитывать и возрастающую нагрузку на голосовой аппарат, а также повышение требований к качеству голоса в современном обществе. Материал и методы. Целью данного исследования явилось повышение эффективности комплексного консервативного лечения пациентов с хроническим ларингитом в результате воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением на область гортани. Проведено обследование и лечение 52 пациентов с нарушением голоса, которые были распределены на две группы. Результаты. В 1-й группе осуществили комплексное лечение 24 пациентам, которое включало курс ингаляций лекарственных препаратов, фонопедическую коррекцию и соблюдение голосового режима. Во 2-й группе, в составе 28 пациентов, аналогичное комплексное консервативное лечение было дополнено лазеротерапией на область гортани. При проведении сравнительного анализа результатов терапии, основанного на оценке динамики жалоб больных, данных видеоларингостробоскопического исследования и акустического анализа голоса, установлено более выраженное улучшение клинико-функционального состояния гортани у пациентов 2-й группы. Выводы. Следовательно, применение низкоинтенсивной лазерной терапии на область гортани в рамках комплексного консервативного лечения хронического ларингита способствует достижению достоверно преобладающего клинического результата и улучшению качества жизни пациентов с хронической патологией голосового аппарата.

Литература:

1. Орлова О.С., Василенко Ю.С., Захарова А.Ф., Самохвалова Л.О., Козлова П.А. Распространенность, причины и особенности нарушений голоса у педагогов. Вестник оториноларингологии. 2000; 5:18–21. Orlova O.S., Vasilenko YU.S., Zaharova A.F., Samohvalova L.O., Kozlova P.A. Prevalence, causes and characteristics of voice disorders in teachers. Vestnik otorinolaringologii. 2000; (5): 18–21. (In Russ.).

2. DeJonckere P. H., Crevier-Buchman L., Marie J.P., Moerman M., Remacle M., Woisard V. European Research Group on the Larynx. Implementation of the European Laryngological Society (ELS) basic protocol for assessing voice treatment effect. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2003; 124 (5): 279–83.

3. Kunin A., Sargheini N., Birkenbihl C., Moiseeva N., Fröhlich H., Golubnitschaja O. Voice perturbations under the stress overload in young individuals: phenotyping and suboptimal health as predictors for cascading pathologies. EPMA J. 2020 Nov 12;11 (4):517–527. https://doi.org/10.1007/s13167-020-00229-8

4. Hamdan A.L., Sarieddine D. Laryngeal manifestations of rheumatoid arthritis. Autoimmune diseases. 2013: 1–6. https:// doi.org/10.1155/2013/103081

5. Rocha B.R., Behlau M. The influence of sleep disorders on voice quality. Journal Voice. 2017; 32 (6): 771.e1–771.e13. https:// doi.org/ 10.1016/j.jvoice.2017.08.009

6. Byeon H., Cha S. Evaluating the effects of smoking on the voice and subjective voice problems using a meta-analysis approach. Sci Rep. 2020;10 (1):4720. https://doi.org/ 10.1038/s41598-020-61565-3

7. Krause A.J., Walsh E.H., Weissbrod P.A., Taft T.H., Yadlapati R. An update on current treatment strategies for laryngopharyngeal reflux symptoms. Ann N Y Acad Sci. 2022 Apr; 1510 (1): 5–17. https://doi.org/10.1111/nyas.14728

8. Котельникова Н.М., Гаращенко Т.И., Карнеева О.В., Герцен А.В., Бахтин А.А., Орлова О.С. Клинико-функциональные особенности патологии гортани при болезни Шегрена. Оториноларингология. Восточная Европа. 2022;12 (2): 147–163. Kotelnikova N., Garashchenko T., Karneeva O., Gertsen A., Bahtin A., Orlova O. Clinical and functional features of pathology of the larynx in Sjögren’s disease. Otorinolaringologiya. Vostochnaya Evropa. 2022; 12 (2): 147–163. (In Russ.). https://doi.org/10.34883/ PI.2022.12.2.015

9. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. М.: Дипак. 2013: 396. Vasilenko Yu.S. Voice. Phoniatric aspects. M.: Dipak; 2013: 396 p. (In Russ.).

10. Котенко К.В., Ковалев С.А., Абусева Г.Р., и др. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. (2-е издание, переработанное и дополненное). Москва: ГЭОТАР-Медиа.; 2023:912. Kotenko K.V., Kovalev S.A., Abuseva G.R., et al. Physical and rehabilitation medicine. National leadership. (2nd edition, revised and expanded). Moscow: GEOTAR-Media.; 2023:912. (In Russ.).

11. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 1997: 608. Soldatov I.B. Guide to otorhinolaryngology. 2nd ed., revised. and additional. M.: Medicine; 1997: 608. (In Russ.).

12. Степанова Ю.Е., Артюшкин С.А., Готовяхина Т.В. Заболевания гортани у лиц голосоречевых профессий: учебное пособие. СПб.: Полифорум; 2018: 84. Stepanova Yu.E., Artyushkin S.A., Gotovyakhina T.V. Diseases of the larynx in people of voice-speech professions: a textbook. SPb: Polyforum; 2018: 84. (In Russ.).

13. Павлихин О.Г., Крюков А.И. Острый ларингит и его осложнения. Справочник поликлинического врача. 2006; 7: 42–44. Pavlihin O.G., Kryukov A.I. Acute laryngitis and its complications. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2006; 7: 42–44. (In Russ).

14. Кунельская Н.Л., Романенко С.Г., Павлихин О.Г., Елисеев О.В. Ингаляционная терапия при воспалительных заболеваниях гортани. Лечебное дело. 2011; 2: 23–27. Kunelskaya N.L., Romanenko S.G., Pavlikhin O.G., Eliseev O.V. Inhalation treatment of inflammatory laryngeal diseases. Lechebnoe delo. 2011; 2: 23–27. (In Russ.).

15. Осипенко Е.В., Котельникова Н.М. Доброкачественные новообразования гортани в практике врача-фониатра. Сборник тезисов V междисциплинарного конгресса по заболеваниям органов головы и шеи с международным участием. Head and Neck. Голова и шея. 2017; S2: 83–84. Osipenko E.V., Kotelnikova N.M. Benign neoplasms of the larynx in the practice of a phoniatrist. Collection of abstracts of the V Interdisciplinary Congress on Diseases of the Head and Neck Organs with international participation. Head and neck. Russian edition. 2017; S2: 83–84. (In Russ).

16. Абрамович С.Г., Ларионова Е.М. Основы клинической физиотерапии в оториноларингологии: монография. Иркутск. РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО; 2011: 168. Abramovich S.G., Larionova E.M. Fundamentals of clinical physiotherapy in otorhinolaryngology: monograph. Irkutsk RIO GBOU DPO IGMAPO; 2011: 168. (In Russ).

17. Галимзянова А.Ш., Шарафеева Е.Е., Комина А.Н. Основные принципы физиотерапии. Педиатрический вестник Южного Урала. 2013; 2: 58–61. Galimzyanova A. SH., SHarafeeva E. E., Komina A.N. Basic principles of physical therapy. Pediatricheskij vestnik YUzhnogo Urala. 2013; 2: 58–61. (In Russ).

18. Москвин С.В., Стражев С.В. Лазерная терапия в онкологии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2020: 960. Moskvin S.V., Strazhev S.V. Laser therapy in oncology. Series «Effective laser therapy». Tver: Triada Publishing House LLC; 2020: 960. (In Russ.).

19. Герцен А.В., Васина Т.А., Белопольский А.А. Лазероантибиотикотерапия. М.: Региональная общественная организация ученых по проблемам прикладной геофизики. 2002: 231. Gercen A.V., Vasina T.A., Belopol’skij A.A. Laserantibiotic therapy. M.: Regional’naya obshchestvennaya organizaciya uchenyh po problemam prikladnoj geofiziki, 2002.: 231 (In Russ.).

20. Наседкин А.Н., Москвин С.В. Лазерная терапия в оториноларингологии. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2011: 208. Nasedkin A.N., Moskvin S.V. Laser therapy in otorhinolaryngology. Tver: Triada Publishing House LLC, 2011: 208. (In Russ.).

21. Наседкин А.Н., Зенгер В.Г. Оптимизация методов лазерной терапии заболеваний уха, горла и носа. Лазерная медицина. 2000; 4 (4): 9–12. Nasedkin A.N., Zenger V.G. Optimization of laser therapeutic methods treat ear, throat, and nose diseases. Laser medicine. 2000; 4 (4): 9–12. (In Russ.).

22. Степанова Ю.Е., Махоткина Н.Н. Принципы синдромопатогенетического подхода к назначению физиотерапии у пациентов с дисфониями (обзор). Российская оториноларингология. 2013; 5 (66): 126–129. Stepanova Y.E., Makhotkina N.N. Principles of syndromic-pathogenetic approach to prescription of physiotherapy of patients with dysphonia (literary review). Rossijskaya otorinolaringologiya. 2013; 5 (66): 126–129. (In Russ.).

23. Комарова Ж.Е., Инкина А.В., Наседкин А.Н. Лазерная терапия у больных с хроническими стенозами гортани и трахеи различной этиологии. Лазерная медицина. 2019; 23 (3): 5–9. Komarova Zh.E., Inkina A.V., Nasedkin A.N. Laser therapy in patients with chronic stenosis of the larynx and trachea of various etiology. Laser medicine. 2019; 23 (3): 5–9. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2019-23-3-5-9

24. Дайхес Н.А., Котельникова Н.М., Карнеева О.В., Гаращенко Т.И., Герцен А.В. Комплексное лечение хронической патологии гортани при болезни Шегрена. Российская оториноларингология. 2023; 22 (5): 28–38. Daikhes N.A., Kotelnikova N.M., Karneeva O.V., Garashchenko T.I., Gertsen A.V. Comprehensive treatment of chronic pathology of larynx in Sjogren’s disease. Rossijskaya otorinolaringologiya. 2023; 22 (5): 28–38. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-5-28-38

Голос, являясь результатом работы многокомпонентной системы голосового аппарата, служит важнейшим показателем здоровья человека. Качество голоса играет ключевую роль в успешности процесса вербального общения, возможности людей выражать свои мысли, чувства и намерения. Таким образом, голосовая функция, как значимая составляющая выразительной речи, представляет собой важную социальную категорию. Наличие малейших недостатков в образовании голоса и речи, вне зависимости от возраста и пола, способно вызвать невротические реакции. Очевидно, что уровень качества жизни зависит от состояния голосовой функции. Четкая и выразительная речь позволяет человеку со здоровым голосом ощущать большую уверенность в себе, комфортнее взаимодействовать с окружающими и достигать профессионального успеха.

В современной медицине вопросы повышения эффективности лечения пациентов с заболеваниями голосового аппарата становятся все более актуальными как для профессионалов, так и для непрофессиональных пользователей голоса [1, 2].

Рост патологических изменений в области гортани у больных различных возрастных групп населения обусловлен рядом факторов, включая ухудшение экологической ситуации, воздействие вредных привычек, увеличение уровня стресса и наличие хронических сопутствующих заболеваний [3–8].

Выявлены важность учета возрастающей нагрузки на голосовой аппарат и повышение требований к качеству голоса в современном обществе [9].

Врачи-оториноларингологи и фониатры часто сталкиваются с полиэтиологическим комплексом причин, приводящим к нарушению голоса у одного и того же пациента.

Таким образом, лечение пациентов с хронической патологией гортани должно быть персонифицированным, патогенетическим и комплексным, включающим медикаментозное лечение, физиотерапию и фонопедическую коррекцию [10].

Установлена важность устранения этиологических факторов, способствующих развитию заболевания [3], и санации очагов хронической инфекции, лечения сопутствующих патологических процессов в полости носа и носоглотке [11], а также соблюдения голосового режима [12].

Для Цитирования:
Н. А. ДАЙХЕС, В.Ф. ПРИКУЛС, Н.М. КОТЕЛЬНИКОВА, Е. В. ОСИПЕНКО, С.С. РЕШУЛЬСКИЙ, В. В. ВИНОГРАДОВ, О.С. ОРЛОВА, Ю.С. КРИВЫХ, И. А. МИХАЛЕВСКАЯ, Е. И. МИХЕЕВА, М. Л. ИСАЕВА, Применение методов физиотерапии в комплексном лечении пациентов с хроническим ларингитом. Физиотерапевт. 2024;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: