По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8-009 DOI:10.33920/med-01-2102-02

Послеоперационная мозговая дисфункция при каротидной эндартерэктомии — стратегия современной профилактики

Иволгин Александр Фёдорович начальник неврологического центра — главный невролог ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны России; 143420, Московская область, Красногорский район, п. Новый; E-mail: aivolgin@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-8849-680X
Литвиненко И. В. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны России, г. Санкт-Петербург
Цыган Н. В. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны России, г. Санкт-Петербург; НИЦ «Курчатовский институт», г. Москва; НИЦ «Курчатовский институт» — ПИЯФ, Гатчина, Ленинградская область
Самушия М. А. ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УДП РФ, г. Москва
Рагимова А. А. ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УДП РФ; Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», г. Москва

На основе 49 зарубежных и отечественных публикаций был выполнен систематический обзор по проблеме профилактики послеоперационной мозговой дисфункции (ПОМД), развивающейся после реконструктивных операций на каротидных артериях. Основные выводы. Реконструктивные операции на каротидных артериях, являющиеся ведущим направлением в профилактике ишемических инсультов при стенозирующем атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий, и в первую очередь внутренней сонной артерии, могут служить причиной развития ПОМД. Современная стратегия уменьшения рисков когнитивных нарушений после оперативного вмешательства далека от совершенства и требует дальнейших исследований.

Литература:

1. Танашян М.М., Медведев Р.Б., Лагода О.В., Бердникович Е.С., Скрылев С.И., Гемджян Э.Г., Кротенкова М.В. Состояние когнитивных функций после ангиореконструктивных операций на сонных артериях. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2019; 5: 70–77.

2. Mas J.L., Trinquart L., Leys D, Albucher J.F., Rousseau H., Viguier A., et al. Endarterectomy Versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis (EVA-3S) trial: results up to 4 years from a randomised, multicentre trial. Lancet Neurol. 2008; 7 (10): 885–892.

3. Цыган, Н.В. Послеоперационная мозговая дисфункция / Н.В. Цыган, М.М. Одинак, Г.Г. Хубулава и соавт. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; Т. 117, № 4: 34–39.

4. Aceto P., Lai C., De Crescenzo F., Crea M.A., Di Franco V., Pellicano G.R., Perilli V., Lai S., Papanice D., Sollazzi L. Cognitive decline after carotid endarterectomy: Systematic review and meta-analysis. Eur J Anaesthesiol. 2019 Dec 12.

5. Brott T.G., Hobson R.W., Howard G., Roubin G.S., Clark W.M., Brooks W., et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med. 2010; 363 (1): 11–23.

6. Norling A.M., Marshall R.S., Pavol M.A., et al. Is Hemispheric Hypoperfusion a Treatable Cause of Cognitive Impairment? Curr Cardiol Rep. 2019; 21 (1): 4.

7. Dillon S.T., Vasunilashorn S.M., Ngo L., et al. Higher C-reactive protein levels predict postoperative Delirium in older patients undergoing major elective surgery: a longitudinal nested case-control study. Biol Psychiatry. 2017; 81 (2): 145–153.

8. Katznelson R., Djaiani G., Mitsakakis N., et al. Delirium following vascular surgery: increased incidence with preoperative beta-blocker administration. Can J Anaesth. 2009; 56 (11): 793–801.

9. Berger M., Schenning K.J., Brown C.H. 4th, et al. Best Practices for Postoperative Brain Health: Recommendations From the Fifth International Perioperative Neurotoxicity Working Group. Anesth Analg. 2018; 127 (6): 1406–1413.

10. O› Brien H., Mohan H., Hare C.O., Reynolds J.V., Kenny R.A. Mind Over Matter? The Hidden Epidemic of Cognitive Dysfunction in the Older Surgical Patient. Ann Surg. 2017 Apr; 265 (4): 677–691.

11. Ironside N., Brenner D., Heyer E., et al. Systematic review and meta-analysis of perioperative and long-term outcomes in patients receiving statin therapy before carotid endarterectomy. Acta Neurochir (Wien). 2018; 160 (9): 1761–1771.

12. Lokuge K., de Waard D.D., Halliday A., Gray A., Bulbulia R., Mihaylova B. Meta-analysis of the procedural risks of carotid endarterectomy and carotid artery stenting over time. Br J Surg. 2018; 105 (1): 26–36.

13. Ghaff ary S., Hajhossein Talasaz A., Ghaeli P., et al. Association between Perioperative Parameters and Cognitive Impairment in Post-Cardiac Surgery Patients. J Tehran Heart Cent. 2015; 10 (2): 85–92.

14. Lee D.S., Lee M.Y., Park C.M., Kim D.I., Kim Y.W., Park Y.J. Preoperative statins are associated with a reduced risk of postoperative delirium following vascular surgery. PLoS One. 2018 Mar 23; 13 (3): e0192841.

15. Schenning K.J., Murchison C.F., Mattek N.C., Kaye J.A., Quinn J.F. Sex and genetic diff erences in postoperative cognitive dysfunction: a longitudinal cohort analysis. Biol Sex Diff er. 2019 Mar 29; 10 (1): 14.

16. Arinze N., Farber A., Sachs T., et al. The eff ect of statin use and intensity on stroke and myocardial infarction after carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2018; 68 (5): 1398–1405.

17. Krafcik B.M., Farber A., Eberhardt R.T., Kalish J.A., Rybin D., Doros G., Pike S.L., Siracuse J.J. Preoperative Antiplatelet and Statin Use Does Not Aff ect Outcomes after Carotid Endarterectomy. Ann Vasc Surg. 2018 Jan; 46: 43–52.

18. Naylor A.R. Medical treatment strategies to reduce perioperative morbidity and mortality after carotid surgery. Semin Vasc Surg. 2017 Mar; 30 (1): 17–24.

19. Sharpe R.Y., Dennis M.J., Nasim A., McCarthy M.J., Sayers R.D., London N.J., Naylor A.R. Dual antiplatelet therapy prior to carotid endarterectomy reduces post-operative embolisation and thromboembolic events: post-operative transcranial Doppler monitoring is now unnecessary. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010 Aug; 40 (2): 162–7.

20. Saadeh C., Sfeir J. Discontinuation of preoperative clopidogrel is unnecessary in peripheral arterial surgery. J Vasc Surg. 2013 Dec; 58 (6): 1586–92.

21. Jones D.W., Goodney P.P., Conrad M.F., Nolan B.W., Rzucidlo E.M., Powell R.J., Cronenwett J.L., Stone D.H. Dual antiplatelet therapy reduces stroke but increases bleeding at the time of carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2016 May; 63 (5): 1262–1270.e3.

22. Naylor AR, Sayers RD, McCarthy MJ, Bown MJ, Nasim A, Dennis MJ, London NJ, Bell PR. Closing the loop: a 21-year audit of strategies for preventing stroke and death following carotid endarterectomy. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013 Aug; 46 (2): 161–70.

23. Morales G., Sala A., Zaragozá G., Genovés G., Gómez P., Ortiz M. Predictors of cervical bleeding after carotid endarterectomy. Ann Vasc Surg. 2014 Feb; 28 (2): 366–74.

24. Li X.M., Shao M.T., Wang J.J., Wang Y.L. Relationship between post–operative cognitive dysfunction and regional cerebral oxygen saturation and beta–amyloid protein. J Zhejiang Univ Sci B. 2014; 15 (10): 870–878.

25. Ikonomidou C., Turski L. Why did NMDA receptor antagonists fail clinical trials for stroke and traumatic brain injury. Lancet Neurol. 2002; 1 (6): 383–386.

26. Ghaff ary S., Ghaeli P., Talasaz A.H., et al. Eff ect of memantine on post-operative cognitive dysfunction after cardiac surgeries: a randomized clinical trial. Daru. 2017; 25 (1): 24.

27. Mack W.J., Kellner C.P., Sahlein D.H., Ducruet A.F., Kim G.H., Mocco J., et al. Intraoperative magnesium infusion during carotid endarterectomy: a double-blind placebo-controlled trial. J Neurosurg. 2009; 110: 961–967.

28. Zhang J., Tan H., Jiang W., Zuo Z. Amantadine alleviates postoperative cognitive dysfunction possibly by increasing glial cell line-derived neurotrophic factor in rats. Anesthesiology. 2014 Oct; 121 (4): 773–85.

29. Wang W., Li H.L., Wang D.X., Zhu X., Li S.L., Yao G.Q., Chen K.S., Gu X.E., Zhu S.N. Haloperidol prophylaxis decreases delirium incidence in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomized controlled trial. Crit Care Med. 2012 Mar; 40 (3): 731–9.

30. Khan B.A., Perkins A.J., Campbell N.L., Gao S., Khan S.H., Wang S., Fuchita M., Weber D.J., Zarzaur B.L., Boustani M.A., Kesler K. Preventing Postoperative Delirium After Major Noncardiac Thoracic Surgery — A Randomized Clinical Trial. J Am Geriatr Soc. 2018 Dec; 66 (12): 2289–2297.

31. Santos E., Cardoso D., Neves H., Cunha M., Rodrigues M., Apóstolo J. Eff ectiveness of haloperidol prophylaxis in critically ill patients with a high risk of delirium: a systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep. 2017 May; 15 (5): 1440–1472. doi: 10.11124/JBISRIR–2017–003391.

32. Al-Qadheeb N.S., Skrobik Y., Schumaker G., Pacheco M.N., Roberts R.J., Ruthazer R.R., Devlin J.W. Preventing ICU Subsyndromal Delirium Conversion to Delirium With Low-Dose IV Haloperidol: A Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study. Crit Care Med. 2016 Mar; 44 (3): 583–91.

33. Page V.J., Ely E.W., Gates S., Zhao X.B., Alce T., Shintani A., Jackson J., Perkins G.D., McAuley D.F. Eff ect of intravenous haloperidol on the duration of delirium and coma in critically ill patients (Hope-ICU): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Respir Med. 2013 Sep; 1 (7): 515–23.

34. Devlin J.W., Roberts R.J., Fong J.J., Skrobik Y., Riker R.R., Hill N.S., Robbins T., Garpestad E. Effi cacy and safety of quetiapine in critically ill patients with delirium: a prospective, multicenter, randomized, double-blind, placebocontrolled pilot study. Crit Care Med. 2010 Feb; 38 (2): 419–27.

35. Devlin J.W., Skrobik Y., Riker R.R., Hinderleider E., Roberts R.J., Fong J.J., Ruthazer R., Hill N.S., Garpestad E. Impact of quetiapine on resolution of individual delirium symptoms in critically ill patients with delirium: a post-hoc analysis of a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Crit Care. 2011; 15 (5): R215.

36. Kim Y., Kim H.S., Park J.S., et al. Effi cacy of Low-Dose Prophylactic Quetiapine on Delirium Prevention in Critically Ill Patients: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. J Clin Med. 2019; 9 (1):69. Published 2019 Dec 27.

37. Литвиненко И.В., Одинак М.М., Хлыстов Ю.В., Перстнев С.В., Федоров Б.Б. Эффективность и безопасность ривастигмина (Экселона) при синдроме спутанности сознания в остром периоде ишемического инсульта. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110 (11, вып. 2): 36–41.

38. Reynolds J.N., Bennett B.M., Boegman R.J., et al. Neuroprotection against ischemic brain injury conferred by a novel nitrate ester. Bioorg Med Chem Lett. 2002; 12 (20): 2863–2866.

39. Glumac S., Kardum G., Sodic L., Supe-Domic D., Karanovic N.. Eff ects of dexamethasone on early cognitive decline after cardiac surgery: A randomized controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2017 Nov; 34 (11): 776–784.

40. Valentin L.S., Pereira V.F., Pietrobon R.S., et al. Eff ects of Single Low Dose of Dexamethasone before Noncardiac and Non-neurologic Surgery and General Anesthesia on Postoperative Cognitive Dysfunction-A Phase III Double Blind, Randomized Clinical Trial. PLoS One. 2016; 11 (5): e0152308.

41. Li L.Q., Wang C., Fang M.D., Xu H.Y., Lu H.L., Zhang H.Z. Eff ects of dexamethasone on post-operative cognitive dysfunction and delirium in adults following general anaesthesia: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMC Anesthesiol. 2019 Jun 29; 19 (1): 113.

42. Fang Q., Qian X., An J., Wen H., Cope D.K., Williams J.P. Higher dose dexamethasone increases early postoperative cognitive dysfunction. J Neurosurg Anesthesiol. 2014 Jul; 26 (3): 220–5.

43. Lirk P., Hollmann M.W. Ondansetron: a new therapeutic option to attenuate postoperative cognitive dysfunction and delirium? Minerva Anestesiol. 2014 Apr; 80 (4): 407–9.

44. Papadopoulos G., Pouangare M., Papathanakos G., Arnaoutoglou E., Petrou A., Tzimas P. The eff ect of ondansetron on postoperative delirium and cognitive function in aged orthopedic patients. Minerva Anestesiol. 2014 Apr; 80 (4): 444–51.

45. Holinski S., Claus B., Alaaraj N., Dohmen P.M., Kirilova K., Neumann K., Uebelhack R., Konertz W. Cerebroprotective eff ect of piracetam in patients undergoing coronary bypass burgery. Med Sci Monit. 2008 Nov; 14 (11): PI53–7.

46. Holinski S., Claus B., Alaaraj N., Dohmen P.M., Neumann K., Uebelhack R., Konertz W. Cerebroprotective eff ect of piracetam in patients undergoing open heart surgery. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2011; 17 (2): 137–42.

47. Цыган Н.В., Андреев Р.В., Пелешок А.С., Кравчук В.Н., Любимов А.И., Кусай А.С., Поваренков А.С., Гуляев Н.И., Трашков А.П., Шихвердиев Н.Н., Одинак М.М., Хубулава Г.Г. Послеоперационная мозговая дисфункция при хирургических операциях на клапанах сердца в условиях искусственного кровообращения. Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2015; 2: 198–203.

48. Zhang J., Xiao B., Li C.X., Wang Y. Fingolimod (FTY720) improves postoperative cognitive dysfunction in mice subjected to D-galactose-induced aging. Neural Regen Res. 2020 Jul; 15 (7): 1308–1315.

49. Nazari M., Keshavarz S., Rafati A., Namavar M.R., Haghani M. Fingolimod (FTY720) improves hippocampal synaptic plasticity and memory defi cit in rats following focal cerebral ischemia. Brain Res Bull. 2016 Jun; 124: 95–102.

1. Tanashyan M.M., Medvedev R.B., Lagoda O.V., Berdnikovich E.S., Skrylev S.I., Gemdzhyan E.G., Krotenkova M.V. The state of cognitive functions after angioreconstructive surgery on the carotid arteries. Bulletin of the Russian State Medical University. 2019; (5), 70–77.

2. Mas J.L., Trinquart L., Leys D, Albucher J.F., Rousseau H., Viguier A., et al. Endarterectomy Versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis (EVA-3S) trial: results up to 4 years from a randomised, multicentre trial. Lancet Neurol. 2008; 7 (10): 885–892.

3. Tsygan, N.V. Postoperative cerebral dysfunction / N.V. Tsygan, M.M. Odinak, G.G. Khubulava et al. // Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov2017; Т. 117, no. 4: 34–39.

4. Aceto P., Lai C., De Crescenzo F., Crea M.A., Di Franco V., Pellicano G.R., Perilli V., Lai S., Papanice D., Sollazzi L. Cognitive decline after carotid endarterectomy: Systematic review and meta-analysis. Eur J Anaesthesiol. 2019 Dec 12.

5. Brott T.G., Hobson R.W., Howard G., Roubin G.S., Clark W.M., Brooks W., et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med. 2010; 363 (1): 11–23.

6. Norling A.M., Marshall R.S., Pavol M.A., et al. Is Hemispheric Hypoperfusion a Treatable Cause of Cognitive Impairment? Curr Cardiol Rep. 2019; 21 (1): 4.

7. Dillon S.T., Vasunilashorn S.M., Ngo L., et al. Higher C-reactive protein levels predict postoperative Delirium in older patients undergoing major elective surgery: a longitudinal nested case-control study. Biol Psychiatry. 2017; 81 (2): 145–153.

8. Katznelson R., Djaiani G., Mitsakakis N., et al. Delirium following vascular surgery: increased incidence with preoperative beta-blocker administration. Can J Anaesth. 2009; 56 (11): 793–801.

9. Berger M., Schenning K.J., Brown C.H. 4th, et al. Best Practices for Postoperative Brain Health: Recommendations From the Fifth International Perioperative Neurotoxicity Working Group. Anesth Analg. 2018; 127 (6): 1406–1413.

10. O› Brien H., Mohan H., Hare C.O., Reynolds J.V., Kenny R.A. Mind Over Matter? The Hidden Epidemic of Cognitive Dysfunction in the Older Surgical Patient. Ann Surg. 2017 Apr; 265 (4): 677–691.

11. Ironside N., Brenner D., Heyer E., et al. Systematic review and meta-analysis of perioperative and long-term outcomes in patients receiving statin therapy before carotid endarterectomy. Acta Neurochir (Wien). 2018; 160 (9): 1761–1771.

12. Lokuge K., de Waard D.D., Halliday A., Gray A., Bulbulia R., Mihaylova B. Meta-analysis of the procedural risks of carotid endarterectomy and carotid artery stenting over time. Br J Surg. 2018; 105 (1): 26–36.

13. Ghaff ary S., Hajhossein Talasaz A., Ghaeli P., et al. Association between Perioperative Parameters and Cognitive Impairment in Post-Cardiac Surgery Patients. J Tehran Heart Cent. 2015; 10 (2): 85–92.

14. Lee D.S., Lee M.Y., Park C.M., Kim D.I., Kim Y.W., Park Y.J. Preoperative statins are associated with a reduced risk of postoperative delirium following vascular surgery. PLoS One. 2018 Mar 23; 13 (3): e0192841.

15. Schenning K.J., Murchison C.F., Mattek N.C., Kaye J.A., Quinn J.F. Sex and genetic diff erences in postoperative cognitive dysfunction: a longitudinal cohort analysis. Biol Sex Diff er. 2019 Mar 29; 10 (1): 14.

16. Arinze N., Farber A., Sachs T., et al. The eff ect of statin use and intensity on stroke and myocardial infarction after carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2018; 68 (5): 1398–1405.

17. Krafcik B.M., Farber A., Eberhardt R.T., Kalish J.A., Rybin D., Doros G., Pike S.L., Siracuse J.J. Preoperative Antiplatelet and Statin Use Does Not Aff ect Outcomes after Carotid Endarterectomy. Ann Vasc Surg. 2018 Jan; 46: 43–52.

18. Naylor A.R. Medical treatment strategies to reduce perioperative morbidity and mortality after carotid surgery. Semin Vasc Surg. 2017 Mar; 30 (1): 17–24.

19. Sharpe R.Y., Dennis M.J., Nasim A., McCarthy M.J., Sayers R.D., London N.J., Naylor A.R. Dual antiplatelet therapy prior to carotid endarterectomy reduces post-operative embolisation and thromboembolic events: post-operative transcranial Doppler monitoring is now unnecessary. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010 Aug; 40 (2): 162–7.

20. Saadeh C., Sfeir J. Discontinuation of preoperative clopidogrel is unnecessary in peripheral arterial surgery. J Vasc Surg. 2013 Dec; 58 (6): 1586–92.

21. Jones D.W., Goodney P.P., Conrad M.F., Nolan B.W., Rzucidlo E.M., Powell R.J., Cronenwett J.L., Stone D.H. Dual antiplatelet therapy reduces stroke but increases bleeding at the time of carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2016 May; 63 (5): 1262–1270.e3.

22. Naylor AR, Sayers RD, McCarthy MJ, Bown MJ, Nasim A, Dennis MJ, London NJ, Bell PR. Closing the loop: a 21-year audit of strategies for preventing stroke and death following carotid endarterectomy. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013 Aug; 46 (2): 161–70.

23. Morales G., Sala A., Zaragozá G., Genovés G., Gómez P., Ortiz M. Predictors of cervical bleeding after carotid endarterectomy. Ann Vasc Surg. 2014 Feb; 28 (2): 366–74.

24. Li X.M., Shao M.T., Wang J.J., Wang Y.L. Relationship between post–operative cognitive dysfunction and regional cerebral oxygen saturation and beta–amyloid protein. J Zhejiang Univ Sci B. 2014; 15 (10): 870–878.

25. Ikonomidou C., Turski L. Why did NMDA receptor antagonists fail clinical trials for stroke and traumatic brain injury. Lancet Neurol. 2002; 1 (6): 383–386.

26. Ghaff ary S., Ghaeli P., Talasaz A.H., et al. Eff ect of memantine on post-operative cognitive dysfunction after cardiac surgeries: a randomized clinical trial. Daru. 2017; 25 (1): 24.

27. Mack W.J., Kellner C.P., Sahlein D.H., Ducruet A.F., Kim G.H., Mocco J., et al. Intraoperative magnesium infusion during carotid endarterectomy: a double-blind placebo-controlled trial. J Neurosurg. 2009; 110: 961–967.

28. Zhang J., Tan H., Jiang W., Zuo Z. Amantadine alleviates postoperative cognitive dysfunction possibly by increasing glial cell line-derived neurotrophic factor in rats. Anesthesiology. 2014 Oct; 121 (4): 773–85.

29. Wang W., Li H.L., Wang D.X., Zhu X., Li S.L., Yao G.Q., Chen K.S., Gu X.E., Zhu S.N. Haloperidol prophylaxis decreases delirium incidence in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomized controlled trial. Crit Care Med. 2012 Mar; 40 (3): 731–9.

30. Khan B.A., Perkins A.J., Campbell N.L., Gao S., Khan S.H., Wang S., Fuchita M., Weber D.J., Zarzaur B.L., Boustani M.A., Kesler K. Preventing Postoperative Delirium After Major Noncardiac Thoracic Surgery — A Randomized Clinical Trial. J Am Geriatr Soc. 2018 Dec; 66 (12): 2289–2297.

31. Santos E., Cardoso D., Neves H., Cunha M., Rodrigues M., Apóstolo J. Eff ectiveness of haloperidol prophylaxis in critically ill patients with a high risk of delirium: a systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep. 2017 May; 15 (5): 1440–1472. doi: 10.11124/JBISRIR–2017–003391.

32. Al-Qadheeb N.S., Skrobik Y., Schumaker G., Pacheco M.N., Roberts R.J., Ruthazer R.R., Devlin J.W. Preventing ICU Subsyndromal Delirium Conversion to Delirium With Low-Dose IV Haloperidol: A Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study. Crit Care Med. 2016 Mar; 44 (3): 583–91.

33. Page V.J., Ely E.W., Gates S., Zhao X.B., Alce T., Shintani A., Jackson J., Perkins G.D., McAuley D.F. Eff ect of intravenous haloperidol on the duration of delirium and coma in critically ill patients (Hope-ICU): a randomised, doubleblind, placebo-controlled trial. Lancet Respir Med. 2013 Sep; 1 (7): 515–23.

34. Devlin J.W., Roberts R.J., Fong J.J., Skrobik Y., Riker R.R., Hill N.S., Robbins T., Garpestad E. Effi cacy and safety of quetiapine in critically ill patients with delirium: a prospective, multicenter, randomized, double-blind, placebocontrolled pilot study. Crit Care Med. 2010 Feb; 38 (2): 419–27.

35. Devlin J.W., Skrobik Y., Riker R.R., Hinderleider E., Roberts R.J., Fong J.J., Ruthazer R., Hill N.S., Garpestad E. Impact of quetiapine on resolution of individual delirium symptoms in critically ill patients with delirium: a post-hoc analysis of a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Crit Care. 2011; 15 (5): R215.

36. Kim Y., Kim H.S., Park J.S., et al. Effi cacy of Low-Dose Prophylactic Quetiapine on Delirium Prevention in Critically Ill Patients: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. J Clin Med. 2019; 9 (1): 69. Published 2019 Dec 27.

37. Litvinenko I.V., Odinak M.M., Khlystov Yu.V., Perstnev S.V., Fedorov B.B. Effi cacy and safety of rivastigmine (Exelon) in confusional syndrome in the acute period of ischemic stroke. Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2010; 110 (11, issue 2): 36–41.

38. Reynolds J.N., Bennett B.M., Boegman R.J., et al. Neuroprotection against ischemic brain injury conferred by a novel nitrate ester. Bioorg Med Chem Lett. 2002; 12 (20): 2863–2866.

39. Glumac S., Kardum G., Sodic L., Supe-Domic D., Karanovic N.. Eff ects of dexamethasone on early cognitive decline after cardiac surgery: A randomized controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2017 Nov; 34 (11): 776–784.

40. Valentin L.S., Pereira V.F., Pietrobon R.S., et al. Eff ects of Single Low Dose of Dexamethasone before Noncardiac and Non-neurologic Surgery and General Anesthesia on Postoperative Cognitive Dysfunction-A Phase III Double Blind, Randomized Clinical Trial. PLoS One. 2016; 11 (5): e0152308.

41. Li L.Q., Wang C., Fang M.D., Xu H.Y., Lu H.L., Zhang H.Z. Eff ects of dexamethasone on post-operative cognitive dysfunction and delirium in adults following general anaesthesia: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMC Anesthesiol. 2019 Jun 29; 19 (1): 113.

42. Fang Q., Qian X., An J., Wen H., Cope D.K., Williams J.P. Higher dose dexamethasone increases early postoperative cognitive dysfunction. J Neurosurg Anesthesiol. 2014 Jul; 26 (3): 220–5.

43. Lirk P., Hollmann M.W. Ondansetron: a new therapeutic option to attenuate postoperative cognitive dysfunction and delirium? Minerva Anestesiol. 2014 Apr; 80 (4): 407–9.

44. Papadopoulos G., Pouangare M., Papathanakos G., Arnaoutoglou E., Petrou A., Tzimas P. The eff ect of ondansetron on postoperative delirium and cognitive function in aged orthopedic patients. Minerva Anestesiol. 2014 Apr; 80 (4): 444–51.

45. Holinski S., Claus B., Alaaraj N., Dohmen P.M., Kirilova K., Neumann K., Uebelhack R., Konertz W. Cerebroprotective eff ect of piracetam in patients undergoing coronary bypass burgery. Med Sci Monit. 2008 Nov; 14 (11): PI53–7.

46. Holinski S., Claus B., Alaaraj N., Dohmen P.M., Neumann K., Uebelhack R., Konertz W. Cerebroprotective eff ect of piracetam in patients undergoing open heart surgery. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2011; 17 (2): 137–42.

47. Tsygan N.V., Andreev R.V., Peleshok A.S., Kravchuk V.N., Lyubimov A.I., Kusay A.S., Povarenkov A.S., Gulyaev N.I., Trashkov A .P., Shikhverdiev N.N., Odinak M.M., Khubulava G.G. Postoperative cerebral dysfunction in cardiac valve surgery under cardiopulmonary bypass. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2015; 2: 198–203.

48. Zhang J., Xiao B., Li C.X., Wang Y. Fingolimod (FTY720) improves postoperative cognitive dysfunction in mice subjected to D-galactose-induced aging. Neural Regen Res. 2020 Jul; 15 (7): 1308–1315.

49. Nazari M., Keshavarz S., Rafati A., Namavar M.R., Haghani M. Fingolimod (FTY720) improves hippocampal synaptic plasticity and memory defi cit in rats following focal cerebral ischemia. Brain Res Bull. 2016 Jun; 124: 95–102.

Нами проведена выборка научных публикаций и исследований по основным медицинским базам PubMed, UpToDate, E-library с использованием ключевых слов «послеоперационная мозговая дисфункция», «послеоперационная когнитивная дисфункция», «послеоперационный делирий», «симптоматический делирий раннего послеоперационного периода», «отсроченные когнитивные нарушения», «периоперационный инсульт», «каротидная эндартерэктомия». В результате поиска найдено 1775 статей. После исключения публикаций по причинам несоответствия тематике, отсутствия доступа к полному тексту статьи, а также повторов и статей с низким качеством изложения материала осталось 49 статей.

Среди изученной литературы было выбрано 3 русскоязычных источника и 46 иностранных. Половина источников (24) были изданы с 2002 по 2014, и вторая половина в период с 2015 по 2020 г. 31 статья посвящена теме особенностей когнитивного функционирования (из которых 7 посвящены теме когнитивного снижения после каротидных операций (14,7 %), 20 посвящены особенностям когнитивного функционирования после прочих операций (42 %), включая кардиальные операции и ортопедические операции, остальные три статьи освещают фундаментальные аспекты когнитивного функционирования человека, и одна рассматривает проблему делирия при васкулярных операциях (2,1 %). Восемь статей (16,8 %) посвящены теме фармакологической поддержки когнитивных способностей после оперативного вмешательства. Пять статей (10,5 %) сконцентрированы на аспектах хирургического вмешательства, еще 5 статей посвящены теоретической нейробиологии. Пять статей (10,5 %) являются метаанализом, 34 (71,4 %) — оригинальными исследованиями, 9 (18,9 %) — обзорами, одна работа представлена в форме тезисов.

Из 12 оригинальных статей, посвященных каротидным операциям, у 5 статей было отмечено более 1000 включенных пациентов (от 1045 до 21 624 пациентов, среднее 10 184 пациента), в 7 статьях отмечалось от 42 до 279 пациентов (среднее 160 пациентов). Количество использованной литературы в обзорах составляет от 31 до 149 источников (среднее 59 источников), в метаанализах от 14 до 61 источника (среднее 42 источника), в оригинальных исследованиях от 12 до 56 источников (среднее 30 источников). В 6 исследованиях время наблюдения после операции составило месяц, в одном через три месяца, в двух исследованиях было проведено повторное исследование результатов лечения (через 1 и 6 месяцев), в одном исследовании контроль лечения проводился через 2,5 года после лечения, в остальных исследованиях состояние пациента оценивалось только после операции.

Для Цитирования:
Иволгин Александр Фёдорович, Литвиненко И. В., Цыган Н. В., Самушия М. А., Рагимова А. А., Послеоперационная мозговая дисфункция при каротидной эндартерэктомии — стратегия современной профилактики. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2021;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: