При заражении ВИЧ-инфекцией в организме человека происходит длительный процесс накопления вирусных частиц, которые повреждают иммунокомпетентные клетки, что приводит к снижению защитных функций организма. ВИЧ-инфицированные люди подвержены высокому риску заболевания сочетанной патологией (ВИЧ-инфекция и туберкулез) [1–3]. Возможность развития туберкулеза на протяжении всей жизни у здорового человека не выше 5 %, а у ВИЧ-позитивных ежегодная вероятность составляет 10 %. В настоящее время в странах с большим количеством ВИЧинфицированных более 40 % пациентов с туберкулезом являются ВИЧ-позитивными [1].
Возможность ранней диагностики сочетанной патологии (ВИЧ-инфекция и туберкулез) не только повышает эффективность лечения пациентов, но и предотвращает распространение заболеваний туберкулезом среди контактных в очагах [4, 5]. Возможный риск заражения контактных туберкулезом в очагах сочетанной патологии определяется частотой выделения микобактерий туберкулеза (МБТ) и массивностью их выделения. Изучение эффективности различных методов диагностики туберкулеза в очагах сочетанной патологии является актуальным аспектом противоэпидемической работы [4, 6–8].
Цель — проанализировать эффективность различных методов определения массивности выделения МБТ у больных туберкулезом и сочетанной патологией (ВИЧинфекция и туберкулез).
Задачи:
1. Изучить эффективность микробиологических методов установления частоты выделения МБТ больных туберкулезом и сочетанной патологией (ВИЧ-инфекция и туберкулез).
2. Провести анализ массивности бактериовыделения у больных туберкулезом и сочетанной патологией (ВИЧ-инфекция и туберкулез) при использовании различных микробиологических методов.
Анализу подвергнуты результаты лабораторных микробиологических исследований материала, отобранного в 2017–2019 гг. КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер».
За изучаемый период было проведено 118 исследований клинического материала от больных туберкулезом (группа сравнения) и 146 с сочетанной патологией (ВИЧ и туберкулез) (основная группа) на частоту и массивность выделения микобактерий туберкулеза. Методы исследования: бактериоскопический, бактериологический (посев на твердые среды) и молекулярно-биологический (полимеразная цепная реакция — ПЦР). При бактериоскопическом и бактериологическом методах проводилось определение массивности выделения кислотоустойчивых микобактерий (КУМ). Оценка проводилась по 3-балльной шкале. При бактериоскопии: 1+ — единичные КУМ в поле зрения, 2+ — умеренное количество КУМ, 3+ — значительное количество КУМ. На плотных питательных средах интенсивность роста оценивалась следующим образом: 1+ (1–20 КОЕ — колониеобразующие единицы) — скудное бактериовыделение; 2+ (21–100 КОЕ) — умеренное; 3+ (более 100 КОЕ) — обильное.