Имея многовековую историю, теория и практика лечения пострадавших с повреждениями скелета в двадцатом столетии развиваются ускоренными темпами. Вызвано это тем, что, с одной стороны, развитие цивилизации привело к значительному увеличению количества травм опорно-двигательного аппарата и утяжелению характера повреждений, с другой стороны, успехи науки и техники существенно расширили возможности для оказания помощи рассматриваемой категории пострадавших. Внедрение физических, химических, инструментальных методов диагностики и лечения позволило не только улучшить функциональные результаты лечения, но и спасти жизни множеству пострадавших, травмы которых ранее считались не совместимыми с жизнью. В связи с этим в последние два десятилетия громко заявило о себе новое направление медицинской науки — проблема политравмы.
Информационный взрыв по данной проблеме берет свое начало с III Всесоюзного съезда ортопедов-травматологов (1975). Дискуссии на страницах отечественных и зарубежных медицинских журналов о терминологии, классификации, методах лечения продолжаются до настоящего времени. В целом политравма предстала как качественно иное (по сравнению с монотравмой) патологическое состояние, требующее новых путей к успешному лечению. Наиболее рациональной, по нашему мнению, является нижеприведенная классификация (рис. 1):
— монотравма, или изолированное повреждение, — это повреждение одного органа или одного сегмента в пределах одной анатомо-функциональной системы (далее — система);
— множественная травма — повреждение двух и более сегментов или двух и более органов в пределах одной системы;
— сочетанная травма — повреждения в двух и более системах;
— комбинированная травма — повреждения, вызванные действием двух и более этиологически разнородных факторов.
Далее будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся повреждения в условиях ЧС — травмы опорно-двигательного аппарата. Что же такое опорно-двигательный аппарат? Это анатомо-функциональная система организма, обеспечивающая функции опоры и движения. Какие анатомо-функциональные элементы входят в эту систему? Это кости скелета, суставы, связки, мышцы и сухожилия. К повреждениям опорно-двигательного аппарата относятся: