По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 632.938:616.915:616.914:613.6 DOI:10.33920/med-08-2407-03

Оценка напряженности коллективного иммунитета у медицинских работников к вирусу кори, ветряной оспе и вирусному гепатиту В в инфекционном стационаре

Пузырёва Лариса Владимировна д-р мед. наук, доцент, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Омск, Россия, e-mail: puzirevalv@mail.ru, http://orcid.org/0000-0003-0495-3645
Ситникова Светлана Владимировна канд. мед. наук, заместитель главного врача по медицинским вопросам, БУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер № 4», г. Омск, Россия, e-mail: sveta_kptd@mail.ru, http://orcid.org/0000-0001-5071-8887

Коллективный иммунитет формируется с помощью вакцинации в определенной группе людей, целью которого является предотвращение заражения и распространения инфекционных заболеваний. Благодаря вакцинации, заболеваемость некоторых инфекций снизилась в несколько раз, особенно среди групп риска. Одной из групп риска мы считаем медицинский персонал, который находится в постоянном контакте с пациентами различных заболеваний. В исследовании проанализированы данные 250 работников противотуберкулезного диспансера, среди которых доля женщин составила 86,0 %. Средний возраст составил 51±7,8 лет. Среди обследованных доля врачей составила 16,4 %, среднего медицинского персонала — 37,2 %, младшего медицинского персонала — 24,0 %, общего немедицинского персонала — 22,4 %. Проведена выборка из медицинской документации по вакцинации сотрудников диспансера (санитарные книжки, выписки из амбулаторных карт, прививочных сертификатов). Данные внесены в базу, проведен анализ с помощью лицензированного обеспечения версии Statistica 13. Целью нашего исследования явилось изучение коллективного иммунитета против кори, ветряной оспы и вирусного гепатита В среди сотрудников противотуберкулезного стационара. У всех сотрудников выявлены высокие титры поствакцинального иммунитета к кори (3,1±4,1 МЕ/мл), ветряной оспе (9,1±0,8 мМЕ/мл). Поствакцинальный иммунитет к гепатиту В среди обследованных отличался. У 18,1 % сотрудников поствакцинальные защитные антитела отсутствовали. У 16,4 % уровень анти-HBsAg был низким, что позволило сразу сформировать и провести ревакцинацию от вирусного гепатита В среди этих сотрудников. У большей доли медицинского персонала титр анти-НВs оказался достаточным. Профилактические мероприятия и качественная работа врачей-эпидемиологов являются крайне важным звеном в работе всех медицинских учреждений. Там, где инфекция распространяется стихийно, где не вторгается воля человека, уровень и коллективная восприимчивость населения являются основными сдерживающими факторами эпидемического процесса.

Литература:

1. Харсеева Г. Г., Тюкавкина С. Ю. Основы вакцинологии. Оценка поствакцинального иммунитета (материал для подготовки лекции). Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020;3 (9):106–118. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-3-106-118

2. Shelly A., Gupta P., Ahuja R., Srichandan S., Meena J., Majumdar T. Impact of Microbiota: A Paradigm for Evolving Herd Immunity against Viral Diseases. Viruses. 2020;12 (10):1150. doi: 10.3390/ v12101150.

3. Lane J. M. Mass vaccination and surveillance/containment in the eradication of smallpox. Curr. Top. Microbiol. Immunol. 2006;304:17–29. doi: 10.1007/3-540-36583-4_2.

4. Mast T. C., Wang F. T., Su S., Seeger J. D. Evidence of herd immunity and sustained impact of rotavirus vaccination on the reduction of rotavirus-related medical encounters among infants from 2006 through 2011 in the United States. Pediatr. Infect. Dis. J. 2015;34:615–620. doi: 10.1097/ INF.0000000000000702.

5. Топтыгина А. П., Клыкова Т. Г., Смердова М. А., Зеткин А. Ю. Оценка напряженности популяционного иммунитета к вирусам кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы у здоровых взрослых. РМЖ. 2019;3:36–39.

6. Ерещенко А. А., Гусякова О. А., Гильмиярова Ф. Н., Сонис А. Г., Неняйкин С. С. Лабораторный мониторинг формирования поствакцинального гуморального иммунитета к вирусу кори. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2019;3:87–90. doi: 10.14427/jipai.2019.3.87

7. Marchi S., Monti M., Viviani S., Remarque E.J., Esposito S., Principi N., Ruggiero L., Montomoli E., Trombetta C. M. Immunity to measles in Italian children and adolescents: a persistent problem in view of measles elimination. J Public Health (Oxf ). 2021;43 (4):e601-e609. doi: 10.1093/pubmed/ fdaa153.

8. Голубовская О. А., Волянский А. Ю. Корь в Украине: особенности вакцинопрофилактики в эпидемический период. Клиническая инфектология и паразитология. 2018;7 (2):162–165.

9. Khetsuriani N., Sanadze K., Chlikadze R., Chitadze N., Dolakidze T., Komakhidze T., Jabidze L., Huseynov S., Ben Mamou M., Muller C., Zakhashvili K., Hübschen J. M. Challenges to Achieving Measles Elimination, Georgia, 2013–2018. Emerg Infect Dis. 2020;26 (11):2565–2577. doi: 10.3201/ eid2611.200259.

10. Gershon A. A., Gershon M. D., Shapiro E. D. Live Attenuated Varicella Vaccine: Prevention of Varicella and of Zoster. J Infect Dis. 2021;30;224:387-S397. doi: 10.1093/infdis/jiaa573.

11. Соломай Т. В. Разработка пошагового алгоритма действий при работе в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования гемоконтактными инфекциями. Санитарный врач. 2017;3:49–56.

12. Mohanty P., Jena P., Patnaik L. Vaccination against Hepatitis B: A Scoping Review. Asian Pac J Cancer Prev. 2020;21 (12):3453–3459. doi: 10.31557/APJCP.2020.21.12.3453.

13. Назаров В. Ю., Нечаев В. В., Иванов А. К., Пожидаева Л. Н., Соломай Т. В., Сакра А. Вирусные гепатиты и туберкулез как сочетанные инфекции. От прошлого к настоящему и будущему. Журнал инфектологии. 2013;2 (5):90–95.

14. Локоткова А. И., Хасанова Г. Р., Мамкеева Э. Х., Латыпова Л. Ф., Карпенко Л. Г. Противокоревой иммунитет у медицинских работников г. Казани. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2021;26 (4):166–173. doi: https://doi.org/10.17816/EID103980

15. Akibu M., Nurgi S., Tadese M., Tsega W. D. Attitude and Vaccination Status of Healthcare Workers against Hepatitis B Infection in a Teaching Hospital, Ethiopia. Scientifica (Cairo). 2018;2:6705305. doi: 10.1155/2018/6705305.

16. Асратян А. А., Соловьев Д. В., Мусина Е. Е., Гармаш Ю. Ю., Родина О. В., Заровная Л. А., Казарян С. М., Литвинов В. И. Изучение поствакцинального иммунитета против гепатита В у медицинского персонала противотуберкулезного стационара. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2012; (2):20–24.

1. Kharseeva G. G., Tyukavkina S. Yu. Fundamentals of vaccinology. Assessment of post-vaccination immunity (material for preparing the lecture). Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie (Infectious diseases. News. Opinion. Training). 2020;3 (9):106–118. (in Russian) doi: 10.33029/23053496-2020-9-3-106-118.

2. Shelly A., Gupta P., Ahuja R., Srichandan S., Meena J., Majumdar T. Impact of Microbiota: A Paradigm for Evolving Herd Immunity against Viral Diseases. Viruses. 2020;12 (10):1150. doi: 10.3390/ v12101150.

3. Lane J. M. Mass vaccination and surveillance/containment in the eradication of smallpox. Curr. Top. Microbiol. Immunol. 2006;304:17–29. doi: 10.1007/3-540-36583-4_2.

4. Mast T. C., Wang F. T., Su S., Seeger J. D. Evidence of herd immunity and sustained impact of rotavirus vaccination on the reduction of rotavirus-related medical encounters among infants from 2006 through 2011 in the United States. Pediatr. Infect. Dis. J. 2015;34:615–620. doi: 10.1097/ INF.0000000000000702.

5. Toptygina A. P., Klykova T. G., Smerdova M. A., Zetkin A. Yu. Assessment of the strength of population immunity to measles, rubella, mumps and chickenpox viruses in healthy adults. Rossijskij medicinskij zhurnal (Russian Medical Journa) l. 2019;3:36–39. (in Russian)

6. Ereshchenko A. A., Gusyakova O. A., Gil’miyarova F. N., Sonis A. G., Nenyaikin S. S. Laboratory monitoring of the formation of post-vaccination humoral immunity to the measles virus. Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya (Immunopathology, allergology, infectology). 2019;3:87–90. (in Russian) doi: 10.14427/jipai.2019.3.87

7. Marchi S., Monti M., Viviani S., Remarque E. J., Esposito S., Principi N., Ruggiero L., Montomoli E., Trombetta C. M. Immunity to measles in Italian children and adolescents: a persistent problem in view of measles elimination. J Public Health (Oxf ). 2021;43 (4):e601-e609. doi: 10.1093/pubmed/ fdaa153.

8. Golubovskaya O. A., Volyanskiy A. Yu. Measles in Ukraine: features of vaccine prevention during the epidemic period. Klinicheskaya infektologiya i parazitologiya (Clinical infectology and parasitology). 2018;7 (2):162–165.

9. Khetsuriani N., Sanadze K., Chlikadze R., Chitadze N., Dolakidze T., Komakhidze T., Jabidze L., Huseynov S., Ben Mamou M., Muller C., Zakhashvili K., Hübschen J. M. Challenges to Achieving Measles Elimination, Georgia, 2013–2018. Emerg Infect Dis. 2020;26 (11):2565–2577. doi: 10.3201/ eid2611.200259.

10. Gershon A. A., Gershon M. D., Shapiro E. D. Live Attenuated Varicella Vaccine: Prevention of Varicella and of Zoster. J Infect Dis. 2021;30;224:387-S397. doi: 10.1093/infdis/jiaa573.

11. Solomai T. V. Development of a step-by-step algorithm of actions when working in emergency situations associated with the risk of bloodborne infections. Sanitarnyi vrach (Sanitary doctor). 2017;3:49–56. (in Russian)

12. Mohanty P., Jena P., Patnaik L. Vaccination against Hepatitis B: A Scoping Review. Asian Pac J Cancer Prev. 2020;21 (12):3453–3459. doi: 10.31557/APJCP.2020.21.12.3453.

13. Nazarov V. Yu., Nechaev V. V., Ivanov A. K., Pozhidaeva L. N., Solomai T. V., Sakra A. Viral hepatitis and tuberculosis as combined infections. From past to present and future. Zhurnal infektologii (Journal of Infectology). 2013;2 (5):90–95. (in Russian)

14. Lokotkova A. I., Khasanova G. R., Mamkeeva E. Kh., Latypova L. F., Karpenko L. G. Measles immunity among medical workers in Kazan. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni (Epidemiology and infectious diseases). 2021;26 (4):166–173. (in Russian) doi: 10.17816/EID103980

15. Akibu M., Nurgi S., Tadese M., Tsega W. D. Attitude and Vaccination Status of Healthcare Workers against Hepatitis B Infection in a Teaching Hospital, Ethiopia. Scientifica (Cairo). 2018;2:6705305. doi: 10.1155/2018/6705305.

16. Asratyan A. A., Solov’ev D. V., Musina E. E., Garmash Yu. Yu., Rodina O. V., Zarovnaya L. A., Kazaryan S. M., Litvinov V. I. Study of post-vaccination immunity against hepatitis B in medical personnel of an anti-tuberculosis hospital. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual’nye voprosy (Epidemiology and infectious diseases. Current issues). 2012; (2):20–24. (in Russian)

Коллективный иммунитет представляет собой концепцию приобретения иммунитета в результате естественной инфекции или массовой вакцинации в определенной популяции. В то время как целью индивидуальной вакцинации является предотвращение или снижение вероятности повторного заражения, то в общественном здравоохранении целью коллективного иммунитета является повышение эффективности иммунизации для контроля или ликвидации инфекции в определенной когорте. Коллективный иммунитет, очевидно, является последовательным процессом, потому что естественный иммунитет на основе вакцин теряется со временем из-за ослабления ответа иммунной системы, взаимодействие с новыми микроорганизмами и т. д. Следовательно, для поддержания коллективного иммунитета важно проводить вакцинацию через регулярные промежутки времени [1, 2]. Успешная ликвидация некоторых вирусных заболеваний, таких как оспа [3] и полиомиелит, снижение передачи коклюша и защита от гриппа, пневмококковой инфекции, холеры и ротавируса [4], была возможна только благодаря расширенным программам иммунизации, которые были фундаментальными факторами для развития коллективного иммунитета [5, 6].

В России с 2017 г. отмечена тенденция к увеличению заболеваемости корью с преимущественной регистрацией среди детей в возрасте до 2-х лет. Первые массовые вакцинации от кори всего населения начались в 1968 г., а с 1973 г. вакцинация стала обязательной в первый год жизни ребенка. С 1998 г. было принято решение о проведении повторной вакцинации от кори, а с 2001 г. проводилась «подчищающая» вакцинация против кори во всех возрастных группах. Это привело к значимому снижению заболеваемости населения. Однако, отказ отдельных контингентов от вакцинации в последующие годы способствовал формированию условий для завоза и распространения возбудителя среди населения страны и отдельных ее регионов [7–9]. Так, в Омской области с 2016 г. корь не регистрировалась, однако с 2022 и 2023 г. отмечается рост заболеваемости, связанный с миграцией населения.

Для Цитирования:
Пузырёва Лариса Владимировна, Ситникова Светлана Владимировна, Оценка напряженности коллективного иммунитета у медицинских работников к вирусу кори, ветряной оспе и вирусному гепатиту В в инфекционном стационаре. Санитарный врач. 2024;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: