Депрессия относится к важным негативным факторам, отрицательно влияющим на восстановление когнитивных и двигательных функций [1,2], качество жизни и реабилитационный потенциал пациентов. В литературных источниках отмечается, что депрессивные расстройства у лиц молодого возраста выражены неярко, почти в 50 % случаев сопровождаются тревожностью, которая может возникать раньше неврологических расстройств [3,4,5].
Рассеянный склероз, являясь хроническим демиелинизирующим заболеванием [4,5], в большинстве случаев сопровождается депрессивными [6,7,8,9,10] и когнитивными нарушениями [11,12,13,14]. Депрессия при РС в значительной степени биологически опосредована теми же процессами, которые лежат в основе иммунопатогенеза рассеянного склероза. В частности, повышение провоспалительных цитокинов, активация гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси и снижение уровня нейротрофических факторов, которые наблюдаются при РС и могут приводить к депрессии [15].
Лечение рассеянного склероза, согласно клиническим рекомендациям, начинают с базисной терапии, которой являются препараты ПИТРС (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза), которую определяет невролог согласно течению и тяжести заболевания [16,17,18,19,20].
По механизму действия препараты разделены на первую и вторую линии. Препараты первой линии назначаются больным РС в виде инъекционной формы ПИТРС бета-интерфероны (ß-ИФН), интерфероны бета-1а для п\к и в\в введения. К препаратам первой линии относится также глатирамера ацетат (ГА). Эти препараты более эффективны на ранних этапах развития заболевания. К препаратам первой линии отнесены препараты перорального введения (терифлуномид), пэгинтерферон бета-1а и диметилфумарат. К препаратам второй линии относятся (финголимод, алемтузумаб, окрелизумаб, кладрибин, митоксантрон). Назначение или отмена препаратов ПИТРС тщательно контролируется врачами-неврологами. Производится оценка состояния больного РС каждые 6 месяцев, с мониторингом биохимических результатов и МРТ данных. Проводится контроль местных и общих побочных реакций от проводимой терапии.