Известно, что иммуногенность вакцин для профилактики вирусного гепатита В (ВГВ) определяется наличием в них соответствующего поверхностного антигена вируса (НbsAg). Последний имеет несколько серотипов, или субтипов.
Принадлежность к тому или иному субтипу определяется сочетанием детерминант: а — группоспецифическая детерминанта, присутствующая во всех субтипах антигена; у и d — аллельные, характерные для определенных территорий.
Целью настоящей работы стал анализ данных доступной литературы и действующих нормативно-правовых актов по вопросу использования вакцин против вирусного гепатита В, содержащих разные антигенные детерминанты.
Всего изучено 11 литературных источников, в том числе 6 действующих нормативно-правовых актов.
Литературные сведения о значении аллельных детерминант достаточно противоречивы. Ранее считалось, что наличие во всех вакцинах общей а-детерминанты вызывает универсальный иммунный ответ против всех известных субтипов вируса гепатита В и необходимость представления в вакцине субтипа НbsAg, превалирующего на данной территории, необязательна [8, 11].
В последнее время авторы стали указывать на зависимость формирования иммунного ответа от наличия определенных субтипов НbsAg. Исследования показали, что использование вакцин, содержащих только аd-детерминанту, не может обеспечить максимальную защиту при инфицировании другим серотипом вируса гепатита В. Следовательно, привитые против гепатита В могут заболеть данной инфекцией при несовпадении серотипа возбудителя с вакцинным.
Это даст повод для критики со стороны представителей антивакцинального движения [9, 10]. Правда, при этом авторы делают оговорку, что данная проблема требует дальнейшего углубленного изучения [10].
В то же время уже сегодня необходимо задуматься и привлечь к решению данной проблемы органы исполнительной власти, осуществляющие нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, разработку и утверждение санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов.