По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.3:616.9–036.2 DOI:10.33920/med-08-2305-01

Оценка приверженности медицинского персонала мерам инфекционного контроля в условиях пандемии СOVID-19

Жукова Эльвира Васильевна д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии, ФГБУ «НИЦЭМ имени Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России (123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18), врач-эпидемиолог, ГКБ имени И. В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы (109240, г. Москва, ул. Яузская, д. 11), e-mail: zhukova.elv@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-6067-8767
Мирская Мария Александровна врач-бактериолог высшей квалификационной категории, ГКБ имени И. В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы, 109240, г. Москва, ул. Яузская, д. 11, e-mail: mazijsa@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-3158-6548
Семененко Анатолий Викторович канд. техн. наук, старший научный сотрудник отдела иммунологии, ФГБУ «НИЦЭМ имени Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России, 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18, e-mail: centronix@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-7027-3547
Готвянская Татьяна Павловна канд. биол. наук, научный сотрудник отдела эпидемиологии, ФГБУ «НИЦЭМ имени Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России, 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18, e-mail: gotvin@gamaleya.org, https://orcid.org/0000-0002-0814-2666
Никитина Галина Юрьевна канд. мед. наук, врач-эпидемиолог, заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам и инфекционной заболеваемости, ГКБ имени С. П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5, e-mail: gnikitina@me.com, https://orcid.org/0000-0003-0804-8896

Организация эффективной системы инфекционного контроля является одной из основных задач медицинских организаций по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). В связи с охватившей все страны мира пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19) проблема ИСМП и инфекционного контроля (ИК) в медицинских организациях приобрела особую актуальность. Целью исследования явилась оценка приверженности медицинских работников принципам ИК в отделениях для больных СOVID-19 и определение факторов профессионального риска заражения персонала в допрививочный период пандемии. В исследование были включены медицинские работники «ковидных» отделений стационара (n = 216; возраст 25–54 года), из них врачи составили 105 человек (41,7 %), средние медработники (медсестры и медбратья) — 111 человек (58,3 %). Все сотрудники проходили обучение по вопросам биологической безопасности и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий при COVID-19 перед началом работы в стационаре. У большей части персонала (114 человек, 52,8 ± 8,7 %) комплаентность ИК оценена как высокая при отсутствии обнаружения фактов нарушения требований инфекционной безопасности. Средняя степень приверженности мерам ИК обнаружена у 102 наблюдаемых медицинских работников (47,2 ± 9,9 %). В когорте медработников с высокой степенью приверженности мерам ИК новую коронавирусную инфекцию перенесли два человека, что составляет 1,8 ± 0,5 %, тогда как среди персонала с умеренной степенью приверженности (n = 102) 10 человек (9,8 ± 2,2 %). Разница между показателями статистически достоверна при р < 0,001 и свидетельствует о меньшем (в 5,4 раза) числе заболевших COVID-19 в когорте медработников с высокой степенью комплаентности мерам ИК. Не выявлено зависимости степени приверженности медицинского персонала принципам ИК от возраста, пола, медицинского стажа и функционала медицинских работников. Нозокомиальные случаи СOVID-19, возникшие при мониторинге выполнения требований ИК, характеризовались полиморфизмом клинических проявлений с ведущим респираторным синдромом, наличием легких и среднетяжелых форм и преобладанием среди заболевших среднего медперсонала. Таким образом, ИК в условиях глобальных биологических угроз требует постоянного, полного и адекватного обучения медицинского персонала в различных формах, систематического повышения профессиональной квалификации всего персонала по вопросам больничной гигиены и инфекционной безопасности труда, включая ежегодное регулярное проведение курсов повторной подготовки.

Литература:

1. Покровский В. И., Акимкин В. Г., Брико Н. И., Брусина Е. Б. и др. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011; 1: 4–7.

2. Акимкин В. Г., Тутельян А. В., Брусина Е. Б. Перспективы научных исследований в области профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Дезинфекционное дело. 2014; 3: 5–11.

3. Global report on infection prevention and control: executive summary. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://www.who.int/publications/i/item/global-report-on-infection-prevention-and-control-executive-summary, accessed 28 March 2023).

4. Камынина Н. Н., Жукова Э. В. Профилактика новой коронавирусной инфекции у медицинских работников в условиях глобальных биологических рисков. Труды НИИОЗ и ММ: Сборник научных трудов. М.; ГБУ НИИОЗ и ММ ДЗМ, 2021. C. 168–72.

5. Жукова Э. В., Бурова А. А., Мирская М. А., Никитина Г. Ю., Семененко А. В. Структура и антибиотикорезистентность бактериальных патогенов в отделениях высокого риска ИСМП в условиях пандемии COVID-19. Санитарный врач. 2022; 11: 821–832. doi: 10.33920/med-08‑2211‑03

6. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Исаева Е. И., Ветрова Е. Н., Чернышова А. И. и др. COVID-19 и риск реактивации герпес-вирусной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021; 11 (2): 55–62. doi: 10.18565/epidem.2021.11.2.55–62

7. Готвянская Т. П., Мукашева Е. А., Ноздрачева А. В., Сипачева Н. Б., Семененко А. В., Игнатьева А. В. и др. Заболеваемость и популяционный иммунитет к гриппу и ОРВИ в условиях пандемии COVID-19. Санитарный врач. 2023; 3: 153–163. doi: 10.33920/med-08‑2303‑03

8. Акимкин В. Г., Кузин С. Н., Семененко Т. А., Плоскирева А. А., Дубоделов Д. В. и др. Характеристика эпидемиологической ситуации по COVID-19 в Российской Федерации в 2020 г. Вестник Российской академии медицинских наук. 2021; 76 (4): 412–422. doi: 10.15690/vramn1505

9. Платонова Т. А., Голубкова А. А., Тутельян А. В., Смирнова С. С. Заболеваемость COVID-19 медицинских работников. вопросы биобезопасности и факторы профессионального риска. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021; 20 (2): 4–11. doi: 10.31631/2073‑3046‑2021‑20‑2‑4‑11

10. Solomay T.V., Semenenko T. A., Karazhas N.V., Rybalkina T. N., Kornienko M. N. e.a. Assessing risks of infection with herpes viruses during transfusion of donor blood and its components. Health Risk Analysis. 2020; 2: 135–142. DOI: 10.21668/health.risk/2020.2.15.eng

11. Escolà-Vergé L, Borràs-Bermejo B, Los-Arcos I, Esperalba J, Ferrer C, Fernández-Hidalgo N. Nosocomial COVID-19. Prospective study in a referral hospital. Med Clin (Barc). 2022; 159 (3): 134–136. doi: 10.1016/j.medcli.2021.07.005.

12. Pérez-Lago L, Machado M, Gómez-Ruiz MM, Sola-Campoy PJ, Buenestado-Serrano S et al. Nosocomial Transmission of SARS-CoV-2 Involving Vaccinated Health Care Workers. Microbiol Spectr. 2022; 10 (1): e0153221. doi: 10.1128/spectrum.01532–21.

13. Жукова Э. В., Никитина Г. Ю., Ноздрачева А. В., Орлова О. А., Готвянская Т. П., Бурова А. А., Мазий С. А. Мультидисциплинарный подход к оценке рисков возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в контексте пандемии COVID-19. Эпидемиол. и инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2021; 12 (1): 25–34. doi: 10.18565/epidem.2022.12.1.25–34

14. Брусина Е. Б., Зуева Л. П., Ковалишена О. В., Стасенко В. Л., Фельдблюм И. В. и др. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Часть 2. Основные положения. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2018; 17 (6): 4–10. doi: 10.31631/2073‑3046‑2018‑17‑4‑10

15. Орлова О. А., Тутельян А. В., Замятин М. Н., Акимкин В. Г. Эпидемиологическая диагностика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на современном этапе. Медицинский алфавит. 2019; 3 (32): 5–10. doi: 10.33667/2078‑5631‑2019‑3‑32 (407) — 5–10

16. Соломай Т. В., Семененко Т. А. Предотвращение передачи в медицинских организациях инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2021; 100 (1): 36–41. doi: 10.47470/0016‑9900‑2021‑100‑1‑36‑41

17. Ноздрачева А. В., Готвянская Т. П., Семененко А. В., Афонин С. А. Основные направления неспецифической профилактики инфекционных заболеваний. Санитарный врач. 2021; 11: 24–37. doi: 10.33920/med08‑2111‑02.

18. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций: Методические рекомендации. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019; 63 с.

19. Брико Н. И., Брусина Е. Б, Зуева Л. П., Ефимов Г. Е.и др. Эпидемиологическая безопасность — важнейшая составляющая обеспечения качества и безопасности медицинской помощи. Вестник Росздравнадзора. 2014; 3: 27–32.

20. Зуева Л. П., Асланов Б. И., Васильев К. Д., Иванова Т. Г., Высоцкий В. С. Эпидемиологическая диагностика — основа риск-ориентированных технологий профилактики госпитальных инфекций. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017; 16 (5): 69–74. doi: 10.31631/2073‑3046‑2017‑16‑5‑69‑74

1. Pokrovsky V.I., Akimkin V.G., Briko N.I., Brusina E.B. et al. Nosocomial infections: new horizons for prevention. Epidemiologiya i infekcionnye bolezni. (Epidemiology and Infectious Diseases). 2011; 1: 4-7 (in Russian)

2. Akimkin V.G., Tutelian A.V., Brusim E.B. Prospects for research in the field of prevention of infections associated with medical care. Dezinfekcionnoe delo (Disinfection Affairs). 2014; 3: 5-11 (in Russian)

3. Global report on infection prevention and control: executive summary. Geneva: World Health Organization; 2022 (https://www.who.int/publications/i/item/global-report-on-infection-prevention-and-control-executive-summary, accessed 28 March 2023).

4. Kamynina N.N., Zhukova E.V. [Prevention of new coronavirus infection in healthcare workers in the context of global biological risks. Collection of scientific works]. Moscow, 2021: 168–72. (in Russian)

5. Zhukova E.V., Burova A.A., Mirskaya M.A., Nikitina G.Yu., Semenenko A.V. The structure and antibiotic resistance of bacterial pathogens in high-risk ISMP departments under the COVID-19 pandemic. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2022; 11: 821-832. DOI: 10.33920/med-08-2211-03 (in Russian)

6. Solomoy T.V., Semenenko T.A., Isaeva E.I., Vetrova E.N., Chernysheva A.I. et al. COVID-19 and the risk of reactivation of herpesvirus infection. Epidemiologiya i infekcionnye bolezni. Aktual'nye voprosy (Epidemiology and infectious diseases. Current issues). 2021; 11 (2): 55-62. DOI: 10.18565/epidem.2021.11.2.55-62 (in Russian)

7. Gotvyanskaya T.P., Mukasheva E.A., Nozdracheva A.V., Sipacheva N.B., Semenenko A.V., Ignatieva A.V., etc. Morbidity and population immunity to influenza and SARS in the conditions of the COVID-19 pandemic. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2023; 3:153-163. DOI 10.33920/med-08‑2303‑03 (in Russian)

8. Akimkin V.G., Kuzin S.N., Semenenko T.A., Ploskireva A.A., Dubodelov D.V., etc. Characteristics of the epidemiological situation of COVID-19 in the Russian Federation in 2020 Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2021; 76 (4): 412-422. DOI: 10.15690/vramn1505 (in Russian)

9. Platonova T.A., Golubkova A.A., Tutelyan A.V., Smirnova S.S. Incidence of COVID-19 medical workers. biosafety issues and occupational risk factors. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2021; 20 (2): 4-11. doi: 10.31631/2073-3046-2021-20-2-4-11 (in Russian)

10. Solomay T.V., Semenenko T.A., Karazhas N.V., Rybalkina T.N., Kornienko M.N. e.a. Assessing risks of infection with herpes viruses during transfusion of donor blood and its components. Health Risk Analysis. 2020; 2: 135142. doi: 10.21668/health.risk/2020.2.15.eng (in Russian)

11. Escolà-Vergé L, Borràs-Bermejo B, Los-Arcos I, Esperalba J, Ferrer C, Fernández-Hidalgo N. Nosocomial COVID-19. Prospective study in a referral hospital. Med Clin (Barc). 2022; 159(3):134-136. doi: 10.1016/j. medcli.2021.07.005.

12. Pérez-Lago L, Machado M, Gómez-Ruiz MM, Sola-Campoy PJ, Buenestado-Serrano S et al. Nosocomial Transmission of SARS-CoV-2 Involving Vaccinated Health Care Workers. Microbiol Spectr. 2022; 10(1):e0153221. doi: 10.1128/spectrum.01532-21.

13. Zhukova E.V., Nikitina G.Yu., Nozdracheva A.V., Orlova O.A., Gotvyanskaya T.P., Burova A.A., Maziy S.A. Multidisciplinary approach to assessing the risks of infections associated with medical care in the context of the COVID-19 pandemic. Epidemiologiya i infekcionnye bolezni. Aktual'nye voprosy (Epidemiology and infectious diseases. Current issues). 2021; 12(1): 25-34. doi: 10.18565/epidem.2022.12.1.25-34 (in Russian)

14. Brusina E.B., Zueva L.P., Kovalishina O.V., Stasenko V.L., Feldblum I.V., etc. Infections associated with the provision of medical care: the modern doctrine of prevention. Part 2. The main provisions. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2018; 17(6): 4-10. doi:10.31631/2073-3046-201817-4-10 (in Russian)

15. Orlova O.A., Tutelyan A.V., Zamyatin M.N., Akimkin V.G. Epidemiological diagnostics of infections associated with the provision of medical care at the present stage. Medical alphabet. 2019;3(32):5-10. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-32(407)-5-10 (in Russian)

16. Solomay T.V., Semenenko T.A. Measures aimed at preventing in medical institutions the transmission of Epstein–Barr virus infection. Gigiena i Sanitariya (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2021; 100 (1): 3641. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-1-36-41 (in Russian)

17. Nozdracheva A.V., Gotvyanskaya T.P., Semenenko A.V., Afonin S.A. The main directions of nonspecific prevention of infectious diseases. Sanitary Doctor. (Sanitarnyj vrach). 2021;11:24–37 (In Russ.). https://doi.org/10.33920/ med-08-2111-02 (in Russian)

18. Nonspecific prevention of influenza and other acute respiratory infections: Methodological recommendations.Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, 2019.-63 p. (in Russian)

19. Briko N.I., Brusina E.B., Zueva L.P., Efimov G.E. et al. Epidemiological safety is the most important component of ensuring the quality and safety of medical care. Bulletin of Roszdravnadzor. 2014; 3: 27-32. (in Russian)

20. Zueva L.P., Aslanov B.I., Vasiliev K.D., Ivanova T.G., Vysotsky V.S. Epidemiological Diagnostics - Basis of RiskOriented Technologies for the Prevention Healthcare-Associated Infections. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2017;16(5):69-74. (In Russ.) https://doi.org/10.31631/2073-30462017-16-5-69-74 (in Russian).

Эпидемиологическая безопасность лечебно-диагностического процесса является неотъемлемой составляющей обеспечения качества и безопасности медицинской помощи. Одна из основных проблем современного мирового здравоохранения — инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), которые оказывают колоссальное негативное воздействие на жизнь и здоровье пациентов и ведут к большому экономическому и социальному ущербу [1–3]. Пандемия СOVID-19, начавшаяся на рубеже 2019–2020 гг., стала серьезным испытанием для медицинских работников, которые в процессе выполнения профессиональных обязанностей имеют тесный и длительный контакт с больными и подвергаются высокому риску заражения вирусом SARS-CоV-2 [4–7].

Инфекционный контроль (ИК) в эпоху пандемии предусматривает непрерывную подготовку и переподготовку медицинских работников по вопросам биологических угроз, дезинфекции, стерилизации, организации профилактических и противоэпидемических мероприятий при СOVID-19, осуществление надзора за работой «ковидных» отделений специалистами эпидемиологического профиля, реализацию комплекса мероприятий по профилактике ИСМП [8–11]. Указанные вопросы занимают чрезвычайно важное место в работе отделений для пациентов с новой коронавирусной инфекцией (НКВИ), поскольку в настоящее время не вызывает сомнений роль СOVID-19 как ИСМП [12, 13].

Риск реализации воздушно-капельного, пылевого и контактного путей передачи SARS-CоV-2, возникновения нозокомиальных случаев СOVID-19 повышается в условиях снижения приверженности работников здравоохранения требованиям ИК, допущения нарушений санитарно-противоэпидемического режима, правил эпидемиологической безопасности. Вместе с тем необходимо отметить ограниченность в открытом доступе данных научной литературы по проблеме ИСМП среди медицинского персонала, оценке проведения ИК работниками здравоохранения, их комплаентности вопросам инфекционной безопасности, что можно объяснить в определенной степени конфиденциальностью материалов по ИК применительно к медицинским работникам, а также некоторыми сложностями в оценках различий между случаями заражения в быту, среди населения и в контексте оказания медицинской помощи.

Для Цитирования:
Жукова Эльвира Васильевна, Мирская Мария Александровна, Семененко Анатолий Викторович, Готвянская Татьяна Павловна, Никитина Галина Юрьевна, Оценка приверженности медицинского персонала мерам инфекционного контроля в условиях пандемии СOVID-19. Санитарный врач. 2023;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: