Согласно последним данным, вирусные респираторные инфекции переносит 45–70 % женщин, среди которых 5–9 % беременные [1]. Актуальной является оценка влияния респираторных инфекций на состояние здоровья детей, рожденных от матерей, переносивших инфекцию в период гестации. Отмечена высокая частота перинатальных осложнений: увеличение числа репродуктивных потерь (до 20 %), врожденных пороков развития (дефекты нервной трубки, расщелины губы, нёба) (до 12 %), задержки роста плода (ЗРП) (25–30 %), дистресса плода (до 30 %) [2]. Во втором триместре беременности реализуется фетотоксический эффект, с нарушением плацентарного кровообращения и барьерной функцией. Еще одним важным аспектом является фармакотерапия инфекции у беременных женщин, в виду ограниченного выбора допустимых к использованию лекарственных средств.
Цель исследования: изучить перинатальные исходы после фармакотерапии респираторной вирусной инфекции различной этиологии, перенесенной накануне родоразрешения.
Анализ 197 историй родов и историй развития новорожденных от матерей, перенесших вирусную инфекцию во время гестации, родоразрешенных в период с октября 2020 года по январь 2023 года в родильном доме БУЗ ВО ГКБСМП № 10 и в ПЦ ОКБ № 1.
В исследовании выделено четыре группы: первая группа — 50 женщин, переболевших SARS-CoV-2 в легкой форме (группа 1А), вторая группа — 50 женщин, переболевших SARS-CoV-2 в среднетяжелой (группа 1Б); третья группа — 34 женщины, переболевших острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) без бактериальных осложнений (группа 2А), четвертая группа — 38 женщин, переболевших ОРВИ с бактериальными осложнениями (группа 2Б). В контрольную группу вошли 25 женщин, не болевших SARS-CoV-2 и ОРВИ во время беременности.
Средний срок родоразрешения пациенток составил 39,5 ± 1,5 недель, при этом экстренное кесарево сечение было выполнено у 4 (8 %) и 6 (12 %) женщин в 1А и 1Б группы, у 3 (9 %) и 4 (11 %) женщин в 2А и 2Б группы соответственно, и у 2 (8 %) беременных контрольной группы. Масса тела новорожденных от женщин, переболевших в легкой форме SARS-CoV-2, составила 3430 ± 634 г в группе 1А. У женщин, переболевших SARS-CoV-2 в среднетяжелой форме, средняя масса тела новорожденных была меньше и составила 3120 ± 546 г в группе 1Б, p < 0,05. Масса тела новорожденных от женщин, переболевших ОРВИ без бактериальных осложнений, составила 3327 ± 634 г в группе 2А, у женщин, переболевших ОРВИ с бактериальными осложнениями, средняя масса тела новорожденных составила 3351 ± 546 г в группе 1Б, p < 0,05. В контрольной группе средний вес новорожденных находился в рамках референсных значений. Морфофункциональная незрелость выявлена у 5 (10 %) новорожденных 1А группы и у 19 (38 %) — 1Б группы. Среднее значение по шкале Апгар в группе 1А и 1Б составило 7,6 ± 1,2 и 7,1 ± 1,0 баллов соответственно, в группе 2А и 2Б 7,4 ± 0,1 и 7,1 ± 0,1 соответственно, p < 0,05. Умеренная асфиксия наблюдалась у 7 (28 %) новорожденных из 1А группы, у 8 (32 %) — из 1Б группы, у 2 (6 %) — из 2А группы, у 2 (6 %) — из 2Б группы. Тяжелая асфиксия — у 1 ребенка группы 1Б и 2 детей из группы 2Б. Гипоксическое поражение ЦНС у новорожденных 1А группы отмечено в 8 (16 %) случаях и в 11 (22 %) случаях в 1Б группе. В контрольной группе средняя оценка по шкале Апгар была 7,5 ± 1,4 балла.