По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.24–002 DOI:10.33920/med-03-2512-07

Пневмония: стратификация знаний врачей и студентов на основе кластерного анализа

Косимова Наргиза Шароф кизи студент 5‑го курса, ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет», Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, пл. Ленина, д. 1, 424000, e-mail: nargizakasymova288@gmail.com, ORCID ID: 0009‑0007‑7138‑2113
Бонцевич Роман Александрович кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 2, ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет» (пл. Ленина, д. 1, г. Йошкар-Ола, Республика Марий Эл, 424000), доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (НИУ «БелГУ») (ул. Победы, 85, г. Белгород, 308015), доцент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) (ул. Бутлерова, д. 36, г. Казань, 420012), врач-терапевт, пульмонолог, клинический фармаколог, тел.: (920) 206–63–10, e-mail: dr.bontsevich@gmail.com, ORCID ID: 0000–0002–9328–3905

Внебольничная пневмония (ВП) остается одним из наиболее распространённых и потенциально опасных заболеваний в клинической практике. Эффективность лечения ВП напрямую зависит от уровня знаний медицинских работников. В данном исследовании, проведённом в продолжение многоцентрового проекта KNOCAP (2017–2019 гг.), были применены современные методы статистического анализа для оценки структуры знаний врачей и студентов в области диагностики и лечения ВП. Был использован метод анонимного анкетирования с последующим кластерным (k-means, 5 кластеров) и корреляционным анализом. Результаты выявили пять групп респондентов с различными профилями знаний. Наилучшие показатели были достигнуты в вопросах диагностики (79,3 % правильных ответов по определению основного возбудителя ВП), а наиболее проблемными оказались вопросы выбора оптимальной терапии (20,7 %) и идентификации ошибок антибактериального лечения (24,6 %). Ключевым результатом стало обнаружение слабых корреляционных связей между диагностическими и терапевтическими компетенциями, что свидетельствует о фрагментарности клинического мышления и разобщённости знаний в этих областях. Полученные данные подчёркивают необходимость разработки целевых образовательных программ, направленных на формирование целостного клинического мышления и укрепление взаимосвязей между диагностическими и терапевтическими аспектами ведения пациентов с ВП, что в конечном итоге будет способствовать повышению качества медицинской помощи и безопасности пациентов.

Литература:

1. Авдеев СН, Белоцерковский БЗ, Дехнич АВ, Зайцев АА, Козлов РС, Д.н П, и др. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых: обзор литературы. Вестник интенсивной терапии имени А И Салтанова. 2021 г.; (3):27–46.

2. Авдеев СН, Дехнич АВ, Зайцев АА, Козлов РС, Рачина СА, Руднов ВА, и др. Внебольничная пневмония: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022 г.;32 (3):295–355.

3. Зайцев АА, Синопальников АИ. Внебольничная пневмония у госпитализированных больных: клинические рекомендации. Медицинский Совет. 8 декабрь 2019 г.;0 (15):79–88.

4. Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, и др. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2019 г.;200 (7):45–67.

5. Seeger A, Rohde G. [Community-acquired pneumonia]. Dtsch Med Wochenschr. март 2023 г.;148 (6):335–41.

6. Llor C, Hoyos Mallecot Y, Moragas A, Troncoso-Mariño A, Bjerrum L, Villmones HC. New paradigms on antibiotic recommendations for community-acquired infections in Spain. Aten Primaria. август 2023 г.;55 (8):102648.

7. Bontsevich RA, Gavrilova AA, Vovk YR, Adonina AV, Goncharova NY, Prozorova GG, и др. The assessment of physicians’ and senior medical students’ knowledge in the field of communityacquired pneumonia: preliminary results of the KNOCAP-II project (2017-2019). Medicni perspektivi (Medical perspectives). 2020 г.;25 (1):59–65.

8. Гаврилова АА, Бонцевич РА, Черенкова ОВ, Гончарова НЮ, Покровская ТГ. Динамика знаний студентов в вопросах ведения пациентов с внебольничной пневмонией на фоне проведения дополнительных образовательных мероприятий. Consilium Medicum. 2020 г.;22 (3):87–93.

9. Бонцевич РА, Водяхина АЯ. Итоговые результаты проекта по оценке знаний студентов по внебольничной пневмонии (проект KNOCAP-I). В: Материалы международной научно-практической конференции «Пациент. Врач. Лекарство» (Казань, 8–9 ноября 2024). Казань: ИД «МеДДоК»; 2023. с. 35–36.

10. Яковлев СВ, Сидоренко СВ, Рафальский ВВ, Спичак ТВ, редакторы. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации. Москва: Издательство «Пре100 Принт»; 2016. 144 с.

11. Козлов СН, Страчунский ЛС. Современная антимикробная химиотерапия: руководство для врачей [Интернет]. Москва: Мед. информ. агентство. 2009 [цитируется по 17 март 2024 г.]. 448 с. Доступно на: https://elibrary.ru/item.asp?id=19549215

1. Avdeev S.N., Belotserkovskii B.Z., Dekhnich A.V., Zaitsev A.A., Kozlov R. S., et al. Sovremennye podkhody k diagnostike, lecheniiu i profilaktike tiazheloi vnebolnichnoi pnevmonii u vzroslykh: obzor literatury [Modern approaches to the diagnosis, treatment, and prevention of severe community-acquired pneumonia in adults: a literature review Vestnik intensivnoi terapii imeni A I Saltanova]. [A. I. Saltanov Bulletin of Intensive Care]. 2021 г.; (3):27–46. (In Russ.)

2. Avdeev S.N., Dekhnich A.V., Zaitsev A.A., Kozlov R. S., Rachina S.A., Rudnov V.A., et al. Vnebolnichnaia pnevmoniia: federalnye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu [Federal guidelines on diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia]. Pulmonologiia [Pulmonology]. 2022;32 (3):295–355. (In Russ.)

3. Zaitsev A.A., Sinopalnikov A. I. Vnebolnichnaia pnevmoniia u gospitalizirovannykh bolnykh: klinicheskie rekomendatsii [Community-acquired pneumonia in hospitalized patients: clinical guidelines]. Meditsinskii Sovet [Medical Council]. December 8, 2019.;0 (15):79–88. (In Russ.)

4. Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, и др. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2019 г.;200 (7):45–67.

5. Seeger A, Rohde G. [Community-acquired pneumonia]. Dtsch Med Wochenschr. март 2023 г.;148 (6):335–41.

6. Llor C, Hoyos Mallecot Y, Moragas A, Troncoso-Mariño A, Bjerrum L, Villmones HC. New paradigms on antibiotic recommendations for community-acquired infections in Spain. Aten Primaria. август 2023 г.;55 (8):102648.

7. Bontsevich RA, Gavrilova AA, Vovk YR, Adonina AV, Goncharova NY, Prozorova GG, и др. The assessment of physicians’ and senior medical students’ knowledge in the field of community-acquired pneumonia: preliminary results of the KNOCAP-II project (2017-2019). Medicni perspektivi (Medical perspectives). 2020 г.;25 (1):59–65.

8. Gavrilova A.A., Bontsevich R.A., Cherenkova O.V., Goncharova N. Iu., Pokrovskaia T.G. Dinamika znanii studentov v voprosakh vedeniia patsientov s vnebolnichnoi pnevmoniei na fone provedeniia dopolnitelnykh obrazovatelnykh meropriiatii [Dynamics of students' knowledge in the management of patients with community-acquired pneumonia after additional educational events]. Consilium Medicum. 2020; 22 (3): 87–93. DOI: 10.26442/20751753.2020.3.200080. (In Russ.)

9. Bontsevich R.A., Vodiakhina A. Ia. Itogovye rezultaty proekta po otsenke znanii studentov po vnebolnichnoi pnevmonii (proekt KNOCAP-I) [Final results of the project to assess students' knowledge of community-acquired pneumonia (KNOCAP-I project)]. In: Proceedings of the international scientific and practical conference «Patient. Doctor. Medicine» (Kazan, November 8–9, 2024). Kazan: ID «MedDoK»; 2023. P. 35–36. (In Russ.)

10. Iakovlev S.V., Sidorenko S.V., Rafalskii V.V., Spichak T.V., eds. Strategiia i taktika ratsionalnogo primeneniia antimikrobnykh sredstv v ambulatornoi praktike: Evraziiskie klinicheskie rekomendatsii [Strategy and tactics of rational use of antimicrobial agents in outpatient practice: Eurasian clinical guidelines]. Moscow: Pre100 Print Publishing House; 2016. 144 p. (In Russ.)

11. Kozlov S.N., Strachunskii L. S. Sovremennaia antimikrobnaia khimioterapiia: rukovodstvo dlia vrachei [Modern antimicrobial chemotherapy: a guide for physicians] [Internet]. Moscow: Med. information agency. 2009 [cited as of March 17, 2024]. 448 p. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=19549215. (In Russ.)

Внебольничная пневмония остаётся одним из наиболее распространённых и потенциально опасных инфекционных заболеваний. Заболеваемость в разное время и в разных регионах может достигать 10–15 %, летальность — нескольких процентов [1–6]. Несмотря на наличие клинических рекомендаций, успех лечения во многом зависит от уровня знаний и практических навыков медицинских работников. Данное исследование актуально тем, что в нём применены кластерный и корреляционный анализы. Эти методы позволяют не только выявить общие пробелы в знаниях, но и определить, в каких именно областях они сосредоточены. Такие данные позволяют разрабатывать целевые программы обучения и повышения квалификации для студентов и врачей. Применение современных методов анализа создаёт основу для более точного и эффективного обучения, что в конечном итоге способствует повышению качества медицинской помощи и безопасности пациентов с ВП.

В продолжение многоцентрового исследования KNOCAP (2017–2019 гг., полное название — «The Assessment of Physicians’ and Students’ Knowledge of Community‑Acquired Pneumonia Basics») [7–9] проведено дополнительное статистическое исследование, направленное на стратификацию полученных ранее данных с целью выделить специфические группы респондентов. В данной работе использовался кластерный анализ результатов с применением алгоритма k-средних (k-means) с числом кластеров, равным 5 (анализ проведён с помощью SPSS в меню «Прямой маркетинг», раздел «Сегментировать клиентов»). Для кластеризации были выбраны переменные: тип респондента (врачи и студенты) и все вопросы анкеты. Начальные центры кластеров определялись автоматически, использовалось Евклидово расстояние для измерения близости, а алгоритм выполнял итерации до достижения критерия сходимости. Дополнительно был проведён корреляционный анализ для оценки парных связей между ответами на вопросы анкеты. Использовался непараметрический коэффициент корреляции Спирмена. Уровень статистической значимости был установлен на уровне p <0,05 и p <0,01. Ниже представлены вопросы анкеты без вариантов ответов (вопросы №№ 1–12):

Для Цитирования:
Косимова Наргиза Шароф кизи, Бонцевич Роман Александрович, Пневмония: стратификация знаний врачей и студентов на основе кластерного анализа. ГЛАВВРАЧ. 2025;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: