По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.711–007.55 DOI:10.33920/med-14-2501-10

Применение электростимуляции в медицинской реабилитации сколиоза у детей

М. А. ХАН ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого» Департамента здравоохранения Москвы, ГБУЗ «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, orcid.org/0000-0002-1081-1726
Е. М. ТАЛЬКОВСКИЙ ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, orcid.org/0000-0002-7517-4625, e-mail: talge21@mail.ru
Д. Ю. ВЫБОРНОВ ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, orcid.org/0000-0001-8785-7725
Е. А. ЧЕРНЫШОВА ГБУЗ «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Н. И. ТАРАСОВ ГБУЗ «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, orcid.org/0000-0002-9303-2372
В. В. КОРОТЕЕВ ГБУЗ «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, orcid.org/0000-0003-4502-1465

Сколиоз является одним из самых распространенных ортопедических заболеваний детского и подросткового возраста, приводящих к инвалидности и снижающее качество жизни ребенка. Распространенность данной нозологической формы в структуре детской ортопедической патологии достигает 30%. В 50% случаев заболевание характеризуется тяжелым прогрессирующим течением, особенно в пубертатном периоде. Цель исследования: проанализировать научные данные за 2008–2024 гг. о применении методов электростимуляции, применяемых при лечении сколиоза у детей. В целях формирования научного обзора по современным методам электростимуляции при сколиозе у детей, нами проведен поиск научных работ поданной тематике из открытых электронных баз научной медицинской литературы CyberLeninka и eLibrary. Основными методами физиотерапии, применяемыми влечении сколиоза у детей, являются методы электролечения, среди которых лидирующее место отводится электростимуляции. Преимущество электростимуляции при сколиозе у детей заключается в обеспечении тренировки силы и тонуса мышц спины на стороне деформации. Электростимуляция показана при сколиозе I и II степени. Наибольший эффект в коррекции сколиотической деформации позвоночника у детей наблюдается при комплексном применении электростимуляции и ЛФК. В настоящем обзоре приведены результаты применения методов электростимуляции при сколиозе у детей: cинусоидально-модулированных токов, диадинамотерапии, чрескожной электронейростимуляции, интерференцтерапии, флюктуоризации и функциональной программируемой электростимуляции. Выводы: в обзоре сформулирован вывод о том, что представленные в обзорной статье различные методы электростимуляции отличаются большим разнообразием, обладают различной эффективностью. Представленные в обзорной статье различные методы электростимуляции отличаются большим разнообразием, обладают различной эффективностью, занимают важное место в персонифицированных подходах к лечению детей со сколиозом.

Литература:

1. Применение системы «Хивамат-200» в клинической практике / Э.М. Орехова, А.А. Миненков, В.В. Портнов [и др.]. — Москва: Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии, 2002. — 16 с. — EDN TIXWUR. Application of the Khivamat-200 system in clinical practice / E.M. Orekhova, A.A. Minenkov, V.V. Portnov [et al.]. — Moscow: Russian Scientific Center for Medical Rehabilitation and Balneology, 2002. — 16 p. — EDN TIXWUR (in Russ.).

2. Современные немедикаментозные технологии медицинской реабилитации детей / К. В. Котенко, М. А. Хан, Н. Б. Корчажкина [и др.]. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2022. — 440 с. — ISBN 978-5-9704-7062-6. — DOI 10.33029/9704-7062-6-MTM-2022-1-440. — EDN IBGAKQ. Modern non-drug technologies for medical rehabilitation of children / K.V. Kotenko, M. A. Khan, N. B. Korchazhkina [et al.]. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2022. — 440 p. — ISBN 978-5-9704-7062-6. — DOI 10.33029/9704-7062-6-MTM-2022-1-440. — EDN IBGAKQ. (in Russ.).

3. Овчинников Е. Н., Стогов М. В. Стимуляция остеогенеза постоянным электрическим током (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2019;25 (3):185–191. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-3-185-191. Ovchinnikov E. N., Stogov M.V. Stimulation of osteogenesis by direct electric current (literature review). Traumatology and orthopedics of Russia. 2019;25 (3):185–191. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-3-185-191 (in Russ.).

4. Основы физиотерапии в педиатрии: Учебно-методическое пособие / Н. Н. Каладзе, Е. А. Крадинова, Н. В. Савенко, Е. И. Кулик. — Евпатория, 2012, 80 с. Fundamentals of physiotherapy in pediatrics: Educational manual / N. N. Kaladze, E. A. Kradinova, N.V. Savenko, E. I. Sandpiper. — Evpatoria, 2012, 80 p. (in Russ.).

5. Улащик В. С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. –Мн.: Книжный Дом, 2008, 640 c. Ulashchik V. S. Physiotherapy. Universal medical encyclopedia. — Mn.: Book House, 2008, 640 p. (in Russ.).

6. Жукова В. Ю., Лобанов Ю. Ф. Применение динамической электронейростимуляции в медицине. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2012; 1:42–44. Zhukova V.Yu., Lobanov Yu. F. Application of dynamic electrical neurostimulation in medicine. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2012; 1:42–44 (in Russ.).

7. Пономаренко Г. Н. Физиотерапия: практический атлас. Спб, 2013, 182с. Ponomarenko G. N. Physiotherapy: a practical atlas. St. Petersburg, 2013, 182 p. (in Russ.).

8. М. А. Хан, Л. А. Кривцова, В. И. Демченко. Физиотерапия в педиатрии. Москва. 2014, 193 с. M. A. Khan, L. A. Krivtsova, V. I. Demchenko Physiotherapy in pediatrics. Moscow. 2014, 193 p. (in Russ.).

9. Яшков А. В., Поляков В. А., Шелыхманова М. В., [и др.]. Системный комплексный подход в лечении и реабилитации детей с диспластическим сколиозом II˗III степени. Дневник казанской медицинской школы. 2017;1 (15):65–70. Yashkov A.V., Polyakov V. A., Shelykhmanova M.V., [and others]. Systematic integrated approach in the treatment and rehabilitation of children with dysplastic scoliosis of II˗III degree. Diary of the Kazan medical school. 2017;1 (15):65–70. (in Russ.).

10. Куликов А. Г., Зайцева Т. Н., Пыжевская О. П., [и др.]. Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медико-социальной проблемы. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19 (4):178–181 Kulikov A. G., Zaitseva T. N., Pyzhevskaya O. P., [etc.]. Scoliosis in children: new approaches to solving an important medical and social problem. Medical and social examination and rehabilitation. 2016;19 (4):178–181 (in Russ.).

11. Сарнадский В. Н., Михайловский М. В., Садовая Т. Н. [и др.]. Распространенность структурального сколиоза среди школьников Новосибирска по данным компьютерной оптической топографии. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16 (1):80–91. Sarnadsky V. N., Mikhailovsky M.V., Sadovaya T. N. [and etc.]. Prevalence of structural scoliosis among schoolchildren in Novosibirsk according to computer optical topography data. Bulletinof Siberian Medicine. 2017;16 (1):80–91 (inRuss.).

12. Сушко А. В., Тиханович А. А., Шулейко О. Б. Современный подход в реабилитации детей с нарушением осанки и сколиозом. Современные достижения молодых учёных в медицине — 2022, С.286–289. Sushko A.V., Tikhanovich A. A., Shuleiko O. B. Modern approach to the rehabilitation of children with poor posture and scoliosis. Modern achievements of young scientists in medicine — 2022, pp. 286–289 (in Russ.).

13. Хан М. А., Погонченкова И. В., Выборнов Д. Ю. [и др.] Медицинская реабилитация детей со сколиозом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022. Т.99; 4: 57–66. Khan M. A., Pogonchenkova I.V., Vybornov D.Yu. [et al.] Medical rehabilitation of children with scoliosis. Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. 2022. T.99; 4: 57–66 (in Russ.).

14. Пономаренко Г. Н. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. Ponomarenko G. N. Physical and rehabilitation medicine: national guidelines. M.: GEOTAR-Media; 2016 (in Russ.).

15. Общая физиотерапия: Учебник под ред. Г. Н. Пономаренко. Издание 2-е, перераб. и доп. — СПб.:ВМед, 2008–288 с. General physiotherapy: Textbook, ed. G. N. Ponomarenko. 2nd edition, revised. idop. — St. Petersburg: VMed, 2008–288 p. (in Russ.).

16. Детская курортология: руководство для врачей/ М. А. Хан, А. Н. Разумов, И. В. Погонченкова, М. С. Петрова и [др.] — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024.-448с. DOI:10.33029/9704-8026-7-PRM-2024-1-488. Children’s balneology: a guide for doctors / M. A. Khan, A. N. Razumov, I.V. Pogonchenkova, M. S. Petrova and [others] — Moscow: GEOTAR-Media, 2024.–448 p. DOI:10.33029/9704-8026-7-PRM-2024-1-488 (in Russ.).

17. Балашова И. В. Отдаленные результаты использования дифференцированных лечебно-реабилитационных комплексов у детей с диспластическим сколиозом I–II степени. Актуальні проблеми с учасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії 2008, Т.8, вып.4:.80–81. Balashova I.V. Long-term results of the use of differentiated treatment and rehabilitation complexes in children with dysplastic scoliosis of I–II degrees. Current problems of daily medicine: Bulletin of the Ukrainian Medical Dental Academy 2008, T.8, issue 4: 80–81.

18. Буявых А. Г. Физическая терапия хирургических, травматологических и ортопедических заболеваний и повреждений: Практическое руководство. Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019–496 с. Buyavikh A. G. Physical therapy of surgical, traumatological and orthopedic diseases and injuries: A practical guide. Moscow: Publishing House «Medical Information Agency» LLC, 2019–496 p. (in Russ.).

19. Яшков А. В., Лосев И. И., Поляков В. А., Шелымханова М. В. Консервативное лечение детей со сколиозом II–IIIстепени выраженности. Физиотерапия, бальнеотерапия и реабилитация. 2013; 4:25–28. Yashkov A.V., Losev I. I., Polyakov V. A., Shelymkhanova M.V. Conservative treatment of children with scoliosis of II–III severity. Physiotherapy, balneotherapy and rehabilitation. 2013; 4:25–28. (in Russ.).

20. Штанько С. А., Мейгал А. Ю., Маркелов В. Е. Электромиографические критерии эффективности электромиостимуляции тренажером Маркелова. Петрозаводск, 2016. Shtanko S. A., Meigal A.Yu., Markelov V. E. Electromyographic criteria for the effectiveness of electro myostimulation using the Markelov simulator. Petrozavodsk, 2016. (in Russ.).

21. Фалинский А. А.. Дудин М. Г. Лечение детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в условиях восстановительного центра. ВВМ, 2014; 4:27–34. Falinsky A. A., Dudin M. G. Treatment of children with musculoskeletal disorders in a rehabilitation center.VVM, 2014; 4:27–34.. (in Russ.).

22. М. А. Хан, В. В. Попов, В. А. Моргун, О. В. Подгорная. Физические факторы на этапе реабилитации детей со сколиозом. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;3:106–109. M. A. Khan, V.V. Popov, V. A. Morgun, O.V. Podgornaya. Physical factors at the stage of rehabilitation of children with scoliosis. Russian Bulletinof Perinatology and Pediatrics. 2020;3:106–109. (in Russ.).

23. Доценко В. И., Куренков А. Л, Кочетков А. В. Теоретическое обоснование и практическое использование технологии функциональной программируемой электромиостимуляции в ходьбе у неврологических больных. ВВМ, 2012;2: С.21–28. Dotsenko V. I., Kurenkov A. L., Kochetkov A.V. Theoretical justification and practical use of the technology of functional programmable electromyostimulation in walking in neurological patients. VVM, 2012;2: pp.21–28. (in Russ.).

24. Доценко В. И., Титаренко Н. Ю. Объективные инструментальные критерии оценки эффективности функциональной программируемой электромиостимуляции в ходьбе у больных с ортопедо-неврологической патологией. Поликлиника, 2023; 3–2: 39–42. Dotsenko V. I., Titarenko N.Yu. Objective instrumental criteria for assessing the effectiveness of functional programmable electrical myostimulation in walking in patients with orthopedic-neurological pathology. Polyclinic, 2023; 3–2: 39–42. (in Russ.).

В целях формирования научного обзора по современным методам электростимуляции при сколиозе у детей, нами проведен поиск научных работ по данной тематике из открытых электронных баз научной медицинской литературы CyberLeninka и eLibrary. Глубина поиска составила 20 лет.

На современном этапе развития физиотерапия, благодаря своему многостороннему действию, рассматривается как патогенетическая и стимулирующая терапия [1, 2]. Главной ее особенностью является способность энергии физического фактора поглощаться рецепторами тканевых мишеней с последующей ее трансформацией в метаболические процессы (энергоинформационные и метаболические трансформации) с преобразованием в биологические специфические и неспецифические эффекты, осуществляемые на трех уровнях — местном, сегментарном и общем [3, 4].

При электростимуляции применяются импульсные токи с целью стимуляции деятельности органов и систем. При воздействии импульсных токов низкой частоты происходит сокращение поперечнополосатой и гладкой мускулатуры [5].

В основе механизма действия электростимуляции на организм человека лежит воздействие импульсных токов на ткани, приводящее к повышению проницаемости клеточных мембран, что вызывает изменение концентрации ионов в клетках тканей организма и деполяризации клеточных мембран [5–7].

Методические особенности применения электростимуляции в детском возрасте идентичны технике проведения процедур у взрослых, однако требуют индивидуальных дозировок и дифференцированного подхода, который обусловлен меньшей длительностью электрического воздействия на организм ребенка, в отличии от взрослого. Чаще всего детям назначают переменные импульсные токи, т. к. они в отличие от выпрямленных токов, обладают меньшим раздражающим воздействием и хорошо переносятся детьми. Во время проведения процедур необходимо проводить динамический контроль за состоянием детского организма и его общих реакций на процедуры [5, 8].

При сколиозе формируется трехплоскостная деформация позвоночного столба с вовлечением в патологический процесс внутренних органов и систем (кардио-респираторной системы, желудочно-кишечного тракта, нервной и других систем организма). В результате этого снижается качество жизни человека, а также увеличивается риск получения инвалидности. Доля сколиоза составляет 30 % в структуре детской ортопедической патологии. В 50 % случаев, особенно в период пубертата, заболевание приобретает тяжелое прогрессирующее течение. Итоги статистических исследований, проводимые в течение длительного времени, свидетельствуют о неуклонном росте числа детей со сколиотической деформацией позвоночного столба. В последние годы в 4–6 раз возросла обращаемость пациентов в медицинские учреждения по поводу данного заболевания. Тяжелые деформации позвоночника, по данным литературы, в среднем встречаются у 0,5 % обследованных подростков [9–12].

Для Цитирования:
М. А. ХАН, Е. М. ТАЛЬКОВСКИЙ, Д. Ю. ВЫБОРНОВ, Е. А. ЧЕРНЫШОВА, Н. И. ТАРАСОВ, В. В. КОРОТЕЕВ, Применение электростимуляции в медицинской реабилитации сколиоза у детей. Физиотерапевт. 2025;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: