Конфликт интересов отсутствует.
There are no conflicts of interest.
Гидроцефалия — заболевание, характеризующееся нарушением ликвородинамики, заключающееся в чрезмерном накоплении цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в желудочковой системе, что приводит к повышению внутричерепного давления (ВЧД) и расширению желудочков головного мозга, может возникнуть в любом возрасте. Лечение гидроцефалии зависит от его первопричины и является по существу хирургическим. Стандартным лечением остается вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВПШ), которое эффективно при контроле ВЧД и связанных с ним симптомов. Тем не менее часто возникают инфекции, закупорка катетера, гипердренаж или механическая неисправность (отсоединение, миграция, неправильное положение), требующие повторных хирургических вмешательств [9, 14]. Учитывая высокие риски возникновения осложнений после ВПШ, эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка (ЭВЦС III) стала альтернативным методом лечения обструктивной гидроцефалии [11]. Несообщающаяся или обструктивная гидроцефалия вследствие идиопатического или вторичного стеноза водопровода мозга является основным показанием для ЭВЦС III. Другие показания к ЭВЦС III включают обструкцию ликворных путей из-за опухолей (в основном опухоли задней черепной ямки) или кист, постинфекционную или постгеморрагическую гидроцефалии, врожденные аномалии и инфекции или дисфункции шунтирующей системы [2, 13].
Чтобы облегчить нейрохирургам процесс отбора пациентов для ЭВЦС II, была разработана прогнозирующая модель, которая оценивает вероятность успеха ЭВЦС III в течение 6 месяцев: так называемая оценка успеха ЭВЦС III (ETV Success Score (ETVSS)) [5, 6, 10, 17, 20].
Несмотря на успешные результаты ЭВЦС III, также остаются ее неудачные случаи. По данным разных авторов, в некоторых случаях происходит закрытие вентрикулостомы. Это может быть связано с различными причинами, такими как операционная техника, размеры стомы, образование вторичных рубцов, сохраняющиеся дистальные арахноидальные мембраны, геморрагические или инфекционные осложнения, закупорка стомы вследствие распада опухоли. Наиболее значимым фактором при неуспешных ЭВЦС III является возраст пациента [7, 15, 16, 32, 35]. Когда происходит закрытие вентрикулостомы и симптомы гидроцефалии начинают прогрессировать, хирурги должны выбирать между шунтирующей операцией и повторной ЭВЦС III, стремясь достигнуть шунтнезавизимого состояния.