Марихуана является наиболее часто встречающимся веществом в мировом незаконном обороте наркотиков [1, 2, 29]. Рубеж XX и XXI столетий был ознаменован появлением синтетических веществ, содержащих синтетические агонисты каннабиноидных рецепторов [9, 26, 28]. Эти вещества в 12 раз и более (WIN-55212-2 — в 872 раза) превосходили по активности естественные каннабиноиды. Все новые вещества демонстрировали высокую психогенную активность у употреблявших их индивидуумов [19, 21].
Первые синтетические каннабиноиды были синтезированы в 1988 г. в американской фармацевтической компании Pfi zer Inc. [31] под руководством профессора R. Mechoulam [18, 19]. Данные работы велись с целью получения веществ для лечения нейродегенеративных, иммунных, онкологических заболеваний [11, 24], как потенциальные средства лечения химических зависимостей (никотиновой, опиатной, кокаиновой, алкоголизма, зависимости от каннабиса и др.), ожирения [7, 10, 17], как вещества незаменимые при изучении эндоканнабиноидных нейромедиаторных систем [14, 15]. Однако данные разработки быстро заинтересовали незаконный рынок наркотиков, так как производство синтетического наркотика было значительно дешевле использования растительного сырья и позволяло производить неограниченные объемы запрещенных препаратов. Так, на рынке наркотиков прочно утвердились спайсы, соли, курительные меси и т. д.
Механизм действия каннабиноидов заключается в частности в подавлении синтеза, освобождении и разрушении ацетилхолина. Уменьшение ацетилхолина приводит к превалированию катехоламиновой медиации, что становится благоприятной «почвой» для развития делирия [6, 20].
Для пациентов, поступающих в отделения реанимации наиболее частым проявлением употребления синтетических каннабиноидов явилась острая интоксикация с делирием.
Цель исследования — проанализировать эффективность инфузионной терапии, корригируемой на основе мониторинга центральной венозной сатурации (ScvO2 ) [8, 22].
Настоящее исследование проводилось на базе Казанского государственного медицинского университета (кафедра анестезиологии и реанимации ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России) и отделения анестезио логии и реанимации № 1 ГАУЗ ГКБ № 7 МЗ РТ.