По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617.7:615.84 DOI:10.33920/med-14-2210-02

Применение фармако-физиотерапевтических технологий для улучшения локальной световой чувствительности при воспалительной форме оптической нейропатии

Шелудченко Вячеслав Михайлович д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела офтальмореабилитации, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней», г. Москва, Россия, ORCID ID 0000-0001-5958-3018
Дракон Алина Константиновна канд. мед. наук, научный сотрудник отдела современных методов лечения в офтальмологии, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней», ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского», г. Москва, Россия, e-mail: noc@med.ru, ORCID ID 0000-0003-2824-7155

В разные годы для лечения пациентов с оптическими нейропатиями применялись различные группы препаратов, в том числе и в сочетании с физиотерапевтическими методами (лазеро-, электро- и магнитостимуляция, электрофорез с различными лекарственными препаратами). Однако до настоящего времени не было достигнуто значимых результатов, и актуальным остается вопрос разработки и применения комплексных фармако-физиотерапевтических программ, включающих два и более факторов для потенцирования эффектов и повышения эффективности проводимого лечения. Цель: в сравнительном аспекте изучить влияние транскраниальной магнитоэлектростимуляции и эндоназального электрофореза с препаратом нейропротектором «Семакс» 0,1% и расширенного комплекса, включающего оксибаротерапию в чередовании с вдыханием гелий-кислородной смеси «Гелиокс 21» и иглорефлексотерапию, на состояние локальной световой чувствительности у больных воспалительной формой оптической нейропатии. Материал и методы исследования. В исследование был включен 71 пациент (142 глаза) с верифицированным диагнозом воспалительной формы оптической нейропатии, которые были разделены на три сопоставимые по клинико-функциональным, гендерным ивозрастным характеристикам группы: в основную группу вошли 23 человека (46 глаз), которым проводили курс расширенной нейроофтальмостимуляции, состоящей из транскраниальной магнитоэлектростимуляции, эндоназального электрофореза с препаратом нейропротектором «Семакс» 0,1 %, оксибаротерапии в чередовании с вдыханием гелий-кислородной смеси «Гелиокс 21» и иглорефлексотерапии; в контрольную группу 1 вошли 24 пациента (48 глаз), которым проводили курс транскраниальной магнитоэлектростимуляции и эндоназального электрофореза спрепаратом нейропротектором «Семакс», и в контрольную группу 2 вошли 24 пациента (48 глаз), которым назначалась базовая терапия, включающая прием витаминного комплекса БЕРОККА в течение 3 мес., затем перерыв 1 месяц и повторные курсы с чередованием 3:1, служившая фоном в основной группе и контрольной группе 1. Результаты. Под влиянием расширенного курса комплексного физиотерапевтического лечения были получены достоверно более значимые и длительные результаты в виде повышения показателей порога световой чувствительности (MD) как на лучшем, так и на худшем глазу, которые сохранялись в течение всего периода наблюдения (до 48 недель), в то время как при применении курса физиотерапии, включающего транскраниальную магнитоэлектростимуляцию и эндоназальный электрофорез с препаратом нейропротектором «Семакс» (контроль 1), эффективность была значимо ниже, и достоверная положительная динамика отмечалась лишь на худшем глазу, при этом была менее выраженной и сохранялась в сроки до 24 недель. Вывод. Применение у больных воспалительной формой оптической нейропатии курса расширенной нейроофтальмостимуляции, включающей транскраниальную магнитоэлектростимуляцию, эндоназальный электрофорез с препаратом нейропротектором «Семакс» 0,1 %, оксибаротерапию в чередовании с вдыханием гелий-кислородной смеси «Гелиокс 21» и иглорефлексотерапию, способствует повышению порога световой чувствительности (MD) как на лучшем, так и на худшем глазу и длительному его сохранению в течение всего периода наблюдения (до 48 недель).

Литература:

1. Астахов Ю. С., Бутин Е. В., Морозова Н. В., Соколов В. О., Флоренцева С. С. Опыт применения ретиналамина в лечении глаукомной нейрооптикопатии и возрастной макулярной дегенерации // Офтальмологические ведомости. — 2013. — Т. 6, № 2. — С. 45–49.

2. Бровкина А. Ф., Щуко Г. А. О дифференциальной диагностике некоторых видов оптической нейропатии // Клиническая офтальмология. — 2008. — № 1. — С. 30–32.

3. Дракон А. К., Корчажкина Н. Б., Шелудченко В. М., Юсеф Ю., Косова Дж. В., Макарова М. А., Елфимов М. А. Результаты применения комплексной физиотерапевтической нейростимуляции при оптических нейропатиях сосудистого генеза // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. –2022. — № 99 (4-2). — С. 72–77. https://doi.org / 10.17116 / kurort2022990427210

4. Дракон, А. К. Обоснование комплексного применения методов физиотерапии в лечении заболеваний зрительного анализатора / А. К. Дракон, Н. Б. Корчажкина, В. В. Кацнельсон // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2019. — Т. 18, № 6. — С. 401–407. doi: 10.17816 / 1681-3456-2019-18-6-401-407.

5. Заболевание глаз / Н. Б. Корчажкина, А. К. Дракон // В книге: Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. Н. Пономаренко. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 384–389.

6. Лекарственный электрофорез в офтальмологии / А. К. Дракон, Л. С. Патеюк, В. М. Шелудченко, Н. Б. Корчажкина // Вестник офтальмологии. — 2021. — Т. 137, № 6. — С. 119–127. doi: 10.17116 / oftalma2021137061119. — EDN CCDNLK.

7. Михайлова А. А., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Дракон А. К., Юсеф Юсеф, Шелудченко В. М., Будзинская М. В., Юсеф Саид, Патеюк Л. С. База данных научных исследований по медицинской реабилитации пациентов офтальмологического профиля. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021621635 Российская Федерация: № 2021621519: заявл. 21.07.2021: опубл. 30.07.2021 / А. А. Михайлова, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина [и др.].

8. Михайлова А. А., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Дракон А. К., Юсеф Юсеф, Шелудченко В. М., Будзинская М. В., Юсеф Саид, Патеюк Л. С., Бельская Н. А. База данных научных исследований по применению электростимуляции в реабилитации больных с травматическими и дистрофическими заболеваниями глаз. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021621854 Российская Федерация. База данных научных исследований по применению электростимуляции в реабилитации больных с травматическими и дистрофическими заболеваниями глаз: № 2021621762: заявл. 26.08.2021: опубл. 02.09.2021 / А. А. Михайлова, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина [и др.].

9. Михайлова А. А., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Дракон А. К., Юсеф Юсеф, Шелудченко В. М., Будзинская М. В., Юсеф Саид, Патеюк Л. С., Орлова С. П. База данных научных исследований по применению электрофореза лекарственных веществ в офтальмологии. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021621882 (заявка № 2021621757 от 26.08.2021). Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021621882 Российская Федерация. База данных научных исследований по применению электрофореза лекарственных веществ в офтальмологии: № 2021621757: заявл. 26.08.2021: опубл. 06.09.2021 / А. А. Михайлова, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина [и др.].

1. Astakhov Iu. S., Butin E. V., Morozova N. V., Sokolov V. O., Florentseva S. S. Opyt primeneniia retinalamina v lechenii glaukomnoi neirooptikopatii i vozrastnoi makuliarnoi degeneratsii [Experience in the use of retinalamin in the treatment of glaucomatous neuroopticopathy and age-related macular degeneration]. Oftalmologicheskie vedomosti [Ophthalmological Bulletin]. — 2013. — Vol. 6, No. 2. — P. 45–49. (In Russ.)

2. Brovkina A. F., Shchuko G. A. O differentsialnoi diagnostike nekotorykh vidov opticheskoi neiropatii [On the differential diagnosis of some types of optic neuropathy] // Klinicheskaia oftalmologiia [Clinical Ophthalmology]. — 2008. — No. 1. — P. 30–32. (In Russ.)

3. Drakon A. K., Korchazhkina N. B., Sheludchenko V. M., Iusef Iu., Kosova Dzh. V., Makarova M. A., Elfimov M. A. Rezultaty primeneniia kompleksnoi fizioterapevticheskoi neirostimuliatsii pri opticheskikh neiropatiiakh sosudistogo geneza [The results of the application of complex physiotherapeutic neurostimulation in case of optical neuropathies of vascular origin]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Issues of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy]. — 2022. — No. 99 (4-2). — P. 72–77. https://doi.org/10.17116/kurort2022990427210. (In Russ.)

4. Drakon, A. K. Obosnovanie kompleksnogo primeneniia metodov fizioterapii v lechenii zabolevanii zritelnogo analizatora [Substantiation of the complex application of physiotherapy methods in the treatment of diseases of the visual analyzer] / A. K. Drakon, N. B. Korchazhkina, V.V. Katsnelson // Fizioterapiia, balneologiia i reabilitatsiia [Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation]. — 2019. — Vol. 18, № 6. — P. 401–407. doi: 10.17816/1681-3456-2019-18-6 -401-407. (In Russ.)

5. Zabolevanie glaz [Eye disease]. Korchazhkina N. B., Drakon A. K. In: Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina. Natsionalnoe rukovodstvo [Physical and Rehabilitation Medicine. National guidelines]. Short edition. Edited by G. N. Ponomarenko. Moscow, 2017. P. 384–389. (In Russ.)

6. Lekarstvennyi elektroforez v oftalmologii [Drug electrophoresis in ophthalmology] / A. K. Drakon, L. S. Pateiuk, V. M. Sheludchenko, N. B. Korchazhkina // Vestnik oftalmologii [Bulletin of Ophthalmology]. — 2021. — Vol. 137. — No. 6. — P. 119–127. — DOI 10.17116/oftalma2021137061119. (In Russ.)

7. Mikhailova A. A., Kotenko K. V., Korchazhkina N. B., Drakon A. K., Iusef Iusef, Sheludchenko V. M., Budzinskaia M. V., Iusef Said, Pateiuk L. S. Database of scientific researches on medical rehabilitation of ophthalmic patients. Certificate of state registration of the database No. 2021621635 Russian Federation: No. 2021621519: Appl. 07/21/2021: publ. 07/30/2021 / A. A. Mikhailova, K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina [et al.]. (In Russ.)

8. Mikhailova A. A., Kotenko K.V., Korchazhkina N. B., Drakon A. K., Iusef Iusef, Sheludchenko V. M., Budzinskaia M.V., Iusef Said, Pateiuk L. S., Belskaia N. A. Database of scientific studies on the use of electrical stimulation in the rehabilitation of patients with traumatic and degenerative eye diseases. Certificate of state registration of the database No. 2021621854 Russian Federation. Database of scientific studies on the use of electrical stimulation in the rehabilitation of patients with traumatic and degenerative eye diseases: No. 2021621762: Appl. 08/26/2021: publ. 09/02/2021 / A. A. Mikhailova, K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina [et al.]. (In Russ.)

9. Mikhailova A. A., Kotenko K. V., Korchazhkina N. B., Drakon A. K., Iusef Iusef, Sheludchenko V. M., Budzinskaia M. V., Iusef Said, Pateiuk L. S., Orlova S. P. Database of scientific research on the use of electrophoresis of medicinal substances in ophthalmology. Certificate of state registration of the database No. 2021621882 (application No. 2021621757 dated 08.26.2021). Certificate of state registration of the database No. 2021621882 Russian Federation. Database of scientific research on the use of electrophoresis of medicinal substances in ophthalmology: No. 2021621757: Appl. 08/26/2021: publ. 09/06/2021 / A. A. Mikhailova, K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina [et al.]. (In Russ.)

Основой лечения оптической нейропатии (ОН) всегда было применение фармакологических средств разного механизма действия и различных способов введения. В основном лечение ОН, по данным литературы, направлено на улучшение трофики зрительного нерва (ЗН) и усиление кровообращения, а также стимуляцию нервных волокон различными полями. В разные годы для лечения пациентов с заболеваниями глаз, включая оптические нейропатии, применялись различные группы препаратов, в том числе и в сочетании с физиотерапевтическими методами. В разных исследованиях было изучено влияние лазеро-, электро- и магнитостимуляции и электрофореза с различными лекарственными препаратами и др. [1–9]. Как правило, применяли один или два метода физиотерапии. В результатах отмечали улучшение окислительно-восстановительных процессов, усиление сосудистой перфузии и уменьшение гипоксии. Однако до настоящего времени не было достигнуто значимых результатов, и актуальным остается вопрос разработки и применения комплексных фармако-физиотерапевтических программ, включающих два и более факторов для потенцирования эффектов и повышения эффективности проводимого лечения.

Цель исследования: в сравнительном аспекте изучить влияние транскраниальной магнитоэлектростимуляции и эндоназального электрофореза с препаратом нейропротектором «Семакс» 0,1 % и расширенного комплекса, включающего оксибаротерапию в чередовании с вдыханием гелий-кислородной смеси «Гелиокс 21» и иглорефлексотерапию, на состояние локальной световой чувствительности у больных воспалительной формой оптической нейропатии.

В исследование был включен 71 пациент (142 глаза) с верифицированным диагнозом воспалительной формы оптической нейропатии, которые были разделены на три сопоставимые по клинико-функциональным, гендерным и возрастным характеристикам группы: в основную группу вошли 23 человека (46 глаз), средний возраст которых составил 39,0 ± 7,6 года (11 мужчин и 12 женщин), средняя длительность заболевания 5,2 ± 3,2 года. В контрольную группу 1 вошли 24 пациента (48 глаз), средний возраст которых составил 41,0 ± 5,8 года (13 мужчин и 11 женщин), средняя длительность заболевания 6,1 ± 1,8 лет, и в контрольную группу 2 вошли 24 пациента (48 глаз), средний возраст которых составил 41,4 ± 5,0 года (13 мужчин и 11 женщин), средняя длительность заболевания 6,0 ± 1,4 лет.

Для Цитирования:
Шелудченко Вячеслав Михайлович, Дракон Алина Константиновна, Применение фармако-физиотерапевтических технологий для улучшения локальной световой чувствительности при воспалительной форме оптической нейропатии. Физиотерапевт. 2022;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: