По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 618.2/.3–008.9:577.154.5:616.379–008.64 DOI:10.33920/MED-12-2405-06

Плацентарная щелочная фосфатаза — биокатализатор метаболических дисфункций плаценты

Лалаян Рузана Суреновна к.м.н., ассистент каф. общей и клинической биохимии № 1, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, РО, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29, ORCID: 0009-0007-2793-1592, e-mail: ruzana.lalayan66@mail.ru
Арндт Игорь Геннадьевич ассистент каф. акушерства и гинекологии № 2, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, РО, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29, ORCID ID: 0000-0001-8100-6241, e-mail: arndtigor@yandex.ru
Жеренко Олеся Владимировна студент 3 курса педиатрического факультета, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, РО, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29, ORCID: 0009-0004-3234-5908, e-mail: olesya.zherenko@mail.ru
Чеботарева Юлия Юрьевна д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии № 2, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, РО, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29, ORCID: 0000-0001-9609-0917, e-mail: chebotarevajulia@inbox.ru
Костоева Зарета Абасовна д.м.н.. профессор кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Ингушский государственный университет», 386001, РИ, г. Магас, пр-кт И.Б. Зязикова, 7, ORCID: 0000-0003-2349-3488, e-mail: info@inggu.ru
Хутиева Мадина Яхьяевна к.м.н., старший преподаватель кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Ингушский государственный университет», 386001, РИ, г. Магас, пр-кт И.Б. Зязикова, 7, ORCID: 0000-0003-3286-9280, e-mail: info@inggu.ru

Изучены параметры энзима, участвующего в биологически важных реакциях, протекающих в открытой термодинамической системе — организме беременной в течение гестационного периода. Установлена роль неблагоприятного преморбидного фона: инфекционных заболеваний, неоднократных обострений хронических воспалительных процессов при пролонгировании беременности, факторов риска перинатальных осложнений, что обуславливает определённые морфофункциональные изменения в плаценте, формируя плацентарную недостаточность. Чаще инфицированию подвержены беременные, ассоциированные с заболеваниями мочеполовой системы. Ультразвуковые обследования, сделанные в рамках скрининга физиологии системы: мать — плацента — плод, обнаружили изменения в структуре плаценты, что свидетельствовало о нарушении взаимоотношений между зарождающимся эмбрионом и организмом матери, и в итоге проявилось нарушениями компенсаторно-приспособительных механизмов в плаценте, более выраженными в выборке, отягощённой по наличию хронических очагов инфекции. Выявлена зависимость нарушений функциональной способности плаценты от уровня фермента — термостабильной щелочной фосфатазы специфичного для неё. При этом наблюдалось изменение активности данного фермента, что определило компенсаторные возможности провизорного органа. У пациенток с повышенным инфекционным индексом и дисфункцией плаценты наблюдаются неустойчивые значения специфического фермента плаценты, о чём свидетельствовало неблагоприятное течение беременности, сопровождающееся угрозой выкидыша, преждевременными родами. Данные нарушения возникали при пролонгировании беременности и в процессе родоразрешения. Установлено значимое снижение показателей активности плацентарной щёлочной фосфатазы, и уменьшение её отношения к щёлочной фосфатазе. Худшие показатели, отражающие внутриутробное развитие плода, наблюдались в выборке с плацентарной дисфункцией и риском инфекционных осложнений, что было сопряжено с задержкой развития плода, и рождением детей с сочетанием признаков внутриутробного страдания, гипоксией.

Литература:

1. Николаев А.А. Структура и функции плацентарной щелочной фосфатазы (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2015. Т.21, № 3. С.24 29.

2. Демидов В.Н., Розенфельд Б. Е. Использование компьютеризированной фетометрии в диагностике гипотрофии плода // УЗ диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1995. № 2. С.31–39.

3. Островская О.В., Кожарская О.В., Супрун Д.В. Морфометрическая характеристика терминальных ворсин при инфицировании плаценты возбудителями внутриутробных инфекций// Тихоокеанский медицинский журнал. 2018. №–4. С.29–33.

4. Лалаян Р.С. Роль щёлочной фосфатазы в норме и патологии внутриутробного периода. Материалы XYIII Российской научно — практической конференции с международным участием: «Обмен веществ при адаптации и повреждении. Дни молекулярной медицины на Дону». 2019. С. 48–49.

5. Зайналова С.А., Синчихин С.П., Степанян Л.В. Плацентарная недостаточность — вопросы этиологии, диагностики, клиники и терапии // Астраханский медицинский журнал. –2014. № 2. С.15–23.

6. Клинические рекомендации: «Нормальная беременность» 2020 г., С.67.

7. Щеголев А.И., Ляпин В.М., Туманова УН. [и др.]. Гистологические изменения плаценты и васкуляризация ее ворсин при ранней и поздней преэклампсии // Архив патологии. 2016. № 1. С. 13–19.

8. Ивахнишина Н.М., Кожарская О.В., Островская О.В. [и др.]. Инфицированность плаценты при невынашивании беременности // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015. № 56. С. 88–93.

9. Ахушкова Л.М. Щелочная фосфатаза и лактоферрин в клинико — лабораторном течении гестоза: дис…. канд. мед. наук. М., 2015. С. 22–28.

10. Николаев А.А. Структура и функции плацентарной щёлочной фосфатазы. Обзор литературы // Проблемы репродукции. 2015. № 3. С. 24–29.

11. Ивахнишина Н.М., Островская О.В., Кожарская О.В. Выявление возбудителей перинатально значимых инфекций в плаценте при недоношенной беременности // Дальневосточный медицинский журнал. 2016. № 5. С.13–17.

12. Smaill F.M., Vazquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2019.

13. Kim C.J., Romero R., Chaemsaaithong P., Kim J. S. Chronic inflammation of the placenta: definition, classification, pathogenesis, and clinical significance // Am.J. Obstet. Gynecol. 2015. Vol. 213 (4 Suppl). doi:10.1016/j.ajog.2015.08.041.

14. Пешев Л.П., Ляшечкина Н.А., Фоминова Г.В. Метаболическая дисфункция плаценты у беременных с артериальной гипотензией // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 1. С.11196.

15. Приказ МЗ РФ от 20 октября 2020 года N 1130 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

16. Коханов А.В., Ямпольская И.С., Бисалиева Р.А., Мамиев О.Б., Мяснянкин А.А. Пять параметров фермента щелочной фосфатазы в сыворотках крови беременных женщин и их значение для диагностики плацентарной недостаточности // Фундаментальные исследования. 2014. № 10–8. С. 1509–1513.

17. Лалаян Р.С., Морозова А.А., Афашагова З.Р. Трофическая функция плаценты. Материалы XYIII Российской научно — практической конференции с международным участием: «Обмен веществ при адаптации и повреждении. Дни молекулярной медицины на Дону». 2019. С. 45–46.

18. Moore A. et al. Recommendations on screening for asymptomatic bacteriuria in pregnancy // Can.Med. Assoc. J. 2018. Vol. 190, № 27. P. E823 — E830.

19. Mosbah AA, Abd-Ellatif NA, Sorour EI, El-Halaby AF. Placentalalkaline phosphatase activity and its relation to foetal growth and nutrition in appropriate and small for gestational age newborns at term // J Egypt Soc Parasitol. 2014. vol.41№ 3. р.745–752.

20. Ямпольская Ирина Сергеевна. Фермент плацентарная щелочная фосфатаза в оценке и экспериментальной терапии плацентарной недостаточности и синдрома задержки развития плода: диссертация… кандидата Медицинских наук: 03.01.04 / Ямпольская Ирина Сергеевна; [Место защиты: Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации]. — Краснодар, 2016. — 167 с.

21. Щеголев А.И., Ляпин В.М., Туманова У.Н., Воднева Д.Н., Шмаков Р. Г. Гистологические изменения плаценты и васкуляризация ее ворсин при ранней и поздней преэклампсии//Архив патологии. 2016. Т.78. № 1. С. 13 18.

1. Nikolaev AA. The structure and function of placental alkaline phosphatase (a review). Russian Journal of Human Reproduction. 2015;21 (3):24 29. (In Russian)

2. Demidov V.N., Rozenfeld B. E. The use of computerized fetometry in the diagnosis of fetal malnutrition. UZ diagnostika v akusherstve, ginekologii i pediatrii (Ultrasound diagnostics in obstetrics, gynecology and pediatrics); 1995; 2: 31–39. (In Russian)

3. Ostrovskaya O.V., Kozharskaya O.V., Suprun D.V. Morphometric characteristics of terminal villi during infection of the placenta with pathogens of intrauterine infections. Tihookeanskij medicinskij zhurnal (Pacific Medical Journal); 2018; 4: 29–33. (In Russian)

4. Lalayan R. S. The role of alkaline phosphatase in normal and pathological conditions of the prenatal period. Materials of the XYIII Russian scientific and practical conference with international participation: «Metabolism during adaptation and damage. Days of molecular medicine on the Don». [Materialy XYIII Rossijskoj nauchno — prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem: «Obmen veshchestv pri adaptacii i povrezhdenii. Dni molekulyarnoj mediciny na Donu»]. Rostovon-Don; 2019: 48–49. (In Russian)

5. Zajnalova S.A., Sinchihin S.P., Stepanyan L.V. Placental insufficiency — issues of etiology, diagnosis, clinical picture and therapy. Astrahanskij medicinskij zhurnal (Astrakhan Medical Journal); 2014; 2: 15–23. (In Russian)

6. Clinical guidelines: «Normal pregnancy»; 2020: 67. (In Russian)

7. SHCHegolev A. I., Lyapin V.M., Tumanova U.N. [et al]. Histological changes in the placenta and vascularization of its villi in early and late preeclampsia. Arhiv patologii (Pathology archive); 2016; 1: 13–19. (In Russian)

8. Ivahnishina N.M., Kozharskaya O.V., Ostrovskaya O.V. [et al]. Infection of the placenta during miscarriage. Byulleten' fiziologii i patologii dyhaniya (Bulletin of Physiology and Pathology of Respiration); 2015; 56: 88–93. (In Russian)

9. Ahushkova L.M. Shchelochnaya fosfataza i laktoferrin v kliniko — laboratornom techenii gestoza [Alkaline phosphatase and lactoferrin in the clinical and laboratory course of gestosis]. Abstract of Ph. D. thesis. Moscow, 2015. 22–28 p. (In Russian).

10. Nikolaev A.A. Structure and functions of placental alkaline phosphatase. Literature review. Problemy reprodukcii (Reproduction problems); 2015; 3: 24–29. (In Russian)

11. Ivahnishina N.M., Ostrovskaya O.V., Kozharskaya O.V. Identification of pathogens of perinatal infections in the placenta during premature pregnancy. Dal'nevostochnyj medicinskij zhurnal (Far Eastern Medical Journal); 2016; 5: 13–17. (In Russian)

12. Smaill F.M., Vazquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2019.

13. Kim C.J., Romero R., Chaemsaaithong P., Kim J. S. Chronic inflammation of the placenta: definition, classification, pathogenesis, and clinical significance // Am.J. Obstet. Gynecol. 2015. Vol. 213 (4 Suppl). doi: 10.1016/j.ajog.2015.08.041.

14. Peshev L.P., Lyashechkina N.A., Fominova G.V. Metabolic dysfunction of the placenta in pregnant women with arterial hypotension. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya (Modern problems of science and education); 2014; 1: 11196. (In Russian)

15. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated October 20, 2020 No. 1130 «On approval of the Procedure for providing medical care in the field of obstetrics and gynecology (except for the use of assisted reproductive technologies) ".

16. Kohanov A.V., Yampol'skaya I. S., Bisalieva R.A., Mamiev O.B., Myasnyankin A.A. Five parameters of the alkaline phosphatase enzyme in the blood serum of pregnant women and their significance for the diagnosis of placental insufficiency. Fundamental'nye issledovaniya (Basic research); 2014; 10–8: 1509–1513. (In Russian)

17. Lalayan R. S., Morozova A.A., Afashagova Z.R. Trophic function of the placenta. Materials of the XYIII Russian Scientific and practical conference with international participation: «Metabolism during adaptation and damage. Days of Molecular Medicine on the Don». [Materialy XYIII Rossijskoj nauchno — prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem: «Obmen veshchestv pri adaptacii i povrezhdenii. Dni molekulyarnoj mediciny na Donu»]. Rostov-on-Don; 2019: 45–46. (In Russian)

18. Moore A. et al. Recommendations on screening for asymptomatic bacteriuria in pregnancy // Can.Med. Assoc. J. 2018. Vol. 190, № 27. P. E823 — E830.

19. Mosbah AA, Abd-Ellatif NA, Sorour EI, El-Halaby AF. Placentalalkaline phosphatase activity and its relation to foetal growth and nutrition in appropriate and small for gestational age newborns at term. J Egypt Soc Parasitol. 2014;41:3:745–752.

20. Yampol'skaya I. S. Ferment placentarnaya shchelochnaya fosfataza v ocenke i eksperimental'noj terapii placentarnoj nedostatochnosti i sindroma zaderzhki razvitiya ploda [The enzyme placental alkaline phosphatase in the assessment and experimental therapy of placental insufficiency and fetal developmental delay syndrome]. Abstract of Ph. D. thesis. Krasnodar, 2016. 167 p. (In Russian)

21. Shchegolev A. I, Lyapin V. M, Tumanova U. N, Vodneva D. N, Shmakov R.G. Histological hanges in the placenta and vascularization of its villi in early- and late-onset preeclampsia. Russian Journal of Archive of Pathology. 2016;78 (1):13 18. (In Russian)

В процессе пренатального созревания и роста плода принципиально важны многие факторы, среди которых основополагающим является адекватная работа системы фетоплацентарного комплекса [1–3]. Центральная и связующая роль данного объединения принадлежит плаценте, являющей собой провизорный орган, который берёт начало на этапе эмбриогенеза и формирования плода, прекращая свою миссию к моменту родоразрешения. На разных этапах интенсификации плацентообразования возможно возникновение экзогенных и эндогенных условий для её неадекватного функционирования, что ведёт к сбою механизмов, поддерживающих тождественный обмен организма матери и плода [4–5]. Существенный урон для пролонгирования беременности, течения послеродового периода играет инфицирование матери и плода [6–7]. В результате возможно возникновение ситуации плацентарной недостаточности — причины внутриутробного синдрома, сопряжённого с кислородным голоданием, задержкой роста плода, которые при продлении гестации могут пополнить печальную статистику репродуктивных потерь [2, 8].

Как известно, роль плаценты многогранна, и для достаточной реализации её функций, обнаружении неполноценности данного органа, прогнозировании постнатального развития новорожденных одно из первостепенных значений отводится определению роли активности ферментов [1, 9, 10]. При этом значительный вклад в тканевой обмен привносит щелочная фосфатаза [9, 11]. Этот энзим является катализатором ферментативных превращений биологических систем по типу определённого метаболического пути: фосфорилирования — дефосфолирирования, с присоединением остатка фосфорной кислоты или его отщеплением, что обеспечивает нормализацию энергоэффективного обмена. Кроме того, данный биокатализатор тканевоспецифичен для плаценты, имеет самостоятельное диагностическое значение, вносит свой вклад в инициацию увеличения тканей зародыша, выявляется в сыворотке крови беременных женщин, начиная со второго триместра беременности, характеризует степень морфофункциональной зрелости плаценты, а также наличие отклонений гестации. Синонимом плацентарной щёлочной фосфатазы (ПЩФ) является словосочетание термостабильная щёлочная фосфатаза (ТЩФ) [10].

Для Цитирования:
Лалаян Рузана Суреновна, Арндт Игорь Геннадьевич, Жеренко Олеся Владимировна, Чеботарева Юлия Юрьевна, Костоева Зарета Абасовна, Хутиева Мадина Яхьяевна, Плацентарная щелочная фосфатаза — биокатализатор метаболических дисфункций плаценты. Терапевт. 2024;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: