По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.24-036:616-057

Пневмокониозы и хронический пылевой бронхит: современные представления, лечение и профилактика

Бабанов Сергей Анатольевич доктор медицинских наук, профессор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии, ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Будаш Дарья Сергеевна старший лаборант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии, ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Статья посвящена актуальной проблеме - пылевым заболеваниям легких. В статье рассматриваются особенности возникновения и течения пылевых заболеваний легких, занимающих значительное место в общей структуре профессиональной заболеваемости. Описаны клиника, диагностика, лечение и профилактика при силикозе, асбестозе, антракозе, талькозе, металлокониозах. Подчеркивается, что специфической патогенетической терапии пневмокониозов не существует, описаны подходы к симптоматической бронхолитической терапии. Обсуждаются вопросы профилактики и медико-социальной экспертизы при данных заболеваниях.

Литература:

1. Косарев В. В., Бабанов С. А. Профессиональные болезни. — М.: «Вузовский учебник. Инфра-М», 2011. — 252 с.

2. Величковский Б. Т. Молекулярные и клеточные механизмы развития заболеваний органов дыхания пылевой этиологии//РГМУ. Актовая речь. — М.,1997. — 33 с.

3. Профессиональная патология. Национальное руководство//Под ред. Н. Ф. Измерова. — М.: Гэотар-медиа, 2011. — 784 с.

4. Parkes W. R. Pneumoconiosis asosiated with coal and other carbonaceous materials//Parkers W. R., ed. Occupational Lung Disorders. 3rd ed. L.: Butterworths, 1994. P. 366–368.

5. Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство//Под редакцией академика РАН Н. Ф. Измерова, академика РАН А. Г. Чучалина. — М.: Гэотар-медиа, 2015. — 792 с.

6. Краснюк Е. П. Пылевые заболевания легких у рабочих промышленного производства Украины//Украiнський пульмонологiчный журнал. 1998. № 4. С. 13–16.

7. Guidelines for the use of the ILO international classification of the radiographs of pneumoconioses. Revised edition 2000. Intern. Lab. Office. Geneva. P. 43.

8. Басанец А. В. О классификации пневмокониозов: новая редакция международной классификации труда 2000 года//Украiнський пульмонологiчный журнал. — 2003. — № 4. — C. 12–15.

9. Королюк И. П., Косарев В. В., Капишников А. В. Лучевая диагностика пылевых заболеваний легких. — Самара: Офорт, 2004. — С. 67–105.

10. Seaton A. Silicosis//Morgan W. K., Seaton A., eds. Occupational Lung Diseases, 3rd Ed. London, WB Saunders, 1995. P. 222–267.

11. Жестков А. В. Клинические и иммунологические проявления пылевых заболеваний легких//Автореф. дисс. на соискание ученой степени докт. мед. наук. — Самара, 2000. — 32 с.

12. Косов А. И. Клинические и иммунологические проявления хронической обструктивной болезни легких и пылевых заболеваний органов дыхания//Автореф. дисс. на соискание ученой степени докт. мед. наук. — Самара, 2008. — 40 с.

13. Silicosis and Silicate Diseases Committee. Diseases associated with exposure to silica and non fibrous silicate materials//Arch. Pathol. Lab. Med. 1988. 112. P. 673–720.

14. Jones R. N., Hughes J., Weill H. Asbestos exposure, asbestosis and asbestos attributable lung cancer/Thorax. 1996. 51 (Suppl. 2). 9–15.

15. Begin R. Asbestos-related diseases//Occupational Lung Disorders. Eur. Resp. Monogr. Ed. by C. E. Mapp. Vol. 4. 1999. P.158–178.

16. Данилин А. В. Клинико-экспериментальное исследование пневмокониоза и пылевого бронхита, вызванных известняково-доломитовой пылью//Автореф. дисс… на соискание ученой степени канд. мед. наук. — Ленинград,1990. — 24 с.

17. Полякова И. А. Пневмокониозы//В кн: «Респираторная медицина». Руководство под ред. А. Г. Чучалина. — Т. 2. — М.: Гэотар-Медиа, 2007. — С. 335–351.

18. Косарев В. В. Пылевое легкое, или Пылевая болезнь легких//Гигиена труда и проф. Заболевания. — 1989. — № 8. — С. 34– 36.

19. Бабанов С. А., Осадчий А. С., Васюков П. А., Аверина О. М., Устинова Т. В., Коренченко Н. В. Компьютерная томография как метод визуализации при пневмокониозе и хроническом пылевом бронхите//Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Инновационные технологии в медицине труда». — Новосибирск, 2011. — С. 30–31.

20. Green F. H. Y. Coal workers’ pneumoconiosis and due to other carbonaceous dusts.//In: Churg A., Green FHY, eds. Pathology of Occupational Lung Diease.2nd Edn. Baltimore, Williams and Wilkins Publishers,1998, p.126–209.

21. Вознесенский Н. К. Экзогенный фиброзирующий альвеолит от воздействия аэрозоля конденсата (дыма) оксида цинка//Вестник РАМН. — 2004. — № 3. — С. 18– 25.

22. Вигдорчик Н. А. Силикоз (этиология, патогенез, клиника, терапия и профилактика). — Л.: Издание ЛНИИ ГТ и ПЗ МЗ СССР, 1948. — 64 с.

23. Движков П. П. Пневмокониозы. — М.: Медицина,1965. — 424 с.

24. Иванова И. С., Зерцалова В. И., Палагушина А. И. К вопросу о клинической группировке пылевого бронхита и принципах построения диагноза при этом заболевании//Гигиена труда. — 1979. — № 5. — С. 14– 19.

25. Величковский Б. Т., Кацнельсон Б. А. Этиология и патогенез силикоза. — М.: Медицина,1964. — 180 с.

26. Евгенова М. В., Зерцалова В. И., Иванова И. С. Профессиональные пылевые бронхиты. — М.,1972. — 131 с.

27. Косарев В. В., Бабанов С. А. Профессиональные заболевания органов дыхания. — М.: Инфра-М, 2013. — 110 с.

28. Мазитова Н. Н. Профессиональные факторы и хроническая обструктивная болезнь легких: мета-анализ//Фундаментальные исследования. — 2011. — № 9 (часть 3). — С. 588–592.

29. Зинченко В. А. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — пропущенное звено в классификации профессиональных заболеваний легких (критический обзор)/В. А. Зинченко, В. В. Разумов, Е. Б. Гуревич//Клинические аспекты профпатологии: сб. науч. тр. — Томск, 2002. — С. 15–18.

30. Горблянский Ю. Ю. Клинико-функциональный диагноз на этапах формирования профессиональных заболеваний органов дыхания/Ю. Ю. Горблянский//Материалы Второго всерос. съезда профпатологов. — Ростов-на-Дону, 2006. — С. 140–142.

31. Пульмонология: национальное руководство/Под ред. А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 960 с.

О возможности развития обструктивных заболеваний легких, связанных с воздействием вредных производственных факторов, известно уже на протяжении нескольких столетий, так как с развитием промышленности уже в XVI в. стали появляться специальные работы о профессиональных заболеваниях легких. Так, в 1556 г. Агрикола (Agricola G.), немецкий врач и металлург, в работе «О горном деле и металлургии» описал тяжелые профессиональные заболевания горняков. Позже вышла книга врача и химика эпохи Возрождения Парацельса (Parazelsus T.) «О горной чахотке и других горных болезнях», в которой дана клиническая картина заболевания горняков, сопровождавшегося лихорадкой, одышкой, кашлем, похуданием. Парацельс (1493–1544) обратил внимание на непродолжительность жизни горняков в результате тяжелых условий труда и частых заболеваний. Раннюю смерть Парацельса многие историки связывают с его работой на горно-металлургических предприятиях в Тироле. В XVII в. Мартин Пане опубликовал работу о болезнях горнорабочих и плавильщиков металла.

Термин «силикоз» был впервые предложен итальянским анатомом Висконти в 1870 г. и применяется до настоящего времени для обозначения своеобразного, в основном узелкового, фиброза легких от вдыхания пыли кремнезема — свободной двуокиси кремния (SiO2).

Термин «пневмокониоз» ввел в 1866 г. F. A. Zenker (от греческого pneumon — «легкое», conia — «пыль»). Этот термин объединяет все многочисленные виды пылевых фиброзов легких [1–3].

В 1930 г. в Йоханнесбурге состоялась первая международная конференция по силикозу, принявшая его классификацию. Этим силикоз был признан во всем мире как нозологическая форма. Конференция положила начало развитию рентгенологического периода в диагностике пылевых заболеваний легких. Ведущая роль рентгенологических изменений в распознавании и классификации пневмокониозов сохраняется и по настоящее время.

В отечественной классификации 1976 г., в зависимости от характера воздействующей пыли, выделяли 6 групп пневмокониозов: силикоз, силикатозы (асбестоз, талькоз, цементный, слюдяной, нефелиновый, оливиновый каолиноз), металлокониозы (бериллиоз, сидероз, алюминоз, баритоз, манганокониоз, пневмокониозы, обусловленные пылью редкоземельных твердых и тяжелых сплавов), карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз), пневмокониозы, обусловленные вдыханием смешанной пыли (антракосиликоз, сидеросиликоз, силикосиликатоз), пневмокониозы, обусловленные вдыханием органической пыли (хлопковый, зерновой, пробковый, тростниковый пневмокониозы).

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Будаш Дарья Сергеевна, Пневмокониозы и хронический пылевой бронхит: современные представления, лечение и профилактика. Терапевт. 2016;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: