По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, за период с 2015 по 2050 г. доля населения мира в возрасте старше 60 лет почти удвоится — с 12 до 22%, при этом численность населения в возрасте 80 лет и старше вырастет в три раза и достигнет 426 млн человек [1]. В настоящее время каждый седьмой россиянин, т. е. 16% (на начало 2021 г. — 15,8%) жителей страны, находится в возрасте 65 лет и старше [2].
Для популяции пожилых людей характерно одновременное наличие нескольких хронических заболеваний — полиморбидность. Общая распространенность полиморбидности у них варьирует от 24 до 83% [3]. Следствием демографического старения является и увеличение хирургической патологии пожилых людей как по количеству, так и по сложности случаев [4]. Ежегодно в мире проводится более 250 млн оперативных вмешательств, и, несмотря на прогресс в хирургии и анестезиологии, 30‑дневная послеоперационная летальность остается высокой (от 1 до 5%) [5].
Местные анестетики играют важную роль в анестезиологической помощи пожилым людям. При наличии у пациентов сердечно-сосудистой и/или дыхательной недостаточности местная анестезия имеет большие преимущества перед применением средств для общей анестезии, поскольку при ее проведении не затрагиваются органы сердечно-сосудистой, дыхательной систем и ЦНС [6]. Блокада периферических нервов и нейроаксиальная анестезия часто используются для проведения ортопедических операций, таких как замена суставов. Внутривенное введение лидокаина в настоящее время является обычным компонентом мультимодальной схемы обезболивания [7].
Старение — неизбежный процесс, характеризующийся снижением функций и повышенной восприимчивостью к определенным заболеваниям. Биологически старение является результатом различных молекулярных и клеточных повреждений, с течением времени постепенно приводящих к снижению физических и умственных способностей, увеличению риска заболеваний и смерти [8, 9].
Результатом возрастных изменений, характерных для лиц пожилого и старческого возраста, может быть изменение фармакокинетических параметров и его эффектов в организме больного. Различия в фармакокинетических процессах, включая всасывание, распределение, метаболизм и выведение, лежат в основе изменения фармакодинамических эффектов лекарственных средств (ЛС) [10].