Список сокращений:
КТ — компьютерная томография
ОПГПГМ — отсроченные паренхиматозные геморрагические повреждения головного мозга
ЧМТ — черепно-мозговая травма
ШКГ — шкала ком Глазго
ВЧД — внутричерепное давление
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
МРТ — магнитно-резонансная томография
В общей структуре травматизма на долю черепно-мозговой травмы (ЧМТ) приходится почти 40 % [1,2]. ЧМТ представляется ведущей причиной смерти и инвалидизации населения в возрасте до 40 лет [3, 4]. Высокая частота отрицательных исходов и отсутствие единых стандартов лечения, представляют собой важную проблему современной нейрохирургии, что определяет необходимость дальнейшего изучения патогенеза и клиники ушибов головного мозга [5]. Особое место в структуре ЧМТ занимают прогрессирующие ушибы головного мозга и отсроченные внутримозговые кровоизлияния, отличающиеся высокой частотой встречаемости и летальностью. Так, по данным литературы, смертность при прогрессировании очага ушиба составляет 62 % [6, 7, 8], а встречаемость достигает почти 50 % [9, 10]. Отсроченные внутримозговые кровоизлияния встречаются значительно реже (12,2 %), однако, отмечена прямая зависимость между их частотой и тяжестью травмы [11]. При отсроченных внутримозговых кровоизлияниях, в 15 из 21 случая отмечался летальный исход, связанный с несвоевременной диагностикой и лечением [12].
В связи с тем, что как прогрессирующие ушибы головного мозга, так и отсроченные внутримозговые кровоизлияния имеют не только общие патогенетические механизмы (ангионекроз, диапедезное кровоизлияние), но и схожесть в динамике топических (возможность увеличения в объеме и/или возникновения в интактном участке головного мозга) и морфологических проявлений (повреждение вещества мозга и кровоизлияние), авторами настоящего исследования предложено терминологически объединить эти 2 вида повреждения: «отсроченные паренхиматозные геморрагические повреждения головного мозга» (ОПГПГМ) [13], целесообразность чего обусловлена задачей стандартизации диагностики и лечения этого тяжелого контингента пациентов. При этом, предиктивность диагностики ОПГПГМ при тяжелой ЧМТ представляется ключевым определяющим фактором в успешном лечении данной патологии. В литературе приводятся разные сроки развития ОПГПМ (от нескольких часов до нескольких недель после травмы) [14, 15, 11, 16], что безусловно требует классификации данных патологических состояний с учетом определяющих их факторов и по срокам развития.