По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.127-002-06:616.98:578.834.1-051-057 DOI:10.33920/MED-12-2310-04

Перенесенный очаговый миокардит, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и проблемы полиморбидности у медицинского работника

Татьяна Александровна Азовскова кандидат медицинских наук, доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Наталья Евгеньевна Лаврентьева ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач отделения профессиональной патологии, ГБУЗ СО СГБ № 5, г. Самара, ул. Республиканская, дом 56, тел. 8 (846) 25054-59

Основными клиническими проявлениями COVID-19 являются респираторные нарушения различной степени тяжести вплоть до острого респираторного дистресс-синдрома. Одним из важнейших проявлений новой коронавирусной инфекции является поражение сердечно-сосудистой системы. Повреждение миокарда отмечается примерно у 12% госпитализированных пациентов с инфекцией, вызванной SARS-CoV-2. Представленный клинический случай отражает один из таких возможных вариантов серьезных поражений — миокардита, который привел к развитию нарушений ритма. В статье представлены принципы и результаты медицинской экспертизы, проведенной в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью медицинского работника.

Литература:

1. Бухтияров И.В. Современное состояние и основные направления сохранения и укрепления здоровья работающего населения России. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59 (9): 527-532.

2. Бабанов С.А. Вопросы экспертизы и дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников при инфицировании новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Терапевт. 2020; 10: 16-27.

3. Гарипова Р.В., Стрижаков Л.А., Бабанов С.А. Новая коронавирусная инфекция как профессиональное заболевание: сложные экспертные случаи. Материалы 16 Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Владивосток, 2021.

4. Косарев. В. В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара: ООО «Офорт», 2014; 201 с.

5. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 13 (134.102021).

6. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание/под ред. Ю.Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; 848 с.

7. Клинические рекомендации МЗ РФ. Миокардиты, 2020 г.

8. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: профессиональные аспекты сохранения здоровья и безопасности медицинских работников: методические рекомендации/под редакцией И.В. Бухтиярова, Ю.Ю. Горблянского. М.: АМТ, ФГБНУ «НИИ МТ», 2021; 132 c.

9. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М., 2021. С. 109-120.

10. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Самарской области в 2020 г. Государственный доклад. С.: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области», 2020. С. 99-101

11. Шляхто Е.В. Кардиология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

12. Burdorf A. The COVID-19 (Coronavirus) pandemic: Consequences for occupational health. Scand. J/A. Burdorf, F. Porru, R. Rugulies // Work Environ. Health, 2020. Vol. 46, №3. P. 229-230. DOI: 10.5271/sjweh. 3893.

13. Maron B.J. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies: an American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation, 2006; 113 (14).

14. Yancy C.W. ACCF/AHA Guideline for the Managegment of Heart Failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol, 2013; 62.

15. Cinar T., Hayiroglu M. I., Cicek V. et al. COVID-19 and acute myocarditis: current literature review and diagnostic challenges. Rev Assoc Méd Bras. 2020;66 (2):48-54. DOI: 10.1590/1806-9282.66. S2.48.

1. Bukhtiiarov I.V. Sovremennoe sostoianie i osnovnye napravleniia sokhraneniia i ukrepleniia zdorovia rabotaiushchego naseleniia Rossii [Current state and main directions of preserving and strengthening the health of the working population of Russia]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. 2019; 59 (9):527-532. (In Russ.)

2. Babanov S.A. Voprosy ekspertizy i dopolnitelnykh strakhovykh garantii otdelnym kategoriiam meditsinskikh rabotnikov pri infitsirovanii novoi koronavirusnoi infektsiei COVID-19 [Questions of examination and additional insurance guarantees for certain categories of medical workers in case of infection with the novel coronavirus infection COVID-19]. Terapevt [General Physician]. 2020; 10: 16-27. (In Russ.)

3. Garipova R.V., Strizhakov L.A., Babanov S.A. Novaia koronavirusnaia infektsiia kak professionalnoe zabolevanie: slozhnye ekspertnye sluchai [Novel coronavirus infection as an occupational disease: complex expert cases]. Materials of the 16th All-Russian Congress «Profession and Health». Vladivostok, 2021. (In Russ.)

4. Kosarev V.V., Babanov S.A. Professionalnye zabolevaniia meditsinskikh rabotnikov [Occupational diseases of medical workers]. Samara: Ofort LLC, 2014; 201 p. (In Russ.)

5. Temporary guidelines «Prevention, diagnosis and treatment of the novel coronavirus infection (COVID-19)». Version 13 (134.102021). (In Russ.)

6. Kardiologiia. Natsionalnoe rukovodstvo [Cardiology. National guide]: brief edition/eds. Iu.N. Belenkov, R.G. Oganov. M.: GEOTAR-Media, 2012; 848 p. (In Russ.)

7. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. Myocarditis, 2020. (In Russ.)

8. Novaia koronavirusnaia infektsiia COVID-19: professionalnye aspekty sokhraneniia zdorovia i bezopasnosti meditsinskikh rabotnikov: metodicheskie rekomendatsii [Novel coronavirus infection COVID-19: professional aspects of maintaining the health and safety of medical workers: methodological recommendations]/edited by I.V. Bukhtiiarov, Iu. Iu. Gorblianskii. M.: AMT, FSBSI MT Research Institute, 2021; 132 p. (In Russ.)

9. On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2020: State report. М., 2021. P. 109-120. (In Russ.)

10. On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Samara region in 2020. State report. S.: Office of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Samara Region. FBHI Center for Hygiene and Epidemiology in the Samara Region, 2020. P. 99-101. (In Russ.)

11. Shliakhto E.V. Kardiologiia. Natsionalnoe rukovodstvo [Cardiology. National guidelines]. M.: GEOTAR-Media, 2018. (In Russ.)

12. Burdorf A. The COVID-19 (Coronavirus) pandemic: Consequences for occupational health. Scand. J/A. Burdorf, F. Porru, R. Rugulies // Work Environ. Health, 2020. Vol. 46, №3. P. 229-230. DOI: 10.5271/sjweh. 3893.

13. Maron B.J. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies: an American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation, 2006; 113 (14).

14. Yancy C.W. ACCF/AHA Guideline for the Managegment of Heart Failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol, 2013; 62.

15. Cinar T., Hayiroglu M. I., Cicek V. et al. COVID-19 and acute myocarditis: current literature review and diagnostic challenges. Rev Assoc Méd Bras. 2020;66 (2):48-54. DOI: 10.1590/1806-9282.66. S2.48.

Российские медицинские работники занимают пятое место по распространенности профессиональных заболеваний, при этом выявляемость профзаболеваний не превышает 10% от их общего числа [1, 4, 9]. В настоящее время условия труда медицинских работников не исключают дальнейшего роста профессиональной заболеваемости. Необратимый характер течения многих заболеваний, наличие тяжелых осложнений, потеря трудоспособности, большой процент инвалидизации придают актуальность анализу особенностей профессиональных заболеваний медицинских работников с целью улучшения их диагностики, совершенствования профилактики, лечения и реабилитации [3, 4, 5]. Первое место среди профессиональной патологии медработников стабильно занимают инфекционные заболевания, составляя 80,2% в среднем по России [1, 9].

До 2020 года среди инфекционных заболеваний медработников преобладали туберкулез и вирусные гепатиты [4]. В условиях пандемии в РФ первое ранговое место в данной группе стали занимать заболевания, вызванные новой коронавирусной инфекцией (92,7%) [3, 8, 9].

Согласно современным представлениям, коронавирусная инфекция COVID-19 (от анг. COrona VIrus Disease 2019) — острое инфекционное заболевание, вызываемое новым штаммом коронавируса SARS-CoV-2 с аэрозольно-капельным и контактно-бытовым механизмом передачи патогенетически характеризуется виремией, локальным и системным иммуновоспалительным процессом, гиперактивностью коагуляционного каскада, эндотелиопатией, гипоксией, приводящим к развитию микро- и макротромбозов) [5, 8].

Протекает от бессимптомных до клинически выраженных форм с интоксикацией, поражением эндотелия сосудов, легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной систем, с риском развития осложнений: острой дыхательной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома, тромбоэмболии легочной артерии, сепсиса, шока, синдрома полиорганной недостаточности [5, 8].

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2 (COVID-19, код МКБ-10 — В34.2 «Коронавирусная инфекция неуточненная») включена в перечень заболеваний, (пункт 16.34.2), представляющих опасность для окружающих [3, 5, 8].

Для Цитирования:
Татьяна Александровна Азовскова, Наталья Евгеньевна Лаврентьева, Перенесенный очаговый миокардит, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и проблемы полиморбидности у медицинского работника. Врач скорой помощи. 2024;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: