По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.34–009.1-08-084 (048.8)

Пациент с запорами

Ключевые слова: запор, диагностика, лечение

Запор — замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника). Всемирная организация здравоохранения в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10» относит запор к болезням (код К59.0). В то же время гастроэнтерологические организации, такие как Всемирная организация гастроэнтерологов и Американская гастроэнтерологическая ассоциация, занимают иную позицию, подчеркивая, что запор не болезнь, а симптом. Их позицию разделяют и ведущие российские гастроэнтерологи.

Литература:

1. Ахмедов В. А. Практическая гастроэнтерология: руководство для врачей. — М.: МИА, 2011. — 416 с.

2. Бахирев А. М. Заболевания кишечника. Учебное пособие. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2010. — 132 с.

3. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 700 с.

4. Гастроэнтерология. Справочник / под ред. А. Ю. Барановского. — СПб.: Питер, 2011. — 512 с.

5. Громнацкий Н. И. Болезни органов пищеварения. М.: МИА, 2010. — 336 с.

6. Передирий В. Г. Практическая гастроэнтерология: современная тактика и алгоритмы ведения больных с основными гастроэнтерологическими заболеваниями и синдромами. Винница: Новая Книга, 2012. — 736 с.

7. Трофимов В. И. Болезни кишечника. М.: Популярная медицина, 2010. — 304 с.

Согласно статистическим данным, запор отмечают у 30–50 % трудоспособного населения (в три раза чаще у женщин), еще выше его частота среди людей пожилого возраста (до 60 %) и женщин в период беременности (до 40 %) [1, 2].

Условно запоры подразделяют:

  • – на острые (длительностью менее 3 месяцеи хронические;
  • – первичные (функциональные, при отсутствии патологических изменений в кишке и внекишечных причинах запори вторичные (органические, являющиеся проявлением или симптомом основного заболевания).

Функциональный запор часто возникает у лиц молодого и среднего возраста, занимающихся умственным трудом, подвергающихся нервно-психологическим воздействиям, ведущих малоактивный образ жизни, работа которых связана с частыми командировками в некомфортных условиях. Причинами нарушения кишечного транзита являются также нерегулярный прием пищи, голодание, недостаточное употребление растительной клетчатки и жидкости, что приводит к уменьшению массы каловых масс и их уплотнению. У лиц пожилого возраста функциональный запор возникает вследствие снижения моторики и тонуса кишечника на фоне ограничения двигательной активности и депрессии.

Органический запор у взрослых любого возраста возникает при воспалительных заболеваниях кишечника (колит), увеличении объема и длины толстой кишки (долихоколон, долихосигма), механических препятствиях в кишечнике (опухоль, стриктуры, глистная инвазия), патологии прямой кишки (геморроидальные узлы, анальные трещины, язвы, мегаректум), а также может наблюдаться при эндокринных (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, гиперпаратиреоз)и неврологических заболеваниях (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травма, опухоль спинного мозга, нейропатия).

Вторичный запор вследствие нарушения моторики толстой кишки обуславливает также прием некоторых лекарственных средств (алюминийсодержащие антациды, антидепрессанты, неселективные спазмолитики, опиоиды, препараты кальция, железа, диуретики) [4].

Запор может сопровождаться различными клиническими проявлениями.

Для Цитирования:
Пациент с запорами. Справочник врача общей практики. 2018;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: