По статистике почти каждый шестой пациент с ургентной абдоминальной патологией поступает в лечебное учреждение с явлениями перитонита, летальность при котором составляет около 17–28 %, а при тяжелых его формах может достигать 90 % [1]. Ведущее значение в неблагоприятном исходе лечения этого патологического процесса отводится прогрессивному повышению внутрибрюшного давления (ВБД) [2]. Неадекватная тактика лечения перитонита способствует развитию и прогрессированию уже имеющегося ВБД, что сопровождается синдромом интраабдоминальной гипертензии (СИАГ), развивающимся ещё до операции [3–5]. Термин абдоминальный компартмент — синдром предложил Kron I. L. [6] в 1980 году. Этот синдром возникает тогда, когда давление в закрытой брюшной полости повышается до уровня, который прерывает нормальное кровоснабжение тканей и органов. Порог этого давления зависит от напряжения живота и растяжения брюшной полости, а также и от степени гиповолемии. Первые доказательства повышенного внутрибрюшного давления и тяжести течения патологического процесса были описаны в 1863 г [7]. В 1870 г. H. Bert установил взаимосвязь между ВБД и дыхательной недостаточностью [8, 9], a в 1973 г. E. Wendt, измеряя давление через прямую кишку, установил: чем выше ВБД, тем меньше мочевыделение [10]. В 1975 г. Oderbrecht Р. проводил измерения давления чрезпузырным способом и доказал, что ВБД относительно постоянная величина. I. L. Kron и P. K. Harman в 1984 г. были первыми, кто измерил ВБД в послеоперационном периоде [11]. Они же использовали эти данные как выработки показаний для декомпрессии брюшной полости.
Проблема профилактики послеоперационных осложнений в лечении перитонита остается актуальной по сей день, в связи с чем на клинических базах кафедры госпитальной и военно-полевой хирургии Российского университета медицины было проведено исследование, целью которого явилось определение взаимосвязи между ВБД и показателями системной интоксикации у пациентов с перитонитом.
Данная работа основана на ретроспективном анализе историй болезней 104 пациентов, оперированных по поводу перитонита на клинических базах кафедры госпитальной и военно-полевой хирургии Российского университета медицины с января по декабрь 2024 г. Основными причинами перитонита являлись: перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острая кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов, острый панкреонекроз, осложненный рак толстой кишки, проникающее ранение живота. Средний возраст пациентов составил 46 ± 2,4 года (29–76 лет). Число пациентов женского пола 57, число пациентов мужского пола 48.