Российская Федерация относится к странам с относительно невысокой заболеваемостью меланомой кожи (МК). Стандартизованные показатели заболеваемости (IRst) в 2012 году составили у мужчин 3,8±0,07%000 и 4,2±0,06%000 у женщин. В Хабаровском крае IRst у мужчин существенно не отличался от республиканских — 3,44±0,73%000 (р > 0,05), а у женщин был значительно выше — 6,59±0,81%000 (р < 0,05) [3]. Следует отметить, что среднегодовые темпы прироста IRst у жителей края были выше, чем в России, и составляли у мужчин 4,60 и 2,15%, а у женщин — 6,08 и 1,91% соответственно [4].
В настоящее время установлен ряд факторов, влияющих на течение и прогноз при МК: местная распространенность опухоли (критерий «Т»), наличие ее изъязвления, поражение регионарных лимфатических узлов, что нашло свое отражение в классификации ТNМ. Кроме того, существенное влияние на прогноз оказывают такие факторы, как фон, на котором развилась МК, и морфологический вариант [9; 14; 16]. Установление частоты встречаемости этих факторов позволяет сформировать контингент больных, нуждающихся в назначении адъювантной (профилактической) терапии.
В исследование вошли данные о 382 больных первичной МК, получавших лечение в КГБУЗ «Хабаровский краевой клинический центр онкологии» в 2007–2013 годах. Пациенты с метастазами меланомы без выявленного первичного очага в исследование не включались. У 42 больных (11,0%) одновременно были выявлены метастазы в регионарные лимфатические узлы. У 366 больных (95,8%) был известен уровень инвазии по Кларку, у 313 (81,9%) — толщина опухоли по Бреслоу. В 246 случаях (64,4%) был установлен морфологический вариант МК, у 317 (83,0%) — фон, на котором возникла опухоль. Судьба больных прослежена до 30.06.2014.
У 311 больных (81,4%) были определены уровень инвазии по Кларку и толщина МК по Бреслоу. Как видно из таблицы 1, в которой представлено распределение пациентов по толщине и уровню инвазии опухоли, II уровень инвазии (стадия рТ1) отмечалась у 25,7% больных, такая же стадия, определенная по критерию Бреслоу (толщина МК не более 1,0 мм), установлена только у 10,0%. Напротив, стадия рТ4, соответствующая V уровню инвазии [5], наблюдалась у 8,7% пациентов, а при определении ее по толщине МК [1] (толщина более 4,0 мм) — у 53,3%. При этом у 59 больных (35,5% от составляющих группу со стадией рТ4) МК была толщиной 10 мм и более. Таким образом, использование для определения распространения МК только критерия Кларка ведет к занижению стадии заболевания.