По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.882

Перевозка пациентов с ожоговой травмой

Barillo D. J. Департамент неотложной помощи Кливлендской больницы, 9500, Euclid Avenue, Cleveland, Ohio, USA
Craigie J. E. Департамент неотложной помощи Кливлендской больницы, 9500, Euclid Avenue, Cleveland, Ohio, USA

Ожоговое повреждение может быть вызвано контактом с паром или горячими жидкостями, пламенем, электрическим током или химикатами. Пациенты, получившие травмы в закрытых пространствах, таких как здания или транспортные средства, могут иметь сопутствующие повреждения легких при вдыхании дыма, что значительно усложняет лечение. Ожоги, связанные с боевыми действиями, могут быть осложнены «взрывными» ранами, открытыми переломами или другой травмой. Присутствие сопутствующей травмы должно всегда учитываться, а висцеральная травма с возможным внутренним кровотечением должна быть исключена перед перевозкой на большие расстояния. Ниже описана предполетная подготовка экипажа и «ожогового» пациента. В последующих разделах представлена информация, относящаяся к химическим и электрическим повреждениям.

Литература:

1. Pruitt B. A., Jr, Mason A. D. Jr. Epidemiological, demographic and outcome characteristics of burn injury. In: Herndon, DN, ed. Total Burn Care. — Philadelphia: W.B. Saunders, 2006.

2. Pruitt B. A.,Goodwin C. W., Mason A. D. Epidemiology of burn injury and demography of burn care facilities // Prob Gen Surg 1990; 7:235–251.

3. Bowen T. E., Bellamy R. F. Emergency War Surgery, Second United States Revision of the Emergency War Surgery NATO Handbook. — Washington, DC: US Government Printing Office, 1988.

4. Cioffi W. G., Rue L. W., Buescher T. M., Pruitt B. A. A brief history and the pathophysiology of burns. In: Zajtchuk R, ed. // Textbook of Military Medicine Part 1. — Washington, DC: US Government Printing Office, 1990. — vol. 5.

5. Eldad I., Torem M. Burns in the Lebanon War 1982: The blow and the cure // Milit Med. 1990;155:130–132.

6. Graves T. A., Cioffi W. G., Mason A. D., McManus W. F., Pruitt B. A., Jr. Relationship of transfusion and infection in a burn population // J Trauma. 1989;29:948–954.

7. Committee on Trauma, American College of Surgeons. Advanced Trauma Life Support Program for Doctors. — Chicago: American College of Surgeons, 1993.

8. Nebraska Burn Institute. Advanced Burn Life Support. Lincoln, Neb: Nebraska Burn Institute; 1992.

9. Cioffi W. G., Rue L. W., Buescher T. M., Pruitt B. A. The management of burn injuries. In: Zajtchuk R, ed. Textbook of Military Medicine Part 1. — Washington, DC: US Government Printing Office, 1990. — Vol. 5.

10. Barillo D. J., McManus A. T. Infection in burn patients. In: Armstrong D, Cohen J, eds. Infectious Diseases. — London: Mosby International, 1999.

11. Jordan B., Barillo D. J. Prehospital care and transport. In: Carrougher GJ, ed. Burn Care and Therapy. St Louis, Mo: Mosby; 1998.

12. Shirani K. Z., Pruitt B. A., Mason A. D. The influence of inhalation injury and pneumonia on burn mortality // Ann Surg. 1987;205:82–87.

13. Pruitt B. A., Goodwin C. W., Cioffi W. G. Thermal injuries. In: David JH, Sheldon GF, eds. Surgery, A Problem-Solving Approach. 2nd ed. St Louis, Mo: Mosby-Yearbook; 1995.

14. Barillo D. J., Dickerson E. E., Cioffi W. G., Mozingo D. M., Pruitt B. A. Pressure-controlled ventilation for the long-range aeromedical transport of burn patients // J Burn Care Rehabil. 1997;18: 200–205.

15. Graves T. A., Cioffi W. G., McManus W. F. et al. Fluid resuscitation of infants and children with massive thermal injury // J Trauma. 1988;28:1656–1659.

16. Winfree J., Barillo D. J. Nonthermal injuries // Nurs Clin North Am. 1997;32:275–296.

По примерным оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах получают ожоги от 1,4 до 2 млн человек, в результате чего 500 тыс. доставляются в отделения неотложной помощи, из которых 75 тыс. госпитализируются и 6500 умирают [1, 2]. В гражданском секторе лечение ожогов осуществляется в 138 ожоговых центрах в Соединенных Штатах и в 21 центре в Канаде в общей сложности на 1951 койко-месте. В военной системе Ожоговый центр Исследовательского института хирургии США функционирует как международный центр для всех подразделений американских военных, пенсионеров и членов их семей и как национальный ожоговый центр Департамента по делам ветеранов. Также имеются подразделения в Бруклине, Хьюстоне с емкостью 40 «ожоговых» кроватей, на которых имеетя возможность проведения интенсивной терапии. Используя другие палаты, ожоговые центры способны в кратчайшие сроки увеличить емкость до 80-местного блока или 200-местного блока в случае войны.

Военная служба связана с высокими рисками получения ожогов. Солдаты и матросы живут и работают в непосредственной близости от перегретого пара, авиационного топлива и боеприпасов. Военнослужащие имеют дело с танковыми и артиллерийскими снарядами и связаны с работающими на бензине и газе плитами и палаточными обогревателями в полевых условиях. Летчики эксплуатируют самолеты и вертолеты при экстремальных и неблагоприятных погодных условиях.

Исторически сложилось, что ожоговая травма составляет до 3 % от всех смертей при боевых действиях. В недавних конфликтах частота ожоговой травмы еще выше, что, возможно, связано с увеличением степени поражения современных боеприпасов. Основываясь на опыте войны во Вьетнаме, предполагалось, что в результате боевых действий будут присутствовать термические травмы или другие серьезные повреждения мягких тканей, требующие оперативной обработки в 10 % санитарных потерь [3]. Термическая травма была отмечена у 8,1 % жертв войны в Израиле (1973) и в 18 % британских потерь в Фолклендской войне (1982) [4, 5]. Конфликты, связанные с химическим оружием или «танковой» войной, как ожидается, приведут к еще большему количеству жертв ожогов.

Для Цитирования:
Barillo D. J., Craigie J. E., Перевозка пациентов с ожоговой травмой. Врач скорой помощи. 2018;1-2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: