По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617-089.844 DOI:10.33920/med-02-2109-04

Применение лазерных технологий в хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Володин Марк Альбертович аспирант кафедры урологии им. Е.В. Шахова, ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, Россия, 603950, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, Е-mail: markvolodin@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5653-1044
Болгов Евгений Николаевич ассистент кафедры урологии, детской урологии-андрологии, акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310, Е-mail: evgeniibolgov@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-0250-6836
Кузьмина Майя Андреевна студентка 4 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, Россия, 603950, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, Е-mail: maya_kuzmina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7844-4010
Васина Дарья Дмитриевна студентка 4 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, Россия, 603950, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, Е-mail: vasinayanina@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-2847-418X

Применение лазерных технологий в хирургическом лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы совсем недавно получило широкое распространение и внедрение в практику. Данная область хирургии использует большой перечень модификаций лазеров и способов их применения при выполнении оперативных вмешательств на предстательной железе. В статье рассмотрены лазерные установки для проведения малоинвазивных операций пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сравнении с традиционными методами хирургического лечения ДГПЖ. Преимущества использования лазерных технологий заключаются в сокращении времени хирургического вмешательства, снижении количества травматических осложнений и кровотечений, отсутствии повреждающего действия ударной волны, возможности использования с хирургическими инструментами минимального диаметра, возможности использования с гибкими хирургическими инструментами.

Литература:

1. Аляев Ю.Г., Григорьев Н. А., Локшин К. Л., Дымов А. М. Лазерная (гольмиевая) энуклеация предстательной железы в лечении больных гиперплазией простаты // Медицинский вестник Башкортостана. — 2010. — № 6. — С. 19–23.

2. Богуш Е. А., Митрохина Л. А., Радулова Н. А., Пятикоп В. М., Карасева Л. А. Организация качественного ухода в специализированной медицинской организации // Медсестра. — 2018. — № 10. — С. 44–48.

3. Болгов Е. Н., Севрюков Ф. А., Жездрин В. В., Бобровский Р. Н., Володин М. А. Современные методы эндоскопической энуклеации доброкачественной гиперплазии простаты и перспективы их модификации // Хирургическая практика. — 2021. — № 1 (45). — С. 20–29.

4. Давыдов Д. С., Винаров А. З., Цариченко Д.Г., Безруков Е. А., Сорокин Н. И., Дымов А. М., Еникеев Д. В., Суханов Р. Б., Хамраев О. Х. Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы: двухлетний опыт // Медицинский вестник Башкортостана. — 2017. — № 3 (69). — С. 125–129.

5. Дмитриев А. К., Коновалов А. Н., Кортунов В. Н. Ульянов В. А. «Умные» лазерные скальпели для роботизированной хирургии // Альманах клинической медицины. — 2016. — № 2 (44). — С. 172–178.

6. Карпухин И. В., Севрюков Ф. А., Сорокин Д. А., Пучкин А. Б., Кочкин А. Д. Эндоскопическая хирургия в лечении коротких стриктур уретры // В сборнике: Третий российский конгресс по эндоурологии и новым технологиям. — 2012. — С. 47–48.

7. Красулин В. В., Глухов В. П., Васильев К. С. Современные возможности хирургического лечения гиперплазии предстательной железы // Вестник урологии. — 2019. — № 2. — С. 85–92.

8. Лазерная терапия и профилактика широкого круга заболеваний. Методическое пособие по применению аппарата лазерной терапии РИКТА / под ред. Ю. Г. Фёдорова. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: МИЛТА — ПКП ГИТ, 2018. — 258 с.

9. Лазерные технологии в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Методические рекомендации № 40 / под ред. Д. Ю. Пушкаря — М.: АБВ-пресс, 2019. — 39 с.

10. Мартов А.Г., Баранов А. В., Биктимиров Р.Г., Альпин Д. М., Биктимиров Т. Р. Применение лазерного излучения в урологии // Лазерная медицина. — 2020. — № 24 (1). — С. 57–62.

11. Минаев В. П. Лазерные аппараты для хирургии и силовой терапии: вчера, сегодня, завтра // Лазерная медицина. — 2012. — № 16 (3). — С. 57–65.

12. Поддубная О. А. Низкоинтенсивная лазеротерапия в клинической практике (часть № 1) // Вестник восстановительной медицины. — 2020. — № 6 (100). — С. 92–98.

13. Пучкин А. Б., Севрюков Ф. А., Сорокин Д. А., Карпухин И. В., Семенычев Д. В., Кочкин А. Д. Лазерная хирургия в урологии с применением комплекса «Лазурит»: материалы третьего российского конгресса по эндоурологии и новым технологиям. — 2012. — С. 142–144.

14. Пучкин А. Б., Севрюков Ф. А., Сорокин Д. А., Чебыкин А. В., Карпухин И. В., Севрюкова Т. В. Лазерный хирургический комплекс «Лазурит» в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей // Актуальные проблемы управления здоровьем населения: сб. науч. трудов с международным участием, посвященный 80-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения / под общ. ред. И. А. Камаева. — Н. Новгород, 2011. — С. 393–396.

15. Пучкин А. Б., Старостин В. А., Севрюков Ф. А., Сорокин Д. А., Чебыкин А. В., Карпухин И. В., Пономарева В.Г. Первый опыт применения лазерного хирургического комплекса «Лазурит»: материалы второго российского конгресса по эндоурологии и новым технологиям. Российское общество по эндоурологии и новым технологиям [и др.]. — М., 2010. С. 76–78.

16. Севрюков Ф. А., Nakagawa K. Использование биполярной трансуретральной энуклеации для лечения доброкачественной гиперплазии простаты больших размеров // Современные технологии в медицине. — 2012. — № 3. — С. 46–49.

17. Радулова Н. А. Особенно сестринского ухода за онкологическими пациентами, перенесшими радикальную цистэктомию: сб. науч.-практ. статей / под. ред. Г. П. Котельникова. — Самара. 2016. — С. 312–315.

18. Расщупкина Е. В., Теодорович О. В., Кочиев Д.Г., Андреева Ю. Ю., Шатохин М. Н., Борисенко Г.Г., Нарышкин С. А., Абдуллаев М. И. Экспериментальное обоснование использования Nd:YAG — лазерной коагуляции ткани предстательной железы // Медицинский вестник Башкортостана. — 2015. — № 3 (57). — С. 235–238.

19. Хубларов О. Ю. Гольмиевая лазерная энуклеация простаты, особенности выполнения вмешательства // Вестник урологии. — 2014. — № 2. — С. 25–38.

20. Gupta A., Hamblin M. R. History and fundamentals of low-level laser (light) therapy. Handbook of Photomedicine / Boca Raton. London — New York: CRC Press. 2016: 43–52 p.

21. Herrmann T. R. W., Liatsikos E. N., Nagele U., Traxer O., Merseburger A. S. EAU Guidelines on Laser Technologies // European urology. 2021; 61: 783–795.

22. Tan A., Liao C., Mo Z., Cao Y. Meta-analysis of holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate for symptomatic prostatic obstruction // Br J Surg. 2007; 94: 1201–1208.

1. Aliaev Iu. G., Grigoriev N. A., Lokshin K. L., Dymov A. M. Lazernaia (golmievaia) enukleatsiia predstatelnoi zhelezy v lechenii bolnykh giperplaziei prostaty [Laser (holmium) enucleation of the prostate in the treatment of patients with prostatic hyperplasia] // Meditsinskii vestnik Bashkortostana [Medical Bulletin of Bashkortostan]. 2010. No. 6. P. 19–23. (In Russ.)

2. Bogush E. A., Mitrokhina L. A., Radulova N. A., Piatikop V. M., Karaseva L. A. Organizatsiia kachestvennogo ukhoda v spetsializirovannoi meditsinskoi organizatsii [Organization of quality care in a specialized medical organization] // Medsestra [Nurse]. 2018. No. 10. P. 44–48. (In Russ.)

3. Bolgov E. N., Sevriukov F. A., Zhezdrin V. V., Bobrovskii R. N., Volodin M. A. Sovremennye metody endoskopicheskoi enukleatsii dobrokachestvennoi giperplazii prostaty i perspektivy ikh modifikatsii [Modern methods of endoscopic enucleation of benign prostatic hyperplasia and the prospects for their modification] // Khirurgicheskaia praktika [Surgical practice]. 2021. No. 1 (45). P. 20–29. (In Russ.)

4. Davydov D. S., Vinarov A. Z., Tsarichenko D. G., Bezrukov E. A., Sorokin N. I., Dymov A. M., Enikeev D. V., Sukhanov R. B., Khamraev O. Kh. Golmievaia lazernaia enukleatsiia giperplazii predstatelnoi zhelezy: dvukhletnii opyt [Holmium laser enucleation of prostatic hyperplasia: two years of experience] // Meditsinskii vestnik Bashkortostana [Medical Bulletin of Bashkortostan]. 2017. No. 3 (69). P. 125–129. (In Russ.)

5. Dmitriev A. K., Konovalov A. N., Kortunov V. N. Ulianov V. A. «Umnye» lazernye skalpeli dlia robotizirovannoi khirurgii [«Smart» laser scalpels for robotic surgery] // Almanakh klinicheskoi meditsiny [Almanac of Clinical Medicine]. 2016. No. 2 (44). P. 172–178. (In Russ.)

6. Karpukhin I. V., Sevriukov F. A., Sorokin D. A., Puchkin A. B., Kochkin A. D. Endoskopicheskaia khirurgiia v lechenii korotkikh striktur uretry [Endoscopic surgery in the treatment of short urethral strictures] // In the collection: The Third Russian Congress on Endourology and New Technologies. 2012. P. 47–48. (In Russ.)

7. Krasulin V. V., Glukhov V. P., Vasiliev K. S. Sovremennye vozmozhnosti khirurgicheskogo lecheniia giperplazii predstatel’noi zhelezy [Modern possibilities of surgical treatment of prostatic hyperplasia] // Vestnik urologii [Bulletin of Urology]. 2019. No. 2. P. 85–92. (In Russ.)

8. Lazernaia terapiia i profilaktika shirokogo kruga zabolevanii. Metodicheskoe posobie po primeneniiu apparata lazernoi terapii RIKTA [Laser therapy and prevention of a wide range of diseases. Methodical manual on the use of the RIKTA laser therapy device] / ed. Fedorov Iu. G., PhD Candidate in Medicine. — 2nd ed., rev. and exp. — M., MILTA — PKP GIT, 2018. — 258 p. (In Russ.)

9. Lazernye tekhnologii v lechenii dobrokachestvennoi giperplazii predstatelnoi zhelezy. Metodicheskie rekomendatsii № 40 [Laser technologies in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methodical recommendations № 40] / Edited by D. Iu. Pushkar. — M.: Publishing House «ABV-press», 2019. — 39 p. (In Russ.)

10. Martov A. G., Baranov A. V., Biktimirov R. G., Alpin D. M., Biktimirov T. R. Primenenie lazernogo izlucheniia v urologii [The use of laser radiation in urology]. Lazernaia meditsina [Laser medicine]. 2020; 24 (1). P. 57–62. (In Russ.)

11. Minaev V. P. Lazernye apparaty dlia khirurgii i silovoi terapii: vchera, segodnia, zavtra [Laser devices for surgery and power therapy: yesterday, today, tomorrow]. Lazernaia meditsina [Laser medicine]. 2012. No. 16 (3). P. 57–65. (In Russ.)

12. Poddubnaia O. A. Nizkointensivnaia lazeroterapiia v klinicheskoi praktike (chast № 1) [Lowintensity laser therapy in clinical practice (part number 1)] // Vestnik vosstanovitelnoi meditsiny [Bulletin of Restorative Medicine]. 2020. No. 6 (100). P. 92–98. (In Russ.)

13. Puchkin A. B., Sevriukov F. A., Sorokin D. A., Karpukhin I. V., Semenychev D. V., Kochkin A. D. Lazernaia khirurgiia v urologii s primeneniem kompleksa «Lazurit» [Laser surgery in urology using the Lazurit complex] // In the collection: The Third Russian Congress on Endourology and New Technologies. 2012. P. 142–144. (In Russ.)

14. Puchkin A. B., Sevriukov F. A., Sorokin D. A., Chebykin A. V., Karpukhin I. V., Sevriukova T. V. Lazernyi khirurgicheskii kompleks «Lazurit» v lechenii zabolevanii pochek i mochevyvodiashchikh putei [Laser surgical complex «Lazurit» in the treatment of diseases of the kidneys and urinary tract] // In the collection: Topical problems of public health management. Collection of scientific papers with international participation, dedicated to the 80th anniversary of the Department of Public Health and Health Care. Edited by I. A. Kamaev. Nizhny Novgorod, 2011. P. 393–396. (In Russ.)

15. Puchkin A. B., Starostin V. A., Sevriukov F. A., Sorokin D. A., Chebykin A. V., Karpukhin I. V., Ponomareva V. G. Pervyi opyt primeneniia lazernogo khirurgicheskogo kompleksa «Lazurit» [The first experience of using the laser surgical complex «Lazurit»] // In the collection: The Second Russian Congress on Endourology and New Technologies. Materials of the Congress. Russian Society for Endourology and New Technologies [et al.]. Moscow, 2010. P. 76–78. (In Russ.)

16. Sevriukov F. A., Nakagawa K. Ispolzovanie bipoliarnoi transuretralnoi enukleatsii dlia lecheniia dobrokachestvennoi giperplazii prostaty bolshikh razmerov [Use of bipolar transurethral enucleation for the treatment of large benign prostatic hyperplasia] // Sovremennye tekhnologii v meditsine [Modern technologies in medicine]. 2012. No. 3. P. 46–49. (In Russ.)

17. Radulova N. A. Osobenno sestrinskogo ukhoda za onkologicheskimi patsientami, perenesshimi radikalnuiu tsistektomiiu [Special nursing care for cancer patients who underwent radical cystectomy] // Collection of scientific and practical articles under the editorship of G. P. Kotelnikov. — Samara. 2016. — P. 312–315. (In Russ.)

18. Rasshchupkina E. V., Teodorovich O. V., Kochiev D. G., Andreeva Iu. Iu., Shatokhin M. N., Borisenko G. G., Naryshkin S. A., Abdullaev M. I. Eksperimentalnoe obosnovanie ispolzovaniia Nd:YAG — lazernoi koaguliatsii tkani predstatelnoi zhelezy [Experimental substantiation of the use of Nd: YAG — laser coagulation of prostate tissue] // Meditsinskii vestnik Bashkortostana [Medical Bulletin of Bashkortostan]. 2015. No. 3 (57). P. 235–238. (In Russ.)

19. Khublarov O. Iu. Golmievaia lazernaia enukleatsiia prostaty, osobennosti vypolneniia vmeshatelstva [Holmium laser enucleation of the prostate, features of the intervention] // Vestnik urologii [Bulletin of urology]. 2014. No. 2. P. 25–38. (In Russ.)

20. Gupta A., Hamblin M. R. History and fundamentals of low-level laser (light) therapy. Handbook of Photomedicine / Boca Raton. London — New York: CRC Press. 2016: 43–52 p.

21. Herrmann T. R. W., Liatsikos E. N., Nagele U., Traxer O., Merseburger A. S. EAU Guidelines on Laser Technologies // European urology № 61 (2021). 783–795 р.

22. Tan A., Liao C., Mo Z., Cao Y. Meta-analysis of holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate for symptomatic prostatic obstruction // Br J Surg. 2007. 94: р. 1201–1208.

Лазеротерапия — это использование с лечебной и профилактической целью лазерного излучения [12]. По данным мировой медицинской статистики, ежегодный прирост производства аппаратов для лазерной терапии на порядок превышают темпы производства оборудования всех остальных перспективных технологий. Это обусловлено ростом объема выполняемых процедур физиотерапевтического, хирургического и профилактического профиля с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения [8, 20]. Лазерные установки в медицинской практике используются по нескольким направлениям. Первое направление — это рассечение тканей. Практическое применение оно нашло в виде лазерного скальпеля для проведения бескровных операций [12]. Основными преимуществами данных хирургических вмешательств являются высокая локальность и скорость, минимальная травматизация здоровых тканей. В современном медицинском сообществе имеется большое разнообразие лазерных хирургических систем, из них наиболее качественными являются установки на основе СО2-лазеров, генерирующих инфракрасное излучение с длиной волны 10,6 мкм, что подтверждает возможность эффективно производить разрезание и испарение мягких тканей в результате высокого коэффициента поглощения такого излучения в воде [5, 11]. К имеющимся недостаткам можно отнести высокую стоимость, большие габариты, а также то обстоятельство, что доставка излучения в операционное поле производится главным образом с помощью зеркально-шарнирного манипулятора, вследствие чего резко ограничивается их применение в широком спектре задач полостных хирургических вмешательств [5].

В урологической практике уже общепризнанной и рутинной хирургической процедурой является контактная литотрипсия почек, мочеточников и мочевого пузыря вне зависимости от локализации конкрементов мочевыделительной системы.

Коагуляция тканей — это второе направление использования лазерных установок. Например, получены результаты, что интерстициальную лазерную коагуляцию тканей предстательной железы можно использовать для деструкции локализованных образований без нарушения функции органа [18, 20]. Весьма распространенным является лазерный комплекс «Лазурит», включающий в себя двухволновый лазерный литотриптор и лазерный скальпель-коагулятор, предназначенные для фрагментации камней различного состава и локализации при лечении мочекаменной болезни, рассечения и коагуляции тканей при проведении эндоскопических, лапароскопических операций, а также операций при открытой хирургии [13–15].

Для Цитирования:
Володин Марк Альбертович, Болгов Евгений Николаевич, Кузьмина Майя Андреевна, Васина Дарья Дмитриевна, Применение лазерных технологий в хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Врач скорой помощи. 2021;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: