По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8 DOI:10.33920/med-01-2406-01

Патогенетические и клинико-неврологические особенности постковидного синдрома

Кристина Андреевна Тушова ассистент, кафедра неврологии и нейрохирургии им. Ю.С. Мартынова Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, ORCID iD: 0000-0002-4563-5718
Наталия Васильевна Ноздрюхина канд. мед. наук, доцент, кафедра неврологии и нейрохирургии им. Ю.С. Мартынова Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, ORCID iD: 0000-0003-3032-6768
Екатерина Николаевна Кабаева канд. мед. наук, доцент, кафедра неврологии и нейрохирургии им. Ю.С. Мартынова Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, ORCID iD: 0000-0002-7941-2010

Несмотря на разработанные методы лечения и профилактики COVID-19, продолжают появляться новые штаммы вируса SARS-CoV-2. На фоне коронавирусной инфекции COVID-19 отмечается развитие осложнений со стороны различных органов и систем. У пациентов с тремя и более хроническими заболеваниями инфекция может протекать с разной степенью тяжести, нередко приводя к формированию острых сосудистых катастроф. Такие пациенты имеют неблагоприятный реабилитационный прогноз из-за тяжелого течения заболевания. Комплекс симптомов, который проявляется различными психоэмоциональными и функциональными нарушениями после перенесенной коронавирусной инфекции, получил название постковидного синдрома. Данный синдром развивается спустя 3–4 месяца после перенесенной инфекции COVID-19. Научным сообществом был выдвинут ряд гипотез, описывающих патогенетические особенности постковидного синдрома. Доказанным является тот факт, что развитие данного синдрома связан с основными патогенетическими механизмами и течением COVID-19 — нарушение в системе гемостаза и гиперпродукция воспалительных цитокинов с развитием «цитокинового шторма». Постковидный синдром характеризуется широким спектром симптоматики, проявление которой не зависит от степени тяжести ранее перенесенного COVID-19. Однако среди пациентов с хронической патологией сердечно-сосудистой системы отмечается более тяжелое проявление постковидного синдрома, с риском развития острых сосудистых катастроф. В статье представлен анализ современных литературных данных, посвященных клинико-неврологическим особенностям развития и течения постковидного синдрома.

Литература:

1. Гуляев П. В, Реснянская С. В, Островская И.В. ВЫЯВЛЕНИЕ ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЁСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022 (2):107–28.

2. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A. et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nature medicine. 2021; 27 (4):601–15. doi: 10.1038/ s41591-021-01283-z.

3. Jimeno-Almazán A, Pallarés JG, Buendía-Romero Á, Martínez-Cava A, Franco-López F, Sánchez-Alcaraz Martínez BJ, Bernal-Morel E, Courel-Ibáñez J. Post-COVID-19 Syndrome and the Potential Benefits of Exercise. Int J Environ Res Public Health. 2021 May 17;18 (10):5329. doi: 10.3390/ijerph18105329.

4. Беляков Н. А, Трофимова Т. Н, Рассохин В. В, Рыбакова М. Г, Васильев В.Б. Постковидный синдром — полиморфизм нарушений при новой коронавирусной инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2022 Jan 28;13 (4):7–20.

5. Ayoubkhani D, Khunti K, Nafilyan V, Maddox T, Humberstone B, Diamond I, Banerjee A. Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study. BMJ. 2021 Mar 31;372: n693. doi: 10.1136/bmj.n693.

6. Camargo-Martínez W, Lozada-Martínez I, Escobar-Collazos A, Navarro-Coronado A, Moscote-Salazar L, Pacheco-Hernández A, Janjua T, Bosque-Varela P. Post-COVID 19 neurological syndrome: Implications for sequelae’s treatment. J Clin Neurosci. 2021 Jun;88:219–225. doi: 10.1016/j.jocn.2021.04.001.

7. Joshee S, Vatti N, Chang C. Long-Term Effects of COVID-19. Mayo Clin Proc. 2022 Mar;97 (3):579–599. doi: 10.1016/j.mayocp.2021.12.017.

8. Venkatesan P. NICE guideline on long COVID. Lancet Respir Med. 2021 Feb;9 (2):129. doi: 10.1016/S2213–2600 (21) 00031-X.

9. Sivan M, Taylor S. NICE guideline on long covid. BMJ. 2020 Dec 23;371: m4938. doi: 10.1136/bmj.m4938.

10. Shah W, Hillman T, Playford ED, Hishmeh L. Managing the long term effects of covid-19: summary of NICE, SIGN, and RCGP rapid guideline. BMJ. 2021 Jan 22;372: n136. doi: 10.1136/bmj.n136.

11. Nath A. Long-Haul COVID. Neurology. 2020 Sep 29;95 (13):559–560. doi: 10.1212/WNL.0000000000010640.

12. Tsampasian V, Elghazaly H, Chattopadhyay R, et al. Risk Factors Associated With Post-COVID-19 Condition: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2023;183 (6):566–580. doi:10.1001/jamainternmed.2023.0750.

13. Greenhalgh T, Knight M, A’Court C, Buxton M, Husain L. Management of post-acute covid-19 in primary care. BMJ. 2020 Aug 11;370: m3026. doi: 10.1136/bmj.m3026.

14. Simani L, Ramezani M, Darazam IA, Sagharichi M, Aalipour MA, Ghorbani F, Pakdaman H. Prevalence and correlates of chronic fatigue syndrome and post-traumatic stress disorder after the outbreak of the COVID-19. J Neurovirol. 2021 Feb;27 (1):154–159. doi: 10.1007/ s13365-021-00949-1.

15. Taboada M, Cariñena A, Moreno E, Rodríguez N, Domínguez MJ, Casal A, Riveiro V, Diaz-Vieito M, Valdés L, Álvarez J, SeoanePillado T. Post-COVID-19 functional status six-months after hospitalization. J Infect. 2021 Apr;82 (4):e31-e33. doi: 10.1016/j.jinf.2020.12.022.

16. van den Borst B, Peters JB, Brink M, Schoon Y, Bleeker-Rovers CP, Schers H, van Hees HWH, van Helvoort H, van den Boogaard M, van der Hoeven H, Reijers MH, Prokop M, Vercoulen J, van den Heuvel M. Comprehensive Health Assessment 3 Months After Recovery From Acute Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis. 2021 Sep 7;73 (5):e1089-e1098. doi: 10.1093/cid/ciaa1750.

17. Wong AW, Shah AS, Johnston JC, Carlsten C, Ryerson CJ. Patient-reported outcome measures after COVID-19: a prospective cohort study. Eur Respir J. 2020 Nov 26;56 (5):2003276. doi: 10.1183/13993003.03276–2020.

18. Woo MS, Malsy J, Pöttgen J, Seddiq Zai S, Ufer F, Hadjilaou A, Schmiedel S, Addo MM, Gerloff C, Heesen C, Schulze Zur Wiesch J, Friese MA. Frequent neurocognitive deficits after recovery from mild COVID-19. Brain Commun. 2020 Nov 23;2 (2):fcaa205. doi: 10.1093/braincomms/ fcaa205.

19. Xiong Q, Xu M, Li J, Liu Y, Zhang J, Xu Y, Dong W. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a single-centre longitudinal study. Clin Microbiol Infect. 2021 Jan;27 (1):89–95. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.023.

20. Rogers JP, Chesney E, Oliver D, Pollak TA, McGuire P, Fusar-Poli P, Zandi MS, Lewis G, David AS. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020 Jul;7 (7):611–627. doi: 10.1016/S2215–0366 (20) 30203–0.

21. Méndez R, Balanzá-Martínez V, Luperdi SC, Estrada I, Latorre A, González-Jiménez P, Feced L, Bouzas L, Yépez K, Ferrando A, Hervás D, Zaldívar E, Reyes S, Berk M, Menéndez R. Short-term neuropsychiatric outcomes and quality of life in COVID-19 survivors. J Intern Med. 2021 Sep;290 (3):621–631. doi: 10.1111/joim.13262.

22. Sun SH, Chen Q, Gu HJ, Yang G, Wang YX, Huang XY, Liu SS, Zhang NN, Li XF, Xiong R, Guo Y, Deng YQ, Huang WJ, Liu Q, Liu QM, Shen YL, Zhou Y, Yang X, Zhao TY, Fan CF, Zhou YS, Qin CF, Wang YC. A Mouse Model of SARS-CoV-2 Infection and Pathogenesis. Cell Host Microbe. 2020 Jul 8;28 (1):124–133.e4. doi: 10.1016/j.chom.2020.05.020.

23. Solomon IH, Normandin E, Bhattacharyya S, Mukerji SS, Keller K, Ali AS, Adams G, Hornick JL, Padera RF Jr, Sabeti P. Neuropathological Features of Covid-19. N Engl J Med. 2020 Sep 3;383 (10):989–992. doi: 10.1056/NEJMc2019373.

24. Del Rio C, Collins LF, Malani P. Long-term Health Consequences of COVID-19. JAMA. 2020 Nov 3;324 (17):1723–1724. doi: 10.1001/ jama.2020.19719.

25. Ayoubkhani D, Khunti K, Nafilyan V, Maddox T, Humberstone B, Diamond I, Banerjee A. Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study. BMJ. 2021 Mar 31;372: n693. doi: 10.1136/bmj.n693.

26. Moreno-Pérez O, Merino E, Leon-Ramirez JM, Andres M, Ramos JM, Arenas-Jiménez J, Asensio S, Sanchez R, Ruiz-Torregrosa P, Galan I, Scholz A, Amo A, González-delaAleja P, Boix V, Gil J; COVID19-ALC research group. Post-acute COVID-19 syndrome. Incidence and risk factors: A Mediterranean cohort study. J Infect. 2021 Mar;82 (3):378–383. doi: 10.1016/j.jinf.2021.01.004.

27. Carmo A, Pereira-Vaz J, Mota V, Mendes A, Morais C, da Silva AC, Camilo E, Pinto CS, Cunha E, Pereira J, Coucelo M, Martinho P, Correia L, Marques G, Araújo L, Rodrigues F. Clearance and persistence of SARS-CoV-2 RNA in patients with COVID-19. J Med Virol. 2020 Oct;92 (10):2227–2231. doi: 10.1002/jmv.26103.

28. Луковцева З.В. Пандемия COVID-19 как социальный стрессор: факторы психолого-психиатрического риска (по материалам зарубежных исследований). Социальная психология и общество. 2020; 11 (4): 13–25. doi:10.17759/sps.2020110402

29. Zhou L, Ma X, Wang W. Inflammation and Coronary Heart Disease Risk in Patients with Depression in China Mainland: A Cross-Sectional Study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020 Jan 9;16:81–86. doi: 10.2147/NDT.S216389.

30. Холмогорова,. А., Рахманина, А., Пуговкина, О., Рой, А., Истомин, М., Авакян, Т., Карчевская, Н., & Петриков,. С. Посттравматический стресс у пациентов с COVID-19 после лечения в стационаре. Современная Терапия Психических Расстройств. 2021; (3): 58–67. https://doi.org/10.21265/PSYPH.2021.90.34.006

31. Ettman CK, Abdalla SM, Cohen GH, Sampson L, Vivier PM, Galea S. Prevalence of Depression Symptoms in US Adults Before and During the COVID-19 Pandemic. JAMA Netw Open. 2020 Sep 1;3 (9):e2019686. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.19686.

32. Pezzini A, Padovani A. Lifting the mask on neurological manifestations of COVID-19. Nat Rev Neurol. 2020 Nov;16 (11):636–644. doi: 10.1038/s41582-020-0398-3. Epub 2020 Aug 24.

33. Silva Andrade B, Siqueira S, de Assis Soares WR, de Souza Rangel F, Santos NO, Dos Santos Freitas A, Ribeiro da Silveira P, Tiwari S, Alzahrani KJ, Góes-Neto A, Azevedo V, Ghosh P, Barh D. Long-COVID and Post-COVID Health Complications: An Up-to-Date Review on Clinical Conditions and Their Possible Molecular Mechanisms. Viruses. 2021 Apr 18;13 (4):700. doi: 10.3390/v13040700.

34. Li S, Ma F, Yokota T, Garcia G Jr, Palermo A, Wang Y, Farrell C, Wang YC, Wu R, Zhou Z, Pan C, Morselli M, Teitell MA, Ryazantsev S, Fishbein GA, Hoeve JT, Arboleda VA, Bloom J, Dillon B, Pellegrini M, Lusis AJ, Graeber TG, Arumugaswami V, Deb A. Metabolic reprogramming and epigenetic changes of vital organs in SARS-CoV-2-induced systemic toxicity. JCI Insight. 2021 Jan 25;6 (2):e145027. doi: 10.1172/jci. insight.145027.

35. Хасанова Д. Р, Житкова Ю. В, Васкаева Г.Р. Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрических проявлениях и перспективах лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13 (3):93–98. DOI: 10.14412/2074–2711–2021-3-93-98

36. Yong SJ. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect Dis (Lond). 2021 Oct;53 (10):737–754. doi: 10.1080/23744235.2021.1924397.

37. Боголепова А.Н., Осиновская Н.А., Коваленко Е.А., Махнович Е.В. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13 (4):88–93. DOI: 10.14412/2074-2711-2021-4-88-93

38. Dani M, Dirksen A, Taraborrelli P, Torocastro M, Panagopoulos D, Sutton R, Lim PB. Autonomic dysfunction in ‘long COVID’: rationale, physiology and management strategies. Clin Med (Lond). 2021 Jan;21 (1):e63-e67. doi: 10.7861/clinmed.2020–0896. Epub 2020 Nov 26.

39. Asadi-Pooya AA, Simani L. Central nervous system manifestations of COVID-19: A systematic review. J Neurol Sci. 2020 Jun 15;413:116832. doi: 10.1016/j.jns.2020.116832. Epub 2020 Apr 11.

40. Ou M, Zhu J, Ji P, Li H, Zhong Z, Li B, Pang J, Zhang J, Zheng X. Risk factors of severe cases with COVID-19: a meta-analysis. Epidemiol Infect. 2020 Aug 12;148: e175. doi: 10.1017/S095026882000179X.

41. Troyer EA, Kohn JN, Hong S. Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms. Brain Behav Immun. 2020 Jul;87:34–39. doi: 10.1016/j.bbi.2020.04.027.

42. Беляков Н. А, Симакина О. Е, Трофимова Т.Н. ПРИРОДА И ПОСЛЕДСТВИЯ ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА. Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. 2022 (1 (126)):25–31.

43. Hu Y, Chen Y, Zheng Y, You C, Tan J, Hu L, Zhang Z, Ding L. Factors related to mental health of inpatients with COVID-19 in Wuhan, China. Brain Behav Immun. 2020 Oct;89:587–593. doi: 10.1016/j.bbi.2020.07.016.

44. Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Левин О.С., Хатькова С.Е., Хасанова Д.Р., Янишевский С.Н., Даминов В.Д., Васенина Е.Е., Гуркина М.В. Актуальные вопросы реабилитации пациентов с инсультом на фоне новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Резолюция Совета экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020;120 (8):81–87. doi: https://doi.org/10.17116/ jnevro202012008281

45. Dennis A, Wamil M, Alberts J, Oben J, Cuthbertson DJ, Wootton D, Crooks M, Gabbay M, Brady M, Hishmeh L, Attree E, Heightman M, Banerjee R, Banerjee A; COVERSCAN study investigators. Multiorgan impairment in low-risk individuals with post-COVID-19 syndrome: a prospective, community-based study. BMJ Open. 2021 Mar 30;11 (3):e048391. doi: 10.1136/bmjopen-2020–048391.

46. Ortelli P, Ferrazzoli D, Sebastianelli L, Engl M, Romanello R, Nardone R, Bonini I, Koch G, Saltuari L, Quartarone A, Oliviero A, Kofler M, Versace V. Neuropsychological and neurophysiological correlates of fatigue in post-acute patients with neurological manifestations of COVID-19: Insights into a challenging symptom. J Neurol Sci. 2021 Jan 15;420:117271. doi: 10.1016/j.jns.2020.117271.

47. Sher L. Post-COVID syndrome and suicide risk. QJM. 2021 Apr 27;114 (2):95–98. doi: 10.1093/qjmed/hcab007.

48. Ahmed ZM, Khalil MF, Kohail AM, Eldesouky IF, Elkady A, Shuaib A. The Prevalence and Predictors of Post-Stroke Depression and Anxiety During COVID-19 Pandemic. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Dec;29 (12):105315. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.105315.

1. Guliaev P.V, Resnianskaia S.V, Ostrovskaia I.V. Vyiavlenie postkovidnogo sindroma u patsientov, perenesshikh novuiu koronavirusnuiu infektsiiu [Detection of post-COVID syndrome in patients who have suffered the novel coronavirus infection]. Sovremennye problemy zdravookhraneniia i meditsinskoi statistiki [Modern Problems of Healthcare and Medical Statistics]. 2022(2):107-28. (In Russ.)

2. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A. et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nature medicine. 2021; 27(4):601-15. doi: 10.1038/s41591021-01283-z.

3. Jimeno-Almazán A, Pallarés JG, Buendía-Romero Á, Martínez-Cava A, Franco-López F, Sánchez-Alcaraz Martínez BJ, Bernal-Morel E, Courel-Ibáñez J. Post-COVID-19 Syndrome and the Potential Benefits of Exercise. Int J Environ Res Public Health. 2021 May 17;18(10):5329. doi: 10.3390/ijerph18105329.

4. Beliakov N.A, Trofimova T.N, Rassokhin V.V, Rybakova M.G, Vasiliev V.B. Postkovidnyi sindrom—polimorfizm narushenii pri novoi koronavirusnoi infektsii [Post-COVID syndrome - polymorphism of disorders associated with the novel coronavirus infection]. VICh-infektsiia i immunosupressii [HIV Infection and Immunosuppression]. 2022 Jan 28;13(4):7-20. (In Russ.)

5. Ayoubkhani D, Khunti K, Nafilyan V, Maddox T, Humberstone B, Diamond I, Banerjee A. Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study. BMJ. 2021 Mar 31;372:n693. doi: 10.1136/bmj.n693.

6. Camargo-Martínez W, Lozada-Martínez I, Escobar-Collazos A, Navarro-Coronado A, Moscote-Salazar L, Pacheco-Hernández A, Janjua T, Bosque-Varela P. Post-COVID 19 neurological syndrome: Implications for sequelae's treatment. J Clin Neurosci. 2021 Jun;88:219-225. doi: 10.1016/j.jocn.2021.04.001.

7. Joshee S, Vatti N, Chang C. Long-Term Effects of COVID-19. Mayo Clin Proc. 2022 Mar;97(3):579-599. doi: 10.1016/j.mayocp.2021.12.017.

8. Venkatesan P. NICE guideline on long COVID. Lancet Respir Med. 2021 Feb;9(2):129. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00031-X.

9. Sivan M, Taylor S. NICE guideline on long covid. BMJ. 2020 Dec 23;371:m4938. doi: 10.1136/bmj.m4938.

10. Shah W, Hillman T, Playford ED, Hishmeh L. Managing the long term effects of covid-19: summary of NICE, SIGN, and RCGP rapid guideline. BMJ. 2021 Jan 22;372:n136. doi: 10.1136/bmj.n136.

11. Nath A. Long-Haul COVID. Neurology. 2020 Sep 29;95(13):559-560. doi: 10.1212/WNL.0000000000010640.

12. Tsampasian V, Elghazaly H, Chattopadhyay R, et al. Risk Factors Associated With Post-COVID-19 Condition: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2023;183(6):566-580. doi:10.1001/jamainternmed.2023.0750.

13. Greenhalgh T, Knight M, A'Court C, Buxton M, Husain L. Management of post-acute covid-19 in primary care. BMJ. 2020 Aug 11;370:m3026. doi: 10.1136/bmj.m3026.

14. Simani L, Ramezani M, Darazam IA, Sagharichi M, Aalipour MA, Ghorbani F, Pakdaman H. Prevalence and correlates of chronic fatigue syndrome and post-traumatic stress disorder after the outbreak of the COVID-19. J Neurovirol. 2021 Feb;27(1):154-159. doi: 10.1007/s13365-021-00949-1.

15. Taboada M, Cariñena A, Moreno E, Rodríguez N, Domínguez MJ, Casal A, Riveiro V, Diaz-Vieito M, Valdés L, Álvarez J, Seoane-Pillado T. Post-COVID-19 functional status six-months after hospitalization. J Infect. 2021 Apr;82(4):e31-e33. doi: 10.1016/j.jinf.2020.12.022.

16. van den Borst B, Peters JB, Brink M, Schoon Y, Bleeker-Rovers CP, Schers H, van Hees HWH, van Helvoort H, van den Boogaard M, van der Hoeven H, Reijers MH, Prokop M, Vercoulen J, van den Heuvel M. Comprehensive Health Assessment 3 Months After Recovery From Acute Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis. 2021 Sep 7;73(5):e1089-e1098. doi: 10.1093/cid/ciaa1750.

17. Wong AW, Shah AS, Johnston JC, Carlsten C, Ryerson CJ. Patient-reported outcome measures after COVID-19: a prospective cohort study. Eur Respir J. 2020 Nov 26;56(5):2003276. doi: 10.1183/13993003.03276-2020.

18. Woo MS, Malsy J, Pöttgen J, Seddiq Zai S, Ufer F, Hadjilaou A, Schmiedel S, Addo MM, Gerloff C, Heesen C, Schulze Zur Wiesch J, Friese MA. Frequent neurocognitive deficits after recovery from mild COVID-19. Brain Commun. 2020 Nov 23;2(2):fcaa205. doi: 10.1093/braincomms/ fcaa205.

19. Xiong Q, Xu M, Li J, Liu Y, Zhang J, Xu Y, Dong W. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a single-centre longitudinal study. Clin Microbiol Infect. 2021 Jan;27(1):89-95. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.023.

20. Rogers JP, Chesney E, Oliver D, Pollak TA, McGuire P, Fusar-Poli P, Zandi MS, Lewis G, David AS. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020 Jul;7(7):611-627. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30203-0.

21. Méndez R, Balanzá-Martínez V, Luperdi SC, Estrada I, Latorre A, González-Jiménez P, Feced L, Bouzas L, Yépez K, Ferrando A, Hervás D, Zaldívar E, Reyes S, Berk M, Menéndez R. Short-term neuropsychiatric outcomes and quality of life in COVID-19 survivors. J Intern Med. 2021 Sep;290(3):621-631. doi: 10.1111/joim.13262.

22. Sun SH, Chen Q, Gu HJ, Yang G, Wang YX, Huang XY, Liu SS, Zhang NN, Li XF, Xiong R, Guo Y, Deng YQ, Huang WJ, Liu Q, Liu QM, Shen YL, Zhou Y, Yang X, Zhao TY, Fan CF, Zhou YS, Qin CF, Wang YC. A Mouse Model of SARS-CoV-2 Infection and Pathogenesis. Cell Host Microbe. 2020 Jul 8;28(1):124-133.e4. doi: 10.1016/j.chom.2020.05.020.

23. Solomon IH, Normandin E, Bhattacharyya S, Mukerji SS, Keller K, Ali AS, Adams G, Hornick JL, Padera RF Jr, Sabeti P. Neuropathological Features of Covid-19. N Engl J Med. 2020 Sep 3;383(10):989-992. doi: 10.1056/NEJMc2019373.

24. Del Rio C, Collins LF, Malani P. Long-term Health Consequences of COVID-19. JAMA. 2020 Nov 3;324(17):1723-1724. doi: 10.1001/ jama.2020.19719.

25. Ayoubkhani D, Khunti K, Nafilyan V, Maddox T, Humberstone B, Diamond I, Banerjee A. Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study. BMJ. 2021 Mar 31;372:n693. doi: 10.1136/bmj.n693.

26. Moreno-Pérez O, Merino E, Leon-Ramirez JM, Andres M, Ramos JM, Arenas-Jiménez J, Asensio S, Sanchez R, Ruiz-Torregrosa P, Galan I, Scholz A, Amo A, González-delaAleja P, Boix V, Gil J; COVID19-ALC research group. Post-acute COVID-19 syndrome. Incidence and risk factors: A Mediterranean cohort study. J Infect. 2021 Mar;82(3):378-383. doi: 10.1016/j.jinf.2021.01.004.

27. Carmo A, Pereira-Vaz J, Mota V, Mendes A, Morais C, da Silva AC, Camilo E, Pinto CS, Cunha E, Pereira J, Coucelo M, Martinho P, Correia L, Marques G, Araújo L, Rodrigues F. Clearance and persistence of SARS-CoV-2 RNA in patients with COVID-19. J Med Virol. 2020 Oct;92(10):22272231. doi: 10.1002/jmv.26103.

28. Lukovtseva Z.V. Pandemiia COVID-19 kak sotsialnyi stressor: faktory psikhologo-psikhiatricheskogo riska (po materialam zarubezhnykh issledovanii) [COVID-19 pandemic as a social stressor: psychological and psychiatric risk factors (based on materials from foreign studies)]. Sotsialnaia psikhologiia i obshchestvo [Social Psychology and Society]. 2020; 11(4): 13–25. doi:10.17759/sps.2020110402. (In Russ.)

29. Zhou L, Ma X, Wang W. Inflammation and Coronary Heart Disease Risk in Patients with Depression in China Mainland: A Cross-Sectional Study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020 Jan 9;16:81-86. doi: 10.2147/NDT.S216389.

30. Kholmogorova A., Rakhmanina A., Pugovkina O., Roi A., Istomin M., Avakian T., Karchevskaia N., Petrikov S. Posttravmaticheskii stress u patsientov s COVID-19 posle lecheniia v statsionare [Post-traumatic stress in patients with COVID-19 after hospital treatment]. Sovremennaia Terapiia Psikhicheskikh Rasstroistv [Modern Therapy of Mental Disorders]. 2021;(3): 58–67. https://doi.org/10.21265/PSYPH.2021.90.34.006. (In Russ.)

31. Ettman CK, Abdalla SM, Cohen GH, Sampson L, Vivier PM, Galea S. Prevalence of Depression Symptoms in US Adults Before and During the COVID-19 Pandemic. JAMA Netw Open. 2020 Sep 1;3(9):e2019686. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.19686.

32. Pezzini A, Padovani A. Lifting the mask on neurological manifestations of COVID-19. Nat Rev Neurol. 2020 Nov;16(11):636-644. doi: 10.1038/s41582-020-0398-3. Epub 2020 Aug 24.

33. Silva Andrade B, Siqueira S, de Assis Soares WR, de Souza Rangel F, Santos NO, Dos Santos Freitas A, Ribeiro da Silveira P, Tiwari S, Alzahrani KJ, Góes-Neto A, Azevedo V, Ghosh P, Barh D. Long-COVID and Post-COVID Health Complications: An Up-to-Date Review on Clinical Conditions and Their Possible Molecular Mechanisms. Viruses. 2021 Apr 18;13(4):700. doi: 10.3390/v13040700.

34. Li S, Ma F, Yokota T, Garcia G Jr, Palermo A, Wang Y, Farrell C, Wang YC, Wu R, Zhou Z, Pan C, Morselli M, Teitell MA, Ryazantsev S, Fishbein GA, Hoeve JT, Arboleda VA, Bloom J, Dillon B, Pellegrini M, Lusis AJ, Graeber TG, Arumugaswami V, Deb A. Metabolic reprogramming and epigenetic changes of vital organs in SARS-CoV-2-induced systemic toxicity. JCI Insight. 2021 Jan 25;6(2):e145027. doi: 10.1172/jci.insight.145027.

35. Khasanova D.R, Zhitkova Iu.V, Vaskaeva G.R. Postkovidnyi sindrom: obzor znanii o patogeneze, neiropsikhiatricheskikh proiavleniiakh i perspektivakh lecheniia [Post-COVID syndrome: a review of knowledge about pathogenesis, neuropsychiatric manifestations and treatment prospects]. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika [Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics]. 2021;13(3):93–98. DOI: 10.14412/2074-2711- 2021-3-93-98. (In Russ.)

36. Yong SJ. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect Dis (Lond). 2021 Oct;53(10):737-754. doi: 10.1080/23744235.2021.1924397.

37. Bogolepova A.N., Osinovskaia N.A., Kovalenko E.A., Makhnovich E.V. Vozmozhnye podkhody k terapii astenicheskikh i kognitivnykh narushenii pri postkovidnom sindrome [Possible approaches to the treatment of asthenic and cognitive impairment in post-COVID syndrome]. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika [Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics]. 2021;13(4):88–93. DOI: 10.14412/2074-27112021-4-88-93. (In Russ.)

38. Dani M, Dirksen A, Taraborrelli P, Torocastro M, Panagopoulos D, Sutton R, Lim PB. Autonomic dysfunction in 'long COVID': rationale, physiology and management strategies. Clin Med (Lond). 2021 Jan;21(1):e63-e67. doi: 10.7861/clinmed.2020-0896. Epub 2020 Nov 26.

39. Asadi-Pooya AA, Simani L. Central nervous system manifestations of COVID-19: A systematic review. J Neurol Sci. 2020 Jun 15;413:116832. doi: 10.1016/j.jns.2020.116832. Epub 2020 Apr 11.

40. Ou M, Zhu J, Ji P, Li H, Zhong Z, Li B, Pang J, Zhang J, Zheng X. Risk factors of severe cases with COVID-19: a meta-analysis. Epidemiol Infect. 2020 Aug 12;148:e175. doi: 10.1017/S095026882000179X.

41. Troyer EA, Kohn JN, Hong S. Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms. Brain Behav Immun. 2020 Jul;87:34-39. doi: 10.1016/j.bbi.2020.04.027.

42. Beliakov N.A, Simakina O.E, Trofimova T.N. Priroda i posledstviia postkovidnogo sindroma [The nature and consequences of post-COVID syndrome]. Vestnik Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta im. Iaroslava Mudrogo [Bulletin of Novgorod State University named after Yaroslav the Wise]. 2022(1 (126)):25-31. (In Russ.)

43. Hu Y, Chen Y, Zheng Y, You C, Tan J, Hu L, Zhang Z, Ding L. Factors related to mental health of inpatients with COVID-19 in Wuhan, China. Brain Behav Immun. 2020 Oct;89:587-593. doi: 10.1016/j.bbi.2020.07.016.

44. Ivanova G.E., Melnikova E.V., Levin O.S., Khatkova S.E., Khasanova D.R., Ianishevskii S.N., Daminov V.D., Vasenina E.E., Gurkina M.V. Aktualnye voprosy reabilitatsii patsientov s insultom na fone novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Rezoliutsiia Soveta ekspertov [Current issues in the rehabilitation of patients with stroke against the background of the novel coronavirus infection (COVID-19). Resolution of the Council of Experts]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova [S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. Special Issues. 2020;120(8):81–87. doi: https://doi.org/10.17116/jnevro202012008281. (In Russ.)

45. Dennis A, Wamil M, Alberts J, Oben J, Cuthbertson DJ, Wootton D, Crooks M, Gabbay M, Brady M, Hishmeh L, Attree E, Heightman M, Banerjee R, Banerjee A; COVERSCAN study investigators. Multiorgan impairment in low-risk individuals with post-COVID-19 syndrome: a prospective, community-based study. BMJ Open. 2021 Mar 30;11(3):e048391. doi: 10.1136/bmjopen-2020-048391.

46. Ortelli P, Ferrazzoli D, Sebastianelli L, Engl M, Romanello R, Nardone R, Bonini I, Koch G, Saltuari L, Quartarone A, Oliviero A, Kofler M, Versace V. Neuropsychological and neurophysiological correlates of fatigue in post-acute patients with neurological manifestations of COVID-19: Insights into a challenging symptom. J Neurol Sci. 2021 Jan 15;420:117271. doi: 10.1016/j.jns.2020.117271.

47. Sher L. Post-COVID syndrome and suicide risk. QJM. 2021 Apr 27;114(2):95-98. doi: 10.1093/qjmed/hcab007.

48. Ahmed ZM, Khalil MF, Kohail AM, Eldesouky IF, Elkady A, Shuaib A. The Prevalence and Predictors of Post-Stroke Depression and Anxiety During COVID-19 Pandemic. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Dec;29(12):105315. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.105315.

Новая коронавирусная инфекция остается одной из актуальных проблем современного здравоохранения и социальных сфер во всем мире [1]. Кроме того, вирус как простейшая форма жизни имеет простое строение и зачастую способен мутировать. В настоящее время продолжают появляться новые штаммы новой коронавирусной инфекции [2, 3]. Несмотря на то что новые штаммы COVID-19 обладают меньшей способностью вызывать тяжелые формы течения инфекции, остается высокий риск развития постковидного синдрома (ПКС) [4]. В среднем ПКС возникает после 3–4 месяцев перенесенной коронавирусной инфекции [5]. Одним из проявлений постковидного синдрома является патопсихологический симптомокомплекс, который включает в себя тревожно-депрессивные расстройства, нарушение памяти, расстройство внимания, нарушение конкретности и ситуативности мышления, эмоциональную лабильность, раздражительность, нарушение сна, мнительность и ипохондричность [5, 6].

Ряд авторов разделяют понятия «постковид» и «лонг-ковид» [7]. Согласно классификации NICE (National Institute for Health and Care Excellence), «лонг-ковид» используется как синоним постковидного синдрома и характеризуется течением коронавирусной инфекции, длящейся свыше 12 недель [8–10]. По данным других исследователей, постковидный синдром и «долгий ковид» считаются разными понятиями, в связи с тем, что ПКС выступает осложнениями излеченной инфекции COVID-19, а «лонг-ковид» − хронической персистенцией SARS-CoV-2 в организме [11]. Тем не менее не было сформулировано единого подхода к точному определению понятий «постковид» и «лонг-ковид».

Постковидный синдром характеризуется долгосрочной симптоматикой, возникающей волнообразно или на постоянной основе. Ему подвержены люди разных возрастных групп. При этом у женщин данный синдром развивается в четыре раза чаще [10, 12]. Ряд проведенных клинических исследований подтверждает развитие постковидного синдрома у лиц молодого и среднего возраста [12].

Согласно литературным данным, около 10–20 % случаев среди лиц, переболевших коронавирусной инфекцией обращаются за помощью с жалобами на повышенную утомляемость, слабость и боли в мышцах, головные боли, нарушение обоняния и вкуса, одышку, тревожно-депрессивные расстройства, а также на развитие когнитивной астении [13–15]. При этом нарушается кратковременная память, внимание, появляются трудности в усвоении новой информации, появляется нарушение сна и неустойчивость настроения [16]. На фоне клинических проявлений снижается качество жизни пациентов и их родственников. Появляется риск развития сосудистых и атрофических деменций. Факторами риска развития деменции на фоне постковидного синдрома являются пожилой возраст, а также наличие хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, ИБС, ХИГМ, сахарный диабет, ожирение) [16, 17].

Для Цитирования:
Кристина Андреевна Тушова, Наталия Васильевна Ноздрюхина, Екатерина Николаевна Кабаева, Патогенетические и клинико-неврологические особенности постковидного синдрома. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: