По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.2

Применение клинико-статистических групп (КСГ) в России

Пирогов Михаил Васильевич д-р экон. наук, профессор, ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Военно-медицинской академии, Московского государственного областного технологического университета, консультант, ТФОМС Московской области, эксперт Комитета по здравоохранению Государственной Думы РФ, автор 300 научных работ по экономике здравоохранения и медицинскому страхованию

В статье рассмотрены общие для всех регионов положения по использованию КСГ-РФ. Изучены особенности структуры и порядок использования КСГ-РФ. Предложено, что для корректного использования Группировщика КСГ-РФ и однозначного выбора соответствующей КСГ-РФ удобно разбить все КСГ-РФ на несколько условных типовых групп. Определено, что КСГ-РФ 2018 года не распространяются на социально значимые заболевания, финансируемые за счет средств бюджета, и на высокотехнологичную медицинскую помощь, тарифы на которую определяются на федеральном уровне.

Литература:

1. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

2. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов: постановление Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492.

3. О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования: письмо Минздрава России № 11–7/10/2–8080, ФФОМС № 13572/26–2/и от 21.11.2017 (ред. от 12.03.2018).

4. Письмо ФОМС от 25.01.2018 № 938/26–2/и (о направлении инструкции по группировке случаев).

5. Об утверждении номенклатуры медицинских услуг: приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804 н.

По оценке ВОЗ, только в 55 странах мира здравоохранение признано эффективным и обеспечивающим среднюю продолжительность жизни больше 70 лет. В число этих стран входит и Россия (с 2014 года). Общие расходы на здравоохранение (государственные, страховые и частные) колеблются в очень большом диапазоне, от 9674 долларов США на одного жителя в Швейцарии до 269 долларов в Доминиканской Республике (в России эти расходы составили 893 доллара США в 2016 году). Несмотря на существенные отличия в организации национального здравоохранения, большинство этих стран для планирования и финансирования медицинской помощи используют разработанные в 1970-х годах в США диагностически связанные группы заболеваний (DRG в английской аббревиатуре).

Широкое и длительное применение DRG в мировой практике и положительный эффект обусловлены удачным сочетанием клинических и экономических компонентов, составляющих DRG, а также их гибкостью и адаптивностью, которая учитывает специфику организации здравоохранения в разных странах.

DRG — это гибкий и динамичный компромисс между клиническим разнообразием заболеваний (методов лечения) и затратами на это лечение, обусловленный объективным «усреднением» пациента и корректной («средней») стоимостью лечения.

Данный компромисс позволяет лечебному учреждению лечить самые разнообразные заболевания, используя различные лечебно-диагностические технологии, с большой уверенностью, что затраты на пациентов, относящихся к одной и той же DRG, адекватны получаемым от финансирующей стороны средствам в течение финансового года.

Финансирующая сторона (не важно — государство, страховой институт или частный инвестор) с большой точностью может запланировать и профинансировать самую разнообразную медицинскую помощь пациентам, экономически мотивируя медицинские учреждения на выбор оптимальной тактики лечения и бережливое отношение к ограниченным ресурсам здравоохранения.

По опыту различных стран компромисс между клиническим разнообразием и финансовой определенностью достигается при числе DRG порядка 850–1250 позиций и разнице в стоимости между самой «дешевой» и самой «дорогой» DRG в 750–1100 раз.

Для Цитирования:
Пирогов Михаил Васильевич, Применение клинико-статистических групп (КСГ) в России. Бухучет в здравоохранении. 2018;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: