Президент Российской Федерации, выступая 15 января 2020 года с Посланием Федеральному Собранию1 , подчеркнул, что «ключевым вопросом для здравоохранения является подготовка, привлечение кадров». К 2024 году первичное звено2 должно быть обеспечено специалистами в приоритетном порядке. Напомним, что год тому назад, 20 февраля 2019 года, в Послании3 Федеральному Собранию Президент Российской Федерации отмечал, что о состоянии системы здравоохранения судят по первичному звену: поликлиникам, амбулаториям, фельдшерско-акушерским пунктам, а для первичного звена здравоохранения острый вопрос — дефицит кадров. Тогда было предложено наряду с комплексным развитием медицинского образования принять меры, которые дадут быстрый результат, быстрый эффект. Например, «снять возрастные ограничения для участников программы “Земский доктор”, чтобы специалисты старше 50 лет также могли получить единовременную выплату при переезде на работу в сельскую местность или малый город: врачи — миллион рублей, фельдшеры — 500 тысяч рублей».
Организация первичной медико-санитарной помощи гражданам, особенностью оказания которой является ее приближенность к месту их жительства, работы или обучения, осуществляется по территориально-участковому принципу, который предусматривает формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях. Как известно, первичная медико-санитарная помощь делится по видам, для каждого из которых законом установлены минимальные квалификационные требования к составу медицинского персонала, оказывающего соответствующую помощь (табл. 1).
В Послании Федеральному Собранию Президент РФ предложил изменить порядок приема в вузы по медицинским специальностям, а именно расширять целевой прием4 (по специальности «Лечебное дело» 70% бюджетных мест должны быть целевыми, по специальности «Педиатрия» — 75%, а по самым дефицитным направлениям ординатуры — почти стопроцентное целевое обучение). При этом квоты на целевой прием будут формироваться по заявкам регионов Российской Федерации, что, в свою очередь, гарантирует трудоустройство выпускников, а при поступлении преимущество будут иметь врачи со стажем работы в первичном звене, особенно на селе. Кроме этих преимуществ, целевой набор (и целевое распределение выпускников) автоматически повышает требования к качеству образования: ожидания заказчика связаны не только с теоретической подготовкой выпускника вуза, но и с профессиональными практическими навыками — в этом заключается, на наш взгляд, смысл «целевизации» вузовской подготовки медиков. Кроме того, безусловно, целевая подготовка позволит обеспечить существующие в регионах потребности в медицинских кадрах.