По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Перенапряжение сердца у спортсменов

Смоленский Андрей Вадимович доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, директор НИИ спортивной медицины РГУФКСМиТ
Михайлова А. В. кафедра спортивной медицины, Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма, НИИ спортивной медицины РГУФКСМиТ
Беличенко Олег Игоревич доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАЕН, заместитель директора НИИ спортивной медицины РГУФКСМиТ

Вопросы перенапряжения сердечно-сосудистой системы у спортсменов являются одной из наиболее актуальных проблем спортивной медицины с точки зрения как ранней диагностики, так и первичной и вторичной профилактики. Ремоделирование «спортивного» сердца можно рассматривать как одну из форм нарушения функции сердечно-сосудистой системы в результате влияния целого ряда факторов, к которым следует отнести увеличение пред- и постнагрузки, а также целого ряда электрофизиологических механизмов, связанных с нарушением электрической активности сердца.

Литература:

1. Arja L. T. Overtraining. Making a difficult Diagnosis and Implementing Targeted Treatment // The physician and sportmedicine. — 2001. — V. 29. — № 5.

2. Baldesberger S., Bauersfeld U., Candinas R., Seifert B., Zuber M., Ritter M., Jenni R., Oechslin E., Luthi P., Scharf C., Marti B., Attenhofer Jost C. H. Sinus node disease and arrhythmias in the long-term followup of former professional cyclists. European Heart Journal Advance Access originally published online on December 7, 2007 // European Heart Journal. 2008 29(1):71–78.

3. Baldesberger S., Bauersfeld U., Candinas R., Seifert B., Zuber M., Ritter M., Jenni R., Oechslin E., Luthi P., Scharf C., et al. Sinus node disease and arrhythmias in the long-term follow-up of former professional cyclists Eur // Heart J., January 1, 2008; 29(1): 71–78.

4. Basso C., Maron B. J., Corrado D., Thiene G. Clinical profile of congenital coronary artery anomalies with origin from the wrong aortic sinus leading to sudden death in young competitive athletes // J Am Coll Cardiol. 2000; 35: 1493–1501.

5. Breuckmann F., Mohlenkamp S., Nassenstein K., Lehmann N., Ladd S., Schmermund A., Sievers B., Schlosser T., Jockel K.-H., Heusch G. et al. Myocardial Late Gadolinium Enhancement: Prevalence, Pattern, and Prognostic Relevance in Marathon Runners Radiology, April 1, 2009; 251(1): 50–57.

6. Camargo M. D., Stein R., Ribeiro J. P., Schvartzman P. R., Rizzatti M. O., Schaan B. D. Circuit weight training and cardiac morphology: a trial with magnetic resonance imaging // British Journal of Sports Medicine. 2008; 42:141–145.

7. Chaitman B. R. An Electrocardiogram Should Not Be Included in Routine Preparticipation Screening of Young Athletes Circulation, November 27, 2007; 116(22): 2610 — 2615.

8. Choo J. K., Abernethy W. B. III, Hutter A. M. Jr. Electrocardiographic observations in professional football players // Am J Cardiol. 2002; 90: 198–200.

9. Corrado D., McKenna W. J. Appropriate interpretation of the athlete’s electrocardiogram saves lives as well as money // European Heart Journal Advance Access published online on July 10, 2007.

10. Dorn G. W. II The Fuzzy Logic of Physiological Cardiac Hypertrophy Hypertension, May 1, 2007; 49(5): 962–970.

11. Estes NAM III, Kloner R., Olshansky B., Virmani R. Task Force 9: drugs and performance-enhancing substances. In: Maron BJ, Zipes DP, eds. 36th Bethesda Conference: eligibility recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities // J Am Coll Cardiol. 2005; 45: 1368–1369.

12. Faber L. and van Buuren F. Athlete screening for occult cardiac disease: no risk, no fun? // J. Am. Coll. Cardiol., March 11, 2008; 51(10): 1040–1041.

13. Gunduz H., Arinc H., Kayardi M., Akdemir R., Ozyildirim S., Uyan C. Heart rate turbulence and heart rate variability in patients with mitral valve prolapse Europace 2006 8(7):515–520.

14. Heinonen I., Nesterov S. V., Liukko K., Kemppainen J., Nagren K., Luotolahti M., Virsu P., Oikonen V., Nuutila P., Kujala U. M. et al. Myocardial blood flow and adenosine A2A receptor density in endurance athletes and untrained men // J. Physiol., November 1, 2008; 586(21): 5193–5202.

15. Heinz L., Sax A., Robert F., Urhausen A., Balta O., Kreuz J., Nickenig G., Ocklenburg R., Schwab J. T-Wave Variability Detects Abnormalities in Ventricular Repolarization: A Prospective Study Comparing Healthy Persons and Olympic Athletes // Annals of Noninvasive Electrocardiology. — 2009. — Vol.

14. — № 3. — Р. 276–279 (4).

16. Iellamo F., Pigozzi F., Spataro A., Lucini D., Pagani M. T-Wave and Heart Rate Variability Changes to Assess Training in World-Class Athletes // Medicine & Science in Sports & Exercise. — 2004. — Vol. 36. — I. 8. — Pp. 1342–1346.

17. Indermühle A., Vogel R., Meier P., Wirth S., Stoop R., Mohaupt M. G., Seiler C. The relative myocardial blood volume differentiates between hypertensive heart disease and athlete’s heart in humans. European Heart Journal Advance Access originally published online on May 22, 2006 // European Heart Journal. 2006 27(13):1571–1578.

18. Kasikcioglu E., Akhan H. Great vascular adaptation and cardiac remodelling in athletes Heart and education in heart (16 March 2004) Circulation. 2006;114:1633–1644.

19. Kasikcioglu E., Akhan H. Echocardiographic limits of left ventricular remodeling in athletes // J Am Coll Cardiol. — 2004; (in press).

20. Kasikcioglu E., Ofl az H., Akhan H. et al. Left ventricular remodeling and aortic distensibility in elite power athletes // Heart Vessels (in press). — 2004.

21. Kawasaki T., Azuma A., Asada S. et al. Heart rate turbulence and clinical prognosis in hypertrophic cardiomyopathy and myocardial infarction // Circ. J. — 2003. — № 7. — P. 601–604.

22. Khamis R. Y., Mayet J. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy in elite athletes Heart, October 1, 2008; 94(10): 1254–1255.

23. Kimberly G., Aaron Rubin. Overtraining Syndrome. A Guide to Diagnosis, Treatment, and Prevention // The physician and sportmedicine. — 2003. — V. 31. — № 6.

24. Laaksonen M. S., Kalliokoski K. K., Luotolahti M., Kemppainen J., Teras M., Kyrolainen H., Nuutila P., Knuuti J. Myocardial perfusion during exercise in endurance-trained and untrained humans // Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol, August 1, 2007; 293(2): R837 — R843.

25. Lara H., Anik S., Francois R., Axel U., Osman B., Jens K., Georg N., Rolf O., Joerg O. S. T-Wave Variability Detects Abnormalities in Ventricular Repolarization: A Prospective Study Comparing Healthy Persons and Olympic Athletes // Annals of Noninvasive Electrocardiology. — 2009. — Vol. 14. — № 3. — P. 276–279 (4).

26. Mackinnon L. T., Hooper S. L. Overtraining and overreaching: causes, effects, and prevention // Exercise and Sport Science/Ed. Garrett WE, Kirkendall DT. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. — P. 487–498.

27. Madias C., Maron Barry J., Alsheikh-Ali Alawi A., Mark Estes III N. A. Commotio Cordis // Indian Pacing and Electrophysiology Journal (ISSN 0972-6292), 7(4): 235–245 (2007).

28. Maron B. J., Thompson P. D., Ackerman M. J., Balady G., Berger S., Cohen D., Dimeff R., Douglas P. S., Glover D. W., Hutter A. M. Jr et al. Recommendations and Considerations Related to Preparticipation Screening for Cardiovascular Abnormalities in Competitive Athletes: 2007 Update: A Scientifi c Statement From the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism: Endorsed by the American College of Cardiology Foundation Circulation, March 27, 2007; 115(12): 1643–1655.

29. Maron B. J. How should we screen competitive athletes for cardiovascular disease? // Eur Heart J. — 2005. — № 26. — Р. 428–430.

30. Maron B. J. Hypertrophic cardiomyopathy: a systematic review // JAMA. — 2002. — № 287. — Р. 1308–1320.

31. Mont L., Sambola A., Brugada J., Vacca M., Marrugat J., Elosua R., Paré C., Azqueta M., Sanz G. Long-lasting sport practice and lone atrial fibrillation // Eur Heart J. — 2002. — № 23. — Р. 477–482.

32. Nagel D., Seiler D., Franz H. Biochemical, hematological and endocrinological parameters during repeated intense short term running in comparison to ultra-long-distance running // Int. J. Sports Med. — 2006. — № 13. — Р. 337–374.

33. Neilan T. G., Yoerger D. M., Douglas P. S., Marshall J. E., Halpern E. F., Lawlor D., Picard M. H., Wood M. J. Persistent and reversible cardiac dysfunction among amateur marathon runners // Eur Heart J. — 2006. — № 27. — Р. 1079–1084.

34. Niedfeldt M. W. Managing Hypertension in Athletes and Physically Active Patients // A peer-reviewed journal of the American Academy of Family Physicians. — 2002. — № 1.

35. Nikolaidis M., Protosygellou M., Petridou A. Hematologic and biochemical profile of juvenile and adult athletes of both sexes: implications for clinical evaluation // Int. J. Sports Med. — 2003. — № 24. — Р. 506–511.

36. Osborn R. Q., Taylor W. C., Oken K., Luzano M., Heckman M., Fletcher G. Echocardiographic characterisation of left ventricular geometry of professional male tennis players // Br. J. Sports Med., November 1, 2007; 41(11): 789–792.

37. Papadakis M., Basavarajaiah S., Rawlins J., Edwards C., Makan J., Firoozi S., Carby L., Sharma S. Prevalence and significance of T-wave inversions in predominantly Caucasian adolescent athletes // European Heart Journal Advance Access published online on May 9, 2009.

38. Paterick T. E., Paterick T. J., Fletcher G. F., Maron B. J. Medical and legal issues impacting the cardiovascular evaluation of competitive athletes // JAMA. 2005; 294: 3011–3018.

39. Pelliccia A., Di Paolo F. M., Quattrini F. M., Basso C., Culasso F., Popoli G., De Luca R., Spataro A., Biffi A., Thiene G. et al. Outcomes in Athletes with Marked ECG Repolarization Abnormalities N. Engl // J. Med., January 10, 2008; 358(2): 152–161.

40. Pelliccia A., Fernando, M. Di Paolo, Filippo., Quattrini M., Cristina Basso, Franco Culasso, Gloria Popoli, Rosanna De Luca, Antonio Spataro, Alessandro Biffi , Gaetano Thiene, Barry J. Maron. Outcomes in Athletes with Marked ECG Repolarization Abnormalities // The England Journal of Medicine Volume 358:152–161, January 10, 2008, Number 2.

41. Pelliccia A., Thompson P. D. The genetics of left ventricular remodeling in competitive athletes // J Cardiovasc Med. 2006; 7: 267–270.

42. Pluim Babette M., Zwinderman Aeilko H., Van der Laarse Arnoud, Van der Wall Ernst E. A Meta-Analysis of Cardiac Structure and Function. The Athlete’s Heart // Circulation. — 2000. — № 101. — Р. 336–344.

43. Scharhag Jürgen, Schneider G.ünther, Urhausen A., Rochette V., Kramann B., Kindermann W. Clinical study: cardiac magnetic resonance studies. Athlete’s heart. Right and left ventricular mass and function in male endurance athletes and untrained individuals determined by magnetic resonance imaging // J Am Coll Cardiol, 2002; 40:1856-1863 2002 by the American College of Cardiology Foundation.

44. Schmidt G., Schneider R., Barthel P. Correlation coefficient of the heart rate turbulence slope: New risk stratifier in post-infarction patients // Eur. Heart J. — 2001. — Vol. 22. — P. 72, 484.

45. Смоленский А. В., Михайлова А. В., Никулин Б. А., Ухлина Е. В. Динамика уровня тропонина I у спортсменов с нарушением процессов реполяризации // Терапевт. — 2011. — № 3. — С. 25–28.

46. Serra-Grima R., Estorch M., Carrió I., Subirana M., Bernà L., Prat T. Marked ventricular repolarization abnormalities in highly trained athletes’ electrocardiograms: clinical and prognostic implications // J Am Coll Cardiol. — 2000. — № 36. — Р. 1310–1316.

47. Taniike M., Yamaguchi O., Tsujimoto I., Hikoso S., Takeda T., Nakai A., Omiya S., Mizote I., Nakano Y., Higuchi Y. et al. Apoptosis Signal-Regulating Kinase 1/p38 Signaling Pathway Negatively Regulates Physiological Hypertrophy Circulation, January 29, 2008; 117(4): 545–552.

48. Uusitalo AL: Overtraining: making a difficult diagnosis and implementing targeted treatment // Phys. Sportsmed. — 2001. — V. 29 (5). — P. 35–50.

Одной из наиболее важных проблем современной спортивной медицины является поиск закономерностей ответа организма на воздействие значительно возрастающих физических и психоэмоциональных нагрузок, выявление стереотипных реакций, составляющих суть этого ответа, и поиск закономерностей сочетаний стереотипных реакций при включении их как в адаптационный, так и, возможно, в патологический процесс.

Достижения в современном спорте предполагают значительное увеличение объема и интенсивности физических нагрузок, что, в свою очередь, создает предпосылку для переутомления спортсменов и в последствии, возможно, развития перенапряжения. Следует отметить, что рациональное построение тренировочных нагрузок для абсолютно здоровых спортсменов, подготовленных к их выполнению, не может быть причиной развития каких-либо осложнений.

Заболевания возникают при нагрузках, если спортсмен недостаточно к ним подготовлен (в т. ч. недостаточно восстановлен после предыдущей нагрузки), что влечет за собой развитие предпосылок к развитию перенапряжения, сопровождающегося как центральной усталостью, так и изменением в нейроэндокринной и иммунной системах. Кроме того, возможным фактором риска развития перенапряжения является выполнение нагрузок на фоне неблагоприятных воздействий (курение, потребление алкоголя, применение запрещенных средств и методов, нарушение режима, психоэмоциональное перенапряжение). Что же касается вопросов женского спорта, особое внимание следует обращать на нарушения менструальной функции, что также может быть одним из факторов развития хронического перенапряжения. В таких случаях даже привычная физическая нагрузка может стать чрезмерной. Таким образом, вопрос о выборе объема физической нагрузки, допустимого без вреда здоровью, является одним из самых актуальных для тренеров на сегодняшний день. Решение этого вопроса должно быть строго индивидуальным, с учетом целого комплекса особенностей конкретного спортсмена, важнейшими из которых являются пол, возраст, морфофункциональные признаки, вид спорта, уровень подготовленности, спортивный стаж и опыт, образовательный уровень, самочувствие, данные врачебно-педагогических исследований, особенности ЦНС.

Для Цитирования:
Смоленский Андрей Вадимович, Михайлова А. В., Беличенко Олег Игоревич, Перенапряжение сердца у спортсменов. Терапевт. 2017;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: