Частота встречаемости периартикулярных кист (ПАК) до настоящего момента точно не определена, возможна вариабельность у различных популяций населения. По данным разных исследователей, ПАК могут встречаться с частотой от 0,1 до 1,5 % радикулярных болевых синдромов [1, 2, 3, 4]. ПАК — патология пожилых лиц, чаще они выявляется у людей старше 60 лет [3, 4, 5]. В литературе указывается, что чаще всего ПАК локализуются в сегменте L4–L5, в редких случаях ПАК встречаются на уровнях L3–L4, L5–S1 [3, 4, 6]. В шейном отделе позвоночника ПАК встречается на уровнях с С5–С6 до С7–Тh1 [4, 6]. В грудном отделе позвоночника ПАК выявляются крайне редко [5, 7]. Уникальность выявления ПАК в грудном отделе позвоночника объясняют низкой мобильностью этого отдела, а также редким возникновения спондилоартроза в данном отделе позвоночника [5]. В специализированной литературе данная проблема спинальной нейрохирургии освещена скудно, имеются только единичные публикации по данной теме.
Единой общепринятой классификации ПАК нет. В зависимости от наличия или отсутствия в полости ПАК синовиального эпителия периартикулярные кистозные образования можно разделить на синовиальные и ганглионарные [1, 7]. В общем понимании синовиальные кисты — это кистозные образования, основными признаками которых являются расположение ПАК в боковых отделах позвоночного канала (рис. 1), взаимосвязь их с дугоотросчатыми суставами (ДОС) и выстилка полости сустава синовиальным эпителием [7]. В свою очередь, ганглионарные кисты представляют собой такие же кистозные образования, как и синовиальные кисты, располагающиеся в периартикулярной зоне, но не имеющие синовиального эпителия и не связанные с ДОС [1].
Патогенез развития ПАК ДОС является предметом широких споров. Установлено, что в основе формирования ПАК лежит выпячивание синовиальной сумки ДС, что влечет за собой заполнение образовавшейся при этом полости синовиальной жидкостью [7]. К другим причинами формирования ПАК относят: воспалительные явления в ДОС, врожденные дефекты развития синовиальной ткани, муцинозную дегенерацию суставной сумки, пролиферацию мультипотентных мезенхимальных клеток [1, 6, 7, 8]. Одним из значимых факторов развития ПАК считают нестабильность позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) как дегенеративного, так и посттравматического характера [6, 8, 9, 10]. Также к этиопатогенетическим факторам развития ПАК в пояснично-крестцовом отделе позвоночника относят такие параметры, как значительная осевая нагрузка и высокая мобильность в данном ПДС [11]. У большинства пациентов с ПАК выявлены изменения в виде остеохондроза и спондилоартроза, что свидетельствует о прямой корреляции развития ПАК с дегенеративно-дистрофическими процессами в ПДС [7].