По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.831 DOI:10.33920/med-14-2501-06

Применение лазерной терапии для улучшения микроциркуляторных процессов при механической желтухе

И. А. МИНЕНКО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), https://orcid.org/0000-0002-6766-8764, e-mail: kuz-inna@mail.ru
И. А. ЧИГАКОВА Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), ФКУЗ МСЧ МВД России по г. Москве, https://orcid.org/0000-0001-7238-738
О. А. СТРОКОВА ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», https://orcid.org/0000-0003-2774-327X

Цель исследования: изучить особенности влияния лазерной терапии на микроциркуляторные процессы при механической желтухе. Материал и методы: Проведено клинико-лабораторное исследование 40 пациентов с механической желтухой. Больные были разделены на группы в соответствии с классификацией В.Д. Федорова и соавт. (2000г.): легкая степень тяжести (лица с уровнем билирубина до 100 мкмоль/л и другими критериями); средняя (лица с уровнем билирубина от 100 до 200 мкмоль/л и другими критериями). Было сформировано 4 группы пациентов: I группа (n = 10) — больные механической желтухой легкой степени тяжести на фоне стандартного лечения; II группа (n = 10) — больные средней степенью тяжести механической желтухой на фоне стандартного лечения; Iа группа (n = 10) и IIa группа (n = 10) — больные легкой и средней степенью тяжести на фоне стандартного лечения и лазерной терапии. Лазерная терапия включала ежедневные сеансы процедур в течение 9-ти дней в проекции кубитальной вены на протяжении 15 мин, а также в области проекции общих сонных и позвоночных артерий по 5 мин с каждой из сторон [аппарат «Матрикс», головка КЛОЗ (излучение с длиной волны 635 нм, мощностью 2 мВт]. Для верификации микроциркуляторных изменений применялась лазерная доплеровская флоуметрия в биоактивной точке Е-36 на 1-е, 3-и, 5-е и 9-е сутки. Статистическая обработка проводилась с помощью программа IBM SPSS Statistics 22. Результаты. При анализе данных показателей микроциркуляции (М, A max CF1/Amax LF) у пациентов на фоне комплексной терапии отмечено восстановление микроциркуляторных нарушений на 5-е и 9-е сутки с легкой и средней степенью тяжести. При оценке данных показателей НТ и ПШ отмечено восстановление микроциркуляторных нарушений с включением лазерной терапии на 9-е сутки у пациентов с легкой степенью тяжести. Заключение. Применение лазерной терапии способствует улучшению микроциркуляторных процессов при механической желтухе, что позволяет использование в клинической практике. Стоит подчеркнуть, что эффективность лазерной терапии и выраженность нарушений микроциркуляции зависит от уровня повреждения печени и тяжести желтухи. Включение надсосудистого лазерного облучения крови в комплексном лечение приводило к восстановлению микроциркуляции на 5-е сутки и 9-е сутки соответственно. Таким образом лазерная терапия в комплексном лечении пациентов с механической желтухой способствует восстановлению пациента в кратчайшие сроки.

Литература:

1. Оценка микроциркуляции печени методом лазерной допплеровской флоуметрии после ее обширной резекции в эксперименте / С.Д. Леонов, О. В Халепо, А.В. Родин, А.С. Карасев, А.А. Сорокина, Д.Н. Панченков // Лазерная медицина. — 2022. — Т. 26. — № 2. — С. 26–30. Evaluation of liver microcirculation by laser Doppler flowmetry after its extensive resection in the experiment / S.D. Leonov, O.V. Khalepo, A.V. Rodin, A.S. Karasev, A.A. Sorokina, D.N. Panchenkov // Laser medicine. — 2022. — Vol. 26. — No. 2. — P. 26–30.

2. Микроангиоархитектоника печени при различных гемодинамических нарушениях. / Ш.Б. Танабаева, А.А. Алмабаев, И.Р. Фахрадиев / Вестник Казахского национального медицинского университета. — 2020. — № 1. — С. 50–55. Microangioarchitectonics of the liver in various hemodynamic disorders. / Sh.B. Tanabaeva, A.A. Almabayev, I.R. Fakhradiyev / Bulletin of the Kazakh National Medical University. — 2020. — No. 1. — P. 50–55.

3. Аммиак — новая терапевтическая мишень при хронических заболеваниях печени / Т.В. Ермолова, С.Ю. Ермолов, А.А. Белова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2020. — № 4 (176). — С. 24–30. Ammonia is a new therapeutic target for chronic liver diseases / T.V. Ermolova, S.Yu. Ermolov, A.A. Belova // Experimental and Clinical Gastroenterology. — 2020. — No. 4 (176). — P. 24–30.

4. Патоморфологическое обоснование модели тяжелого острого панкреатита / О.А. Куделич, Г. Г. Кондратенко, Т.А. Летковская, М.П. Потапнев, А.М. Неровня, О.А. Степуро // Хирургия. Восточная Европа. — 2022. — Т. 11. -№ 4. -С. 490–502. Pathomorphological substantiation of the model of severe acute pancreatitis / O.A. Kudelich, G.G. Kondratenko, T.A. Letkovskaya, M.P. Potapnev, A.M. Nerovnya, O.A. Stepuro // Surgery. Eastern Europe. — 2022. — Vol. 11. — No. 4. — P. 490–502.

5. Современные представления об этиологии и патогенезе синдрома механической желтухи / А.Д. Шаталов, В.В. Хацко, С.А. Шаталов, Д.М. Коссе, Е.Н. Страшко // Вестник гигиены и эпидемиологии. — 2023. — Т. 27. — № 1. — С. 59–63. Modern concepts of the etiology and pathogenesis of mechanical jaundice syndrome / A.D. Shatalov, V.V. Khatsko, S.A. Shatalov, D.M. Kosse, E.N. Strashko // Bulletin of Hygiene and Epidemiology. — 2023. — Vol. 27. — No. 1. — P. 59–63.

6. Динамика показателей гомеостаза у больных с механической желтухой неопухолевой этиологии / М.Д. Кашаева, А.В. Прошин, А.В. Голушко, К.В. Гаврилова // Медико-фармацевтический журнал. Пульс. — 2020. — Т. 22. — № 2. — С. 42–48. Dynamics of homeostasis parameters in patients with mechanical jaundice of non-tumor etiology / M.D. Kashaeva, A.V. Proshin, A.V. Golushko, K.V. Gavrilova // Medical and pharmaceutical journal. Pulse. — 2020. — Vol. 22. — No. 2. — P. 42–48.

7. Квантовая коррекция гомеостатистических нарушений у пациентов с механической желтухой / А.П. Власов, Ш.С. Аль-Кубайси, Н.С. Шейранов, А.В. Колесов, М.А. Спирина, Ф.А. Али Фуад, А.А. Леонтьев // Лазерная медицина. — 2020. — Т. 24. — № 2–3. — С. 37–44. Quantum correction of homeostatic disorders in patients with mechanical jaundice / A.P. Vlasov, Sh. S. Al-Kubaysi, N. S. Sheyranov, A.V. Kolesov, M.A. Spirina, F.A. Ali Fuad, A.A. Leontiev // Laser medicine. — 2020. — Vol. 24. — No. 2–3. — P. 37–44.

8. Микроциркуляция (часть 2 — «функциональные обязанности» системы микроциркуляции) / Н.Л. Цапаева, В. Г. Цапаев // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. — 2024. -Т. 8. — № 1. — С. 2063–2072. Microcirculation (part 2 — «functional responsibilities» of the microcirculation system) / N. L. Tsapaeva, V.G. Tsapaev // Emergency cardiology and cardiovascular risks. — 2024. — Vol. 8. — No. 1. — P. 2063–2072.

9. Физиология микроциркуляции. централизация кровообращения / К. Г. Плиева, С.А. Оскола // Трибуна ученого. — 2023. — № 2. — С. 149–151. Physiology of microcirculation. centralization of blood circulation / K.G. Plieva, S.A. Oskola // Tribune of the scientist. — 2023. — No. 2. — P. 149–151.

10. Morphometric assessment of structural changes in the vascular bed of duodenum in animals with obstructive cholestasis / S. Grabchak, A. Bedenyuk, M. Gnatyuk // Futujma Georgian Med News. — 2021. — № (312). — Р.105–113.

11. Microcirculation: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Application / G. Guven, M.P. Hilty, C. Ince // Blood Purif. — 2020. — № 49 (1-2). — Р.143–150.

12. Die Rolle der Mikrozirkulation in der Entstehung des Organversagens [The role of the microcirculation in the pathogenesis of organ dysfunction] / M. Noitz, C. Steinkellner, M.P. Willingshofer, J. Szasz, M. Dünser // Dtsch Med Wochenschr. — 2022. — № 147 (1-02). — Р.17–25.

13. Red Blood Cell Dysfunction in Critical Illness / S. Rogers, A. Doctor // Crit Care Clin. — 2020. — № 36 (2). — Р. 267–292.

14. Critical care hepatology: definitions, incidence, prognosis and role of liver failure in critically ill patients / A. Perez Ruiz de Garibay, A. Kortgen, J. Leonhardt, А. Zipprich, М. Bauer // Crit Care. — 2022. № 26 (1). — Р.289.

15. Roles of systemic inflammatory and metabolic responses in the pathophysiology of acute-on-chronic liver failure / J. Clària, V. Arroyo, R. Moreau // JHEP. — 2023. — № 5 (9). — Р.100807.

16. Hepatic microcirculatory disturbance in liver diseases: intervention with traditional Chinese medicine/ P. Liu, W. L. Liang, R.T. Huang, X.X. Chen, D.H. Zou, H. Kurihara, Y. F. Li, Y.H. Xu, S.H. Ouyang, R.R. He // Front Pharmacol. — 2024. — № 15. — Р.1399598.

Механическая желтуха, возникающая в результате обструкции желчных путей, приводит к накоплению билирубина в крови и нарушению обмена веществ. Микроциркуляция играет ключевую роль, так как она обеспечивает кровоснабжение тканей и органов, а также способствует удалению токсинов из организма [1–3].

При механической желтухе часто наблюдаются изменения в микроциркуляторном русле, что может приводить к гипоксии тканей [4]. Это усугубляет состояние пациента и может способствовать развитию печеночной энцефалопатии [5, 6]. При этом микроциркуляция необходима для нормального функционирования печени, которая отвечает за метаболизм билирубина и других токсичных веществ. Улучшение данного состояния может способствовать более быстрому выведению токсинов и снижению уровня билирубина [7–9].

Оценка состояния микроциркуляции может служить важным диагностическим критерием для прогнозирования тяжести механической желтухи и выбора адекватной терапии. Мониторинг нарушений позволяет специалистам своевременно корректировать и улучшать результаты лечения [10–12].

Подходы, направленные на улучшение микроциркуляции, такие как фармакотерапия и лазерное облучение крови, могут значительно улучшить состояние пациентов с механической желтухой [13, 14]. Данные методы способствуют восстановлению нормального кровоснабжения, улучшению функционального состояния печени [15, 16].

Таким образом, внимание к микроциркуляции при механической желтухе не только актуально, но и необходимо для оптимизации лечения и повышения качества жизни пациентов.

Цель исследования — изучить особенности влияния лазерной терапии на микроциркуляторные процессы при механической желтухе.

Проведено клинико-лабораторное исследование 40 больных механической желтухой. Больные были разделены на группы в соответствии с классификацией В.Д. Федорова и соавт. (2000 г.): легкая степень тяжести (лица с уровнем билирубина до 100 мкмоль/л и другими критериями); средняя (лица с уровнем билирубина от 100до 200 мкмоль/л и другими критериями).

Для Цитирования:
И. А. МИНЕНКО, И. А. ЧИГАКОВА, О. А. СТРОКОВА, Применение лазерной терапии для улучшения микроциркуляторных процессов при механической желтухе. Физиотерапевт. 2025;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: