В последнее десятилетие в практике все чаще встречается такая патология, как неспецифические гнойные заболевания позвоночника (НГЗП). Основной клинико-морфологической формой заболеваний позвоночника, вызванных неспецифической патогенной флорой, является спондилодисцит, который зачастую трансформируется в спондилит с формированием эпидуральных и (или) паравертебральных абсцессов с распространением в близлежащие ткани. Воспаление в позвоночном столбе носит, как правило, вторичный характер. Первичным источником воспаления зачастую являются мягкие ткани, инфекции кожи, костей и суставов нижних конечностей, воспалительные заболевания урологического и гинекологического характера. В связи с массовым распространением и многообразием хирургических вмешательств растет и число воспалительных осложнений после них, что в свою очередь увеличивает частоту гематогенного переноса инфекции в близлежащий хорошо кровоснабжаемый орган, который связан со всем организмом, — в позвоночник.
Цель исследования: — оценить результаты этапного лечения НГЗП с использованием консервативной терапии, первичной или вторичной стабилизации позвоночного столба, метода локального отрицательного давления (ЛОД), метода пролонгированной локальной антибактериальной терапии (ПЛАТ) и различных имплантов.
Проведен анализ результатов лечения 30 пациентов с НГЗП, находившихся на лечении в ГБУЗ ГКБ № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы в 2018–2019 гг. Женщин было 8, мужчин — 22, средний возраст составил 62,8 ± 1,9 лет (39–83). Диагноз спондилодисцита был установлен в различные сроки — от полугода до госпитализации до момента госпитализации. Основным методом диагностики была МРТ.
Этиологическим фактором в 7 случаях были абсцессы и флегмоны нижних конечностей (из них три — при синдроме диабетической стопы), в 2 случаях — перипротезная инфекция крупных суставов (коленный и тазобедренный), в 2 случаях — острый холецистит, в 2 случаях — пневмония, в 2 случаях — рецидив НГЗП после транспедикулярной фиксации (ТПФ), в 1 случае — последствия травмы (перелома) позвонка. В 14 случаях четко определить этиологический фактор не удалось.