По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.62: 613.5 DOI:10.33920/med-08-2201-03

Оценка влияния факторов риска развития инфекций мочевыводящих путей как формы ИСМП на примере крупных многопрофильных стационаров Алтайского края

Сурсякова Ксения Ивановна преподаватель кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии, федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России), 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40, Е-mail: boydika@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-2811-2533
Сафьянова Татьяна Викторовна д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии, микробиологии и вирусологии, федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России), 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40, Е-mail: tvsafyanova@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-3293-4265
Дронов Сергей Вадимович канд. физ.-мат. наук, доцент кафедры математического анализа, федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный университет», 656049, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 61, Е-mail: dsv@math.asu.ru, https://orcid.org/0000-0001-6961-8704
Козлов Денис Юрьевич канд. физ.-мат. наук, заведующий кафедрой информатики, федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный университет», 656049, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 61, Е-mail: dyk.barnaul@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-0060-6259

Инфекции мочевыводящих путей занимают второе место среди инфекционных заболеваний в структуре ИСМП пациентов после заболеваний респираторного тракта. Большинство госпитальных ИМП у пациентов старших возрастных групп являются осложненными, поскольку возникают у больных с различными соматическими заболеваниями, а также в связи с инвазивными методами обследования и лечения. Цель работы: провести оценку влияния факторов риска развития ИМП как формы ИСМП среди пациентов различных возрастных групп. В период 2007–2019 гг. были отобраны 1200 историй болезни пациентов. Пациенты были разделены на две группы: 1 группа — 700 пациентов (пациенты старше 65 лет), 2 группа — 500 пациентов (пациенты в возрасте 18–64 года). Критерии включения в исследования были взяты на основании Федеральных клинических рекомендаций Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»). Методом дискриминантного анализа была построена прогностическая функция, которая позволяет при поступлении пациента в стационар дать прогноз развития у него ИМП как ИСМП. По результатам исследования выявлены признаки, имеющие прогностическую силу для развития ИМП как ИСМП: нарушение правил асептики и антисептики — 8,4 %, резкие позывы к мочеиспусканию — 6,9 %, положительный высев одного уропатогенного микроорганизма в количестве > 10⁵ КОЕ/мл у пациента, получающего антимикробную терапию, эффективную в отношении инфекций мочевыводящих путей, — 5,2 %, обнаружение > 10⁵ микроорганизмов в см³ мочи (не более двух видов микроорганизмов) — 5,2 %, дизурия — 5,1 %. Таким образом, применение метода дискриминантного анализа позволяет прогнозировать развитие ИМП как ИСМП у пациентов различных возрастных групп и в дальнейшем могут использоваться для создания компьютерных программ и баз данных для врачей-урологов, врачей-эпидемиологов и специалистов других смежных специальностей.

Литература:

1. Бузолева, Л.С. Характеристика штаммов бактерий, выделенных от больных с инфекциями мочевыводящих путей. Тихоокеанский медицинский журнал. 2011; 1: 51–53.

2. Каприн А.Д. Катетер-ассоциированные инфекции мочевых путей. Справочник врача общей практики. 2016; 3: 34–38.

3. Перепанова Т.С. Нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей. Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей. Послеоперационные инфекционные осложнения. Москва: «Практическая медицина», 2013; 251–270.

4. Сергевнин В.И. Факторы риска и профилактика внутрибольничных катер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Заместитель главного врача. 2016; 4 (119): 82–85.

5. Сушинский В.Э. Инфекции мочевыводящих путей у пациентов старших возрастных групп: особенности микробного статуса. Клиническая геронтология. 2010; 9–10: 83.

6. Урология: клинические рекомендации. — 3-е изд., перераб. Москва: Практическая медицина, 2014; 320–369.

7. Ярец Ю.И. Хронические инфекции мочевыводящих путей: состояние проблемы Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2015; 2 (14): 18–23.

8. Little P. Effectiveness of five different approaches in management of urinary tract infection: randomised controlled trial. The BMJ. 2010; 340: 199.

9. Flores-Mireles A.L., Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nature Reviews Microbiology. 2015; 13, 5: 269–284.

10. Matty L. Urinary Tract Infections: How New Findings Create New Research Questions Current Opinion in Infectious Diseases. 2016; 29, 1: 70–72.

1. Buzoleva, L.S. Characteristics of bacterial strains isolated from patients with urinary tract infections. Tihookeanskij medicinskij zhurnal. 2011; 1: 51–53. (in Russian)

2. Kaprin A.D. Catheter-associated urinary tract infections. Spravochnik vracha obshchej praktiki. 2016; 3: 34–38. (in Russian)

3. Perepanova T.S. Nosocomial urinary tract infections. Catheter-associated urinary tract infections. Postoperative infectious complications. Moskva: «Prakticheskaya medicina», 2013; 251–270. (in Russian)

4. Sergevnin V.I. risk Factors and prevention of nosocomial boat-associated urinary tract infections. Zamestitel’ glavnogo vracha. 2016; 4 (119): 82–85. (in Russian)

5. Sushinsky V.E. Urinary tract Infections in patients of younger age groups: peculiarities of microbial status. Klinicheskaya gerontologiya. 2010; 9–10: 83. (in Russian)

6. Urology: clinical recommendations. — 3rd ed., revised. Moskva: Prakticheskaya medicina, 2014; 320–369. (in Russian)

7. Yaretz Y.I. Chronic urinary tract infections: state of the problem. Mediko-biologicheskie problemy zhiznedeyatel’nosti. 2015; 2 (14): 18–23. (in Russian)

8. Little P. Effectiveness of five different approaches in management of urinary tract infection: randomised controlled trial. The BMJ. 2010; 340: 199.

9. Flores-Mireles A.L. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nature Reviews Microbiology. 2015; 13, 5: 269–284.

10. Matty L. Urinary Tract Infections: How New Findings Create New Research Questions Current Opinion in Infectious Diseases. 2016; 29, 1: 70–72.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) занимают второе место среди инфекционных заболеваний в структуре ИСМП пациентов после заболеваний респираторного тракта. Характерной особенностью ИМП как ИСМП у пациентов старших возрастных групп является отсутствие классических симптомов со стороны мочевыводящих путей [1, 2]. Инфекция может протекать бессимптомно либо сопровождаться изменениями со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и спутанностью сознания. Госпитальные ИМП развиваются спустя 48 часов после госпитализации пациентов в стационар [3–5].

У пациентов старших возрастных групп риск развития ИСМП в три раза выше, чем в популяции в среднем. Нередко возбудители ИМП у пожилых пациентов обнаруживаются в составе ассоциаций. Подавляющее большинство госпитальных ИМП у пациентов старших возрастных групп являются осложненными, поскольку возникают у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния), на фоне обструктивных уропатий (мочекаменная болезнь, поликистоз почек, аномалии развития и расположения почек, стриктуры мочеточника, стриктуры уретры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и т. д.), а также в связи с инвазивными методами обследования и лечения [6, 7]. Проблема ИМП у пожилых людей (в возрасте старше 65 лет) в связи с рядом особенностей, связанных с клиническим течением, диагностикой и лечением, заслуживает отдельного внимания. Частота встречаемости ИМП у пожилых людей значительно выше, чем у молодых. В среднем 20% женщин и 10% мужчин старше 65 лет имеют ИМП. В сравнении с молодыми людьми, среди которых наличие ИМП в 30 раз чаще встречается у женщин, у пожилых людей соотношение встречаемости заболевания у женщин и мужчин снижается до уровня 2:1. Наличие бессимптомной ИМП среди пожилых женщин в домах престарелых варьирует от 17 до 55%, у мужчин от 15 до 31% [9, 10].

Цель исследования — провести оценку влияния факторов риска развития ИМП как формы ИСМП среди пациентов различных возрастных групп.

Для Цитирования:
Сурсякова Ксения Ивановна, Сафьянова Татьяна Викторовна, Дронов Сергей Вадимович, Козлов Денис Юрьевич, Оценка влияния факторов риска развития инфекций мочевыводящих путей как формы ИСМП на примере крупных многопрофильных стационаров Алтайского края. Санитарный врач. 2022;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: