Гипертонический криз (ГК) — острый, обычно значительный подъем артериального давления, сопровождающийся характерной клинической симптоматикой, вторичной по отношению к гипертензии. Одной из наиболее частых причин кризов является гипертоническая болезнь, однако и другие заболевания, протекающие со вторичной гипертензией (гломерулонефрит, реноваскулярная гипертензия, поздний гестоз беременных, феохромоцитома, отравление свинцом, порфирия, опухоли мозга), также осложняются гипертоническими кризами.
В настоящее время не существует единой общепризнанной классификации гипертонических кризов. Их можно классифицировать по нескольким принципам [2–4, 10, 11].
В соответствии с классификацией, применяемой в США и европейских странах, а также принятой ВОЗ, ГК подразделяются на критическую и стойкую АГ. Основой классификации является разделение ГК по поражению жизненно важных органов.
I. Критическая АГ (ДАД > 120 мм рт. ст.):
— гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения, инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг;
— расслаивающая аневризма;
— острый отек легких;
— острая почечная недостаточность;
— стенокардия, инфаркт миокарда;
— синдром, связанный с выделением большого количества катехоламинов;
— ожоги;
— взаимодействие лекарственных средств;
— феохромоцитома;
— травма головы.
II. Стойкая АГ (ДАД > 120 мм рт. ст.):
— ускоренная АГ: кровоизлияния на глазном дне (III тип по Keith — Wagener — Barker);
— злокачественная АГ: нейроретинопатия (IV тип по Keith — Wagener — Barker);
— вторичная АГ;
— послеоперационная АГ;
— неконтролируемая гипертония в предоперационном периоде.
Данная классификация требует детального обследования больного на современном уровне, что невозможно осуществить в большинстве российских лечебных учреждений (особенно в условиях СМП), поэтому в нашей стране она пока не получила распространения [2–4, 5, 7, 10, 11].