Гастродуоденальное кровотечение является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за экстренной хирургической помощью, при этом пациент нуждается в немедленной госпитализации и оказании медицинской помощи для остановки кровотечения [1–3]. Алгоритм лечения таких пациентов предполагает проведение экстренного внутриорганного диагностического и лечебного вмешательства.
Качество и степень визуализации дефекта биоткани как источника кровотечения при эндоскопическом вмешательстве является одним из важнейших факторов, способствующих выполнению эффективного и безопасного внутриорганного гемостаза. Визуализация зависит от качества внутриорганного отображения, получаемого на мониторе эндоскопической стойки, от содержимого исследуемого органа, а также от состояния его слизистой оболочки. Степень визуализации изменений слизистой оболочки полого органа при эндоскопическом вмешательстве определяет функциональный результат диагностики источника кровотечения [1, 4], а также безопасность и эффективность эндоскопического гемостаза. Визуализация, в частности, зависит от состояния и возможности контроля уровня кровоточивости биотканей.
В эндоскопии существуют различные подходы к уменьшению кровоточивости, используемые лечащим врачом и эндоскопистом как до проведения внутриорганного вмешательства, так и в процессе его выполнения на диагностическом и лечебном этапе. Перед проведением диагностической эндоскопии осуществляют промывание желудка по общепринятой методике. В ходе эндоскопического исследования для улучшения визуализации возможны инъекция вазоконстриктора и/или аппликации с раствором вазоконстриктора в соответствующие зоны, коагуляция источника кровотечения, использование специального устройства [2, 4, 5]. Достигаемое улучшение визуализации при диагностической эндоскопии отражается на полноценности и эффективности внутриорганного гемостаза [4, 6].
Наличие в просвете полого органа излившейся крови, сгустков, закрывающих дефект биоткани, не позволяет прицельно выполнить гемостаз, что обуславливает его недостаточный объем и повышает риск рецидива кровотечения. Четкая визуализация позволяет оценить характер кровотечения, выполнить полноценный эндоскопический гемостаз различными методиками, доказавшими свою эффективность в соответствии с национальными клиническими рекомендациями.