Масштабное использование антибактериальных средств в период пандемии COVID-19 способствовало нарастанию резистентности микроорганизмов. Многие авторы подчеркивают, что в амбулаторных условиях приходится сталкиваться с выраженной устойчивостью S. pyogenes к макролидным антибиотикам, устойчивостью S. pneumoniae к бета-лактамам и макролидам, M. pneumoniae к макролидам. В стационарах составляют проблемы те же микроорганизмы, а также ряд нозокомиальных патогенов, в том числе грибы (Candida spp., Aspergillus spp.). Очевидно, что при отсутствии терапевтического эффекта через 48– 72 часа от начала лечения противомикробными средствами возникает вопрос о необходимости пересмотреть терапию. Желательно чтобы выбор препаратов опирался на сведения о чувствительности этиологически значимых микроорганизмов к антибиотикам. В связи с этим чрезвычайно важно внедрять в реальную клиническую практику методы «быстрой бактериологии». При этом важно помнить о размерах Российской Федерации, а в связи с этим, и о транспортной доступности бактериологической диагностики, а также недоступности многих дорогостоящих технических новинок в лабораториях, описываемых в многочисленных публикациях. Поэтому опыт экспресс-диагностики в ряде ситуаций представляет несомненный интерес.
Пандемия COVID-19 выявила еще одну важную проблему в практическом здравоохранении — отсутствие микологической настороженности у врачей. Поскольку у больных новой коронавирусной инфекцией достаточно часто развивались инвазивные микозы (обычно кандидоз или аспергиллез), возникла проблема быстрой диагностики грибковой инвазии и оценки результативности противогрибковой терапии. Среди экспресс-методов привлекло внимание определение в крови (1-3)-β-D-глюкана. (1-3)-β-D-глюкан — это компонент клеточной стенки большинства разновидностей грибов, таких как Candida spp., Aspergillus spp., Fusarium spp., Trichosporon spp., Saccharomyces cerevisiae, Acremonium spp., Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Sporothrix schenckii, Pneumocystis jirovecii и др. Он является биомаркером грибковых инвазивных заболеваний. Он отсутствует в клетках млекопитающих, в том числе человека, в связи с чем метод его определения обладает довольно высокой специфичностью. Многочисленные исследования диагностической эффективности определения (1-3)-β-D-глюкана и их подробный анализ показали, что совокупные показатели чувствительности и специфичности метода были равны 80 и 82 % соответственно. Например, показано, что такой подход позволяет отделить пациентов с инвазивным кандидозом от больных с выраженной колонизацией Candida. Важно подчеркнуть, что тест не является специфичным только для выявления инвазивного кандидоза, но он позволяет выявить инвазию многих основных патогенных для человека грибов. Особенно важной представляется высокая информативность определения (1-3)-β-D-глюкана для диагностики различных форм инвазивного аспергиллёза.