При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняются с помощью лекарственных средств. Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются. Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1–2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя [1].
Первая помощь при приступе стенокардии
При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, или действовать по следующему алгоритму.
1. Отметить время начала приступа.
2. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
3. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
4. Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
5. Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г), таблетку разжевать и проглотить. Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости ее (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме ее в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки — положить под язык и рассосать, если в виде капсулы — раскусить, не глотать, если в виде спрея — ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая. Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т. п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать. Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.