По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.814.1; 616–009.7 DOI:10.33920/med-14-2403-07

Применение акупунктуры при лечении грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе (клинический случай)

М. Х. Аль-Замиль Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Клиника мозга и позвоночника ООО «Оливия», НОЧУ ДПО Медицинский стоматологический институт, e-mail: alzamil@mail.ru, https://orcid.org/0000‑0002‑3643‑982X
Н. Г. Куликова Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета, г. Москва, https://orcid.org/0000‑0000‑6895‑0681
Е. С. Васильева НОЧУ ДПО Медицинский стоматологический институт, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени акад. Б. В. Петровского», ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва, https://orcid.org/0000‑0003‑3087‑3067

Эффективность акупунктуры при лечении дискогенной компрессионной радикулопатии была доказана в многих научных работах. Акупунктура оказывает положительный эффект не только на течение радикулопатии, но и на размеры самих грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Цель: изучить эффективность акупунктуры при лечении грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе. Материал и методы. До и после лечения (через 3 и 6 месяцев) у пациентки оценивали неврологический статус, результаты электрокимографического исследования периферических нервов нижних конечностей, МРТ ПК отдела позвоночника. Акупунктуру проводили в акупунктурных точках меридиана желудка, мочевого пузыря, желчного пузыря, толстой кишки, на курс 40 процедур. Результаты. Пациентка в возрасте 37 лет страдала от длительного болевого синдрома в течение 8 месяцев. Консервативное лечение с применением медикаментозной терапии и физиотерапии не вызвало удовлетворительного улучшения симптоматики. На МРТ ПК отдела грыжа МПД на уровне L4 — L5 составила 12 мм. При применении акупунктуры болевой синдром уменьшился отчетливо после первых сеансов. Постепенно регрессировали сенсорные нарушения и моторный дефицит. После 40 сеансов в течение трех месяцев улучшились электромиографические показатели пораженного правого малоберцового нерва. Неожиданным результатом оказалось уменьшение размера грыжи МПД на 50% — до 6 мм.

Литература:

1. Kreiner D. S., Hwang S. W., Easa J. E., et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. The Spine Journal 2014; 14 (1): 180–191. doi: 10.1016/j. spinee.2013.08.003. [PubMed] [CrossRef ] [Google Scholar]

2. Delgado-López P. D., Rodríguez-Salazar A., Martín-Alonso J., Martín-Velasco V. Lumbar disc herniation: natural history, role of physical examination, timing of surgery, treatment options and conflicts of interests. Neurocirugía. 2017; 28 (3): 124–134. doi: 10.1016/j.neucir.2016.11.004. [PubMed] [CrossRef ] [Google Scholar]

3. Benzakour T., Igoumenou V., Mavrogenis A. F., Benzakour A. Current concepts for lumbar disc herniation. International Orthopaedics. 2019; 43 (4): 841–851. doi: 10.1007/s00264-018-4247-6. [PubMed] [CrossRef ] [Google Scholar]

4. Shepard N., Cho W. Recurrent lumbar disc herniation: a review. Global Spine Journal. 2019; 9 (2): 202–209. doi: 10.1177/2192568217745063. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef ] [Google Scholar]

5. Gadjradj P. S., Smeele N. V., de Jong M., et al. Patient preferences for treatment of lumbar disc herniation: a discrete choice experiment. Journal of Neurosurgery. Spine. 2022; 36 (5): 704–712. doi: 10.3171/2021.8. SPINE21995. [PubMed] [CrossRef ] [Google Scholar]

6. Tang S, Mo Z, Zhang R. Acupuncture for lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. Acupunct Med. 2018 Apr; 36 (2): 62–70. doi: 10.1136/acupmed-2016–011332. Epub 2018 Mar 1. PMID: 29496679.

7. Wang J, Liang C, Zeng F, Fan L, Zhuang J. Comparison of Needle-Warming Moxibustion and Other Physical Therapies for Lumbar Disc Herniation: A Meta-analysis. Comput Math Methods Med. 2022 Jul 28; 2022: 2986223. doi: 10.1155/2022/2986223. PMID: 35936359; PMCID: PMC9352493.

Грыжа межпозвонкового диска (МПД) в пояснично-крестцовом отделе (ПК) — это хроническое дегенеративное заболевание поясничного межпозвонкового диска, характеризующееся разрывом фиброзного кольца и выпячиванием внутреннего студенистого ядра. В результате грыжи МПД развиваются ряд симптомов, связанных со стимуляцией или сдавлением прилежащих нервных корешков, таких как боль, слабость и онемение в пояснице и ногах [1]. В тяжелых случаях могут даже возникнуть дисфункция кишечника и паралич [1, 2]. Заболеваемость грыжами поясничных дисков неуклонно растет с годами [3]. Помимо физического дискомфорта, Грыжа поясничного диска (ЛДГ) может также вызывать психологическую тревогу и депрессию, которые стали серьезной проблемой социального здравоохранения [4, 5].

В настоящее время лечение грыжи МПД включает в себя как хирургические, так и нехирургические методы лечения. Как правило, грыжа МПД чаще всего имеет доброкачественное естественное течение, и симптомы у большинства пациентов могут быть существенно уменьшены после консервативного лечения. Консервативное лечение состоит из местной аппликации лекарственных препаратов, поясничного вытяжения, мануальной терапии, парвертебральных блокад, массажа, прижигания и ношения ортопедических поясов [6]. Особое внимание в клинической практике имеет акупунктура. Было доказано, что данный метод превосходит по эффективности другие консервативные методы лечения. Основной терапевтический механизм акупунктуры связан с анальгезирующим, антивоспалительным, сосудорасширяющим, регенерирующим и восстанавливающим эффектами [7].

При исследовании 3503 пациентов с грыжей МПД на уровне L4 — S1 после применения акупунктуры отмечается существенный регресс болевого синдрома и восстановления сенсорной им моторной функций у 84 % пациентов. При этом полная регрессия неврологического дефицита и болевого синдрома была регистрирована у 23 % пациентов. МРТ ПК отдела позвоночника во многих случаях показала положительную динамику после акупунктуры [3].

Для Цитирования:
М. Х. Аль-Замиль, Н. Г. Куликова, Е. С. Васильева, Применение акупунктуры при лечении грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе (клинический случай). Физиотерапевт. 2024;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: