Первичный гиперпаратиреоз — эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратиреоидного гормона при верхненормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии околощитовидных желез [5].
Первичный гиперпаратиреоз занимает третье место по распространенности эндокринных заболеваний после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы [22]. Частота выявления первичного гиперпаратиреоза варьирует от 0,4–18,8 случая на 10 тыс. человек и в последние годы увеличивается в связи с улучшением диагностики гиперпаратиреоза [12–14, 22–24]. В 80–85 % случаев первичный гиперпаратиреоз детерминирован солитарной аденомой околощитовидной железы, в 10–15 % случаев — множественными аденомами и гиперплазией нескольких или всех околощитовидных желез, в 1–5 % — раком околощитовидных желез [13–15].
В 20 % случаев фиксируется атипичное расположение аденомы околощитовидной железы [6]. Топографически такая аденома может локализоваться в переднем или заднем средостении, позади трахеи и пищевода, в фасциальных оболочках сонных артерий, в толще щитовидной или вилочковой железы [9–10, 18–20]. В 1–3 % аденомы околощитовидных желез могут располагаться кпереди от восходящей аорты, в аорто-пульмональном окне, на перикарде [7, 20].
Избыточная секреция паратиреоидного гормона приводит к усилению костной резорбции, повышению реабсорбции кальция и снижению реабсорбции фосфата в почках, усилению всасывания кальция в кишечнике. При лабораторной диагностике выявляется гиперкальциемия и гипофосфатемия, может отмечаться снижение концентрации витамина D. Своевременное выявление первичного гиперпаратиреоза является сложной проблемой клинической медицины. В 90 % случаев первичный гиперпаратиреоз остается нераспознанным врачами [4, 9, 11].
В практике врача общего профиля довольно часто встречаются пациенты с мочекаменной болезнью. Распространенность первичного гиперпаратиреоза среди пациентов с мочекаменной болезнью составляет до 8 % [2]. Висцеральная форма с преимущественным поражением почек встречается более чем в 60 % случаев первичного гиперпаратиреоза. Иногда поражение почек может быть единственным проявлением первичного гиперпаратиреоза и протекать в виде мочекаменной болезни. При коралловидном или часто рецидивирующем нефролитиазе гиперпаратиреоз является этиопатогенетическим фактором не менее чем в 30–40 % случаев [1, 2, 17].