По оценкам европейских исследователей, частота обнаружения узлов щитовидной железы (ЩЖ) достигает 19–68% в зависимости от наличия дефицита йода в регионе. Симптоматические узлы требуют хирургического вмешательства, но операция сопровождается риском значимых осложнений, включающих гипопаратиреоз, повреждение гортанного нерва, кровотечение, а также косметическими проблемами в связи с рубцеванием кожи и невозможна при тяжелой сопутствующей патологии или отказе пациента, а медикаментозное лечение недостаточно эффективно и провоцирует ряд нежелательных явлений.
Альтернативные оперативному вмешательству минимально инвазивные процедуры — это склеротерапия, диатермокоагуляция, криодеструкция и методы радиочастотной (РЧА), микроволновой, высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой и лазерной (ЛТА) аблации [1–33]. Эффекты малоинвазивных методов основаны на локальном воздействии физических или химических факторов и не затрагивают основную массу ткани ЩЖ, поэтому нормальная продукция тиреоидных гормонов в долгосрочной перспективе не нарушается [34]. Малоинвазивные процедуры деструкции выполняются амбулаторно и сопровождаются низким риском осложнений. Считается, что уменьшение объема узла после однократных процедур склеротерапии этанолом и физической аблации сопоставимо и составляет около 50% [35]. Проведение нескольких процедур аблации увеличивает эффект в среднем на 33% [36].
Соотношение риска и пользы малоинвазивных методов лечения доброкачественного узлового зоба в настоящее время все еще изучается, и единого подхода к их применению не существует. Целесообразность этаноловой склеротерапии, несмотря на простоту ее проведения и невысокую стоимость, давно подвергается сомнению как из‑за недостаточной эффективности, так и из‑за побочных эффектов, связанных с просачиванием этанола [37]. Гораздо эффективнее и безопаснее оказалось использование другого склерозанта — полидоканола [32, 38–48], позволяющее в подавляющем большинстве случаев добиться устранения функциональной автономии, а у трети пациентов обеспечить полное исчезновение узлов, что превышает возможности используемых сейчас режимов аблационных методов.