Гнойно-воспалительные заболевания занимают одно из основных мест среди хирургических болезней. Этой проблеме посвящены труды виднейших ученых, она обсуждается на самых представительных международных, всесоюзных и республиканских форумах хирургического профиля, проводимых в последние годы [1, 4, 5].
Альтернативным антибиотикотерапии и перспективным подходом к комплексной терапии гнойной инфекции является антимикробная фотодинамическая терапия, поскольку фотосенсибилизатор способен избирательно накапливаться в микробных клетках и поврежденных тканях [1, 2, 3, 6].
Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения гнойных ран путем применения фотодинамической терапии.
В исследование включены пациенты с гнойными ранами, образовавшимися в результате гнойных заболеваний мягких тканей (фурункул, карбункул, гидраденит, панариций, рожа) и послеоперационными гнойными ранами. В основной группе (167 человек) — осуществляли комплексное лечение путем применения активной хирургической тактики в сочетании с антимикробной фотодинамической терапией, местное лечение путем применения повязок на гелевой основе. Группа сравнения (n = 155) — местное лечение проводили традиционными средствами (антибиотики широкого спектра действия, водорастворимые мази, растворы антисептиков и т. п.). Средний возраст больных составил 53,2 + 5,7 года. Группа сравнения сопоставима с основной по возрасту, полу, площади раневых дефектов и сопутствующим заболеваниям.
Всем пациентам проводилось комплексное обследование, включавшее клинические, инструментальные и лабораторные методы исследований.
Клиническое течение раневого процесса оценивали на основании сроков полного очищения ран от гноя, некротических тканей, появления грануляции, начала краевой эпителизации ран, стихания явлений перифокального воспаления.
С целью проведения антимикробного фотодинамического воздействия применялся ФС второго поколения фотодитазин® (N-диметилглюкаминовая соль хлорина Е6, производимого компанией ООО «ВетаГранд», Россия) — препарата растительного происхождения, созданного на основе производных хлорофилла А, получаемого из биомассы микроводоросли спирулина платензис (Spirulina platensis Gom. Geitleri). Препарат был использован в жидкой форме в виде концентрата, из которого приготавливался раствор, и в виде геля-пенетратора.