По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.65:612.397.2 DOI:10.33920/med-08-2404-04

Оценка липидного спектра крови у работающих в условиях напряженного труда

Рахманов Рофаиль Салыхович д-р мед. наук, профессор кафедры гигиены, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603950, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, e-mail: raf53@mail.ru, http://orcid.org/0000-0003-1531-5518
Богомолова Елена Сергеевна д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедры гигиены, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603950, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, e-mail: olenabgm@rambler.ru, http://orcid.org/0000-0002-1573-3667
Разгулин Сергей Александрович д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедры экстремальной медицины, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603950, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, e-mail: kafedramk@pimunn.ru, http://orcid.org/0000 0001–8356–2970
Потехина Наталья Николаевна д-р мед. наук, профессор кафедры гигиены, ФГБОУ «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603950, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, e-mail: nn-potechina@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-6519-5513
Нарутдинов Денис Алексеевич канд. мед. наук, преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022, г. Красноярск, e-mail: den007-19@mail.ru, http://orcid.org/0000-0002-5438-8755
Непряхин Дмитрий Викторович канд. мед. наук, доцент кафедры гигиены, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603950, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, e-mail: mutassyevo@mail.ru, http://orcid.org/0000-0003-3952-3960

Значимость для здоровья дислипидемии заключается в потенцировании сердечно-сосудистых заболеваний. Оценили липидный спектр крови и типы дислипидемий у лиц напряженного труда (мужчины в возрасте 35,7 ± 0,8 лет, n = 58). Определяли индекс массы тела (ИМТ) и пищевой статус. Оценили условия труда по степени вредности и опасности. Провели опрос для установления факта потребления табака и алкоголя. Умственный труд с высокими психоэмоциональными нагрузками и напряженностью трудового процесса в условиях гиподинамии оценивался как вредный — 3.2. Доля курящих составила 10,3 %, алкоголь употребляли 100,0 % в умеренных дозах, периодически. Масса тела 84,6 ± 1,3 кг, ИМТ — 26,1 ± 0,3 кг/м². Доля лиц с избыточной массой тела и ожирением составила 68,4 %. Повышенные триглицериды (ТГ) выявлены у 17,7 %, общий холестерин (ОХ) у 60,3 %, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) у 74,0 %, сниженные липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) у 17,0 %. Коэффициент атерогенности (КА) составил 3,58 ± 0,13; у 51,8 % превышал нормальное значение. Об адекватной и неадекватной реакции организма на условия жизнедеятельности свидетельствовали высокий и низкий уровни ЛПВП: у 30,2 и 5,4 % обследованных. Ведущим типом дислипидемий являлась гиперхолистеринемия (у 44,6 %). Доля смешанной и атерогенной составили 5,4 и 1,8 %. У 23,2 % зарегистрированы превышения по ОХ, ЛПНП и ТГ в различных сочетаниях на фоне высоких ЛПВП; у них КА был в норме. Можно полагать, что гиподинамия на фоне напряженного труда являются факторами риска развития дислипидемий.

Литература:

1. Гринштейн Ю. И., Шабалин В. В., Руф Р. Р., Шальнова С. А., Драпкина О. М. Распространенность сочетания артериальной гипертонии и дислипидемии среди взрослого населения крупного Восточносибирского региона. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20 (4): 2865. doi: 10.15829/1728-8800-2021-2865

2. Гуревич В. С., Козиолова Н. А., Ежов М. В., Cергиенко И. В., Алиева А. С., Вавилова Т. В. и др. Нерешенные проблемы дислипидемии и резидуального сердечно-сосудистого риска. Атеросклероз и дислипидемии. 2022; 1: 31–38. doi: 10.34687/2219–8202. JAD.2022.01.0003

3. Гринштейн Ю. И., Шабалин В. В., Руф Р. Р., Петрова М. М., Шальнова С. А. Распространенность дислипидемии среди населения крупного региона Восточной Сибири и взаимосвязь с социодемографическими и поведенческими факторами. Профилактическая медицина. 2018; 21 (5): 6369.

4. Безрукова Г. А., Новикова Т. А., Микеров А. Н. Современные подходы к скрининг-диагностике риска метаболического синдрома на основе интегральных клинико-лабораторных показателей (обзор литературы). Санитарный врач. 2022; 1: 32–44. doi: 10.33920/med-08-2201-04

5. Ершова А. И., Аль Раши Д. О., Иванова А. А., Аксенова Ю. О., Мешков А. Н. Вторичные гиперлипидемии: этиология и патогенез. Российский кардиологический журнал. 2019; 24 (5): 74–81. doi: 10.15829/1560–4071-2019-5-74-81

6. Шайхлисламова Э. Р., Бейгул Н. А., Каримова Л. К., Мулдашева Н. А., Волгарева А. Д., Кабирова Э. Ф., Галиуллина Д. М. Профессиональные факторы риска ущерба здоровью работников, занятых управлением технологическим транспортом горнорудного предприятия. Санитарный врач. 2023; 3: 170–180. doi: 10.33920/med-08-2303-05

7. Кухарчук В. В., Ежов М. В., Сергиенко И. В., Арабидзе Г. Г., Балахонова Т. В., Гуревич В. С. и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК) / Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2020; 2: 6–29. doi: 10.38109/2225-1685-2020-2-6-29

8. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Раnel III). JAMA. 2001; 285 (19): 2486–2497. doi: 10.1001/jama.285.19.2486

9. National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection E., Treatment of High Blood Cholesterol in A. Third Report of the NationalCholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 2002. 106 (25): 3143–3421. doi: 10.1161/circ.106.25.3143

10. Catapano AL. Graham I, Backer De G, Wiklund O, Chapman MJ, Drexel HH, et al/ 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias / АL Catapano, European Heart Journal. 2016: 37 (39); 2999–3058. doi: 10.1093/eurheartj/ehw272.

11. Bułdak Ł, Marek D, Kajdaniuk D, Urbanek A, Janyga S, Boldys A, et al. Endocrine diseases as causes of secondary hyperlipidaemia. Endokrynologia Polska. 2019: 70 (6): 511–519. doi: 10.5603/EP.a2019.0041

12. Liu X, Yu S, Mao Z, Li Y, Zhang H, Yang K, et al. Dyslipidemia prevalence, awareness, treatment, control, and risk factors in Chinese rural population: the Henan rural cohort study. Lipids Health Dis. 2018; 17 (1): 119. doi: 10.1186/s12944-018-0768-7

13. Opoku S, Gan Y, Fu W, Chen D, Addo-Yobo E, Trofimovitch D, et al. Prevalence and risk factors for dyslipidemia among adults in rural and urban China: findings from the China National Stroke Screening and prevention project (CNSSPP). BMC Public Health. 2019; 19 (1): 1500. doi: 10.1186/ s12889-019-7827-5

14. Kutkiene S, Petrulioniene Z, Laucevicius A, Serpytis P, Kasiulevicius V, Staigyte J, et al. Cardiovascular risk assessment of dyslipidemic middle-aged adults without overt cardiovascular disease over the period of 2009–2016 in Lithuania.Lipids Health Dis. 2018; 17 (1): 233. doi: 10.1186/s12944-018-0883-5

15. Hussain А, Zakria M, Ali I, Tariq SA, Hussain А, Siraj S. Pattern of dyslipidemia and associated factors in coronary artery disease patients in Khyber Pakhtunkhwa: A cross-sectional secondary data analysis. Pak J Med Sci. 2023: 39 (5): 1416–1421. doi: 10.12669/pjms.39.5.7382

16. Метельская В. А., Шальнова С. А., Деев А. Д., Перова Н. В., Гомыранова Н. В., Литинская О. А. и др. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина. 2016; 19 (1): 15–23.

17. Власов В. А., Вологодина Я. В., Лебедева В. А. Загрязнение атмосферного воздуха как один из основных факторов риска для здоровья граждан в городе Красноярске. Аграрное и земельное право. 2020; 7 (187): 86–89.

18. Михайлюта С. В., Леженин А. А., Коробов О. А. Влияние выбросов ТЭЦ на загрязнение атмосферного воздуха г. Красноярска. Интерэкспо Гео-Сибирь. 2020; 4 (1): 105–112. doi: 10.33764/2618981Х-2020-4-1-105-112

19. Попельницкая И. М., Михайлова В. С., Шилина Н. Г., Семенова А. Р., Попельницкий Е. В., Бухарова Е. Б. анализ индивидуальных неканцерогенных рисков здоровью, связанных с загрязнением атмосферного воздуха города Красноярска: научное издание. Сибирское медицинское обозрение. 2019; 118 (4): 41–46.

20. Кривошапкина З. Н., Миронова Г. Е., Семёнова Е. И., Олесова Л. Д.,. Яковлева А. И. Показатели липидного обмена у пришлых жителей Якутии в зависимости от сроков проживания на Севере. Якутский медицинский журнал. 2018; 2: 28–30. doi: 10.25789/YMJ.2018.62.09

21. Потеряева О. Н., Усынин И. Ф. Дисфункциональные липопротеины высокой плотности при сахарном диабете 2 типа. Проблемы Эндокринологии. 2022; 68 (4): 69–77. doi: 10.14341/probl13118

22. Wong N, Nicholls S, Tan J, Bursill C. The Role of High-Density Lipoproteins in Diabetes and Its Vascular Complications. Int J Mol Sci. 2018; 19 (6): 1680. doi: 10.3390/ijms19061680

23. Корнеева Е. В., Воевода М. И. Дислипидемия как ранний предиктор соматических заболеваний среди молодых коренных жителей севера Сибири. Уральский медицинский журнал. 2019: 1 (169); 123–128. doi: 10.25694/URMJ.2019.01.30

1. Grinshtein Yu. I., Shabalin V.V., Ruf R. R., Shalnova S. A., Drapkina O. M. Prevalence of a combination of arterial hypertension and dyslipidemia among the adult population of the large East Siberian region. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika (Cardiovascular therapy and prevention). 2021; 20 (4): 2865. (in Russian) doi: 10.15829/1728-8800-2021-2865

2. Gurevich V. S., Koziolova N. A., Ezhov M.V., Sergienko I.V., Alieva A. S., Vavilova T.V. and others. Unsolved problems of dyslipidemia and residual cardiovascular risk. Ateroskleroz i dislipidemii (Atherosclerosis and dyslipidemia). 2022; 1: 31–38. (in Russian) doi: 10.34687/2219–8202. JAD.2022.01.0003

3. Grinshtein Yu. I., Shabalin V.V., Ruf R. R., Petrova M. M., Shalnova S. A. Prevalence of dyslipidemia among the population of a large region of Eastern Siberia and the relationship with sociodemographic and behavioral factors. Profilakticheskaja medicina (Preventive medicine). 2018; 21 (5): 63–69. (in Russian)

4. Bezrukova G. A., Novikova T. A., Mikerov A. N. Modern approaches to screening diagnosis of metabolic syndrome risk based on integrated clinical and laboratory parameters (literature review). Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2022; 1: 32–44. (in Russian) doi: 10.33920/med-08-2201-04

5. Ershova A. I., Al Rashi D. O., Ivanova A. A., Aksenova Yu. O., Meshkov A. N. Secondary hyperlipidemia: etiology and pathogenesis. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal (Russian Journal of Cardiology). 2019; 24 (5): 74–81. (in Russian) doi: 10.15829/1560–4071-2019-5-74-81

6. Shaikhlislamova E. R., Beygul N. A., Karimova L. K., Muldasheva N. A., Volgareva A. D., Kabirova E. F., Galiullina D. M. Occupational risk factors of damage to the health of workers engaged in the management of technological transport of a mining enterprise. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2023; 3: 170–180. (in Russian) doi: 10.33920/med-08-2303-05

7. Kukharchuk V.V., Ezhov M.V., Sergienko I.V., Arabidze G. G., Balakhonova T.V., Gurevich V. S. and others. Clinical recommendations of the Eurasian Association of Cardiologists (EAC) / National Society for the Study of Atherosclerosis (NOA) for the diagnosis and correction of lipid metabolism disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis (2020). Evrazijskij kardiologicheskij zhurnal (Eurasian Cardiology Journal). 2020; (2): 6–29. (in Russian) doi: 10.38109/2225-1685-2020-2-6-29

8. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Раnel III). JAMA.2001; 285 (19): 2486–2497. doi: 10.1001/jama.285.19.2486.

9. National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection E., Treatment of High Blood Cholesterol in A. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 2002. 106 (25): 3143–3421. doi: 10.1161/circ.106.25.3143

10. Catapano AL. Graham I, Backer De G, Wiklund O, Chapman MJ, Drexel HH, et al/ 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias / АL Catapano, European Heart Journal. 2016: 37 (39); 2999–3058. doi: 10.1093/eurheartj/ehw272

11. Bułdak Ł, Marek D, Kajdaniuk D, Urbanek A, Janyga S, Boldys A, et al.. Endocrine diseases as causes of secondary hyperlipidaemia. Endokrynologia Polska. 2019: 70 (6): 511–519. doi: 10.5603/ EP.a2019.0041

12. Liu X, Yu S, Mao Z, Li Y, Zhang H, Yang K, et al. Dyslipidemia prevalence, awareness, treatment, control, and risk factors in Chinese rural population: the Henan rural cohort study. Lipids Health Dis. 2018; 17 (1): 119. doi: 10.1186/s12944-018-0768-7

13. Opoku S, Gan Y, Fu W, Chen D, Addo-Yobo E, Trofimovitch D, et al. Prevalence and risk factors for dyslipidemia among adults in rural and urban China: findings from the China National Stroke Screening and prevention project (CNSSPP). BMC Public Health. 2019; 19 (1): 1500. doi: 10.1186/ s12889-019-7827-5

14. Kutkiene S, Petrulioniene Z, Laucevicius A, Serpytis P, Kasiulevicius V, Staigyte J, et al. Cardiovascular risk assessment of dyslipidemic middle-aged adults without overt cardiovascular disease over the period of 2009–2016 in Lithuania.Lipids Health Dis. 2018; 17 (1): 233. doi: 10.1186/s12944-018-0883-5

15. Hussain А, Zakria M, Ali I, Tariq SA, Hussain А, Siraj S. Pattern of dyslipidemia and associated factors in coronary artery disease patients in Khyber Pakhtunkhwa: A cross-sectional secondary data analysis. Pak J Med Sci. 2023: 39 (5): 1416–1421. doi: 10.12669/pjms.39.5.7382

16. Metelskaya V. A., Shalnova S. A., Deev A. D., Perova N.V., Gomyranova N.V., Litinskaya O. A., et al. Analysis of the prevalence of indicators characterizing the atherogenicity of the lipoprotein spectrum in residents Russian Federation (according to the ESSE-RF study). Profilakticheskaja medicina (Preventive medicine). 2016; 19 (1): 15–23. (in Russian)

17. Vlasov V. A., Vologodina Y.V., Lebedeva V. A. Atmospheric air pollution as one of the main risk factors for the health of citizens in the city of Krasnoyarsk. Agrarnoe i zemel’noe pravo (Agrarian and land law). 2020; 7 (187): 86–89. (in Russian)

18. Mikhailyuta S.V., Lezhenin A. A., Korobov O. A. The influence of emissions from thermal power plants on air pollution in Krasnoyarsk. Interjekspo Geo-Sibir’ (Interexpo Geo-Siberia). 2020; 4 (1): 105–112. (in Russian). doi: 10.33764/2618-981Х-2020-4-1-105-112

19. Popelnitskaya I. M., Mikhailova V. S., Shilina N. G., Semenova A. R., Popelnitsky E.V., Bukharova E. B. analysis of individual non-carcinogenic health risks associated with air pollution in the city of Krasnoyarsk: scientific publication. Sibirskoe medicinskoe obozrenie (Siberian Medical Review). 2019; 118 (4): 41–46. (in Russian)

20. Krivoshapkina Z. N., Mironova G. E., Semyonova E. I., Olesova L. D., Yakovleva A. I. Indicators of lipid metabolism in newcomers to Yakutia, depending on the length of residence in the North. Jakutskij medicinskij zhurnal (Yakut medical journal). 2018; 2: 28–30. (in Russian) doi: 10.25789/YMJ.2018.62.09

21. Poteryayeva O. N., Usynin I. F. Dysfunctional high-density lipoproteins in type 2 diabetes mellitus. Problemy Jendokrinologii (Problems of Endocrinology). 2022; 68 (4): 69–77. (in Russian) doi: 10.14341/probl13118

22. Wong N, Nicholls S, Tan J, Bursill C. The Role of High-Density Lipoproteins in Diabetes and Its Vascular Complications. Int J Mol Sci. 2018; 19 (6): 1680. doi: 10.3390/ijms19061680.

23. Korneeva E.V., Voevoda M. I. Dyslipidemia as an early predictor of somatic diseases among young indigenous residents of northern Siberia. Ural’skij medicinskij zhurnal (Ural Medical Journal). 2019: 1 (169); 123–128. (in Russian) doi: 10.25694/URMJ.2019.01.30

Значимость для здоровья дислипидемии заключается в потенцировании сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Среди них — гиперхолистеринемия, гипертриглицеридемия и сниженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (Х-ЛПВП) [1, 2]. Среди факторов риска таких изменений липидного обмена организма — низкая физическая нагрузка, употребление алкоголя и табака, ожирение, хронический стресс, а также условия труда [3–6]. В связи с этим представляет интерес оценка липидного спектра крови у лиц с низкой двигательной активностью в сочетании с работой в условиях труда, которые могут быть неблагоприятными для здоровья человека.

Цель работы — оценка липидного спектра крови и типов дислипидемий у лиц напряженного труда.

По результатам ежегодного периодического осмотра провели анализ результатов исследований липидного спектра крови у мужчин (n = 58, выборка случайная), работающих в г. Красноярске. Анализировали также результаты антропометрического обследования по определению длины и массы тела (МТ, кг). По ним провели расчет индекса массы тела (ИМТ, кг/м)1. Источник информации — форма № 025/у (медицинская карта и талон пациента)2. По ИМТ оценили пищевой статус обследованных лиц: нормальная МТ — от 18,5 до 24,9; избыточная — от 25,0 до 29,9; ожирение I ст. (от 30,0 до 34,9); II ст. (от 35,0 до 39,9), III ст. (от 40,0).

Оцениваемые липиды: триглицериды (ТГ), холестерин общий (ОХС), липопротеиды низкой (Х-ЛПНП) и высокой (Х-ЛПВП) плотности. ТГ в ммоль/л: нормальные (˂ 1,7), промежуточно высокие (1,7–2,3) высокие (2,3–5,6). ОХC в ммоль/л: нормальный (до 5,2), погранично высокий (5,2–6,2) и высокий (более 6,2). Х-ЛПНП в ммоль/л: нормальный (до 3,37), повышенный (3,37–4,27) и высокий (более 4,27). Х-ЛПВП в ммоль/л: нормальный (от 1,0 до 1,3) пониженный (менее 1,0), высокий (от 1,3 до 2,3) и чрезвычайно высокий (более 2,3). По ОХС и Х-ЛПВП рассчитывали коэффициент атерогенности (норма КА — ≤ 3,5) [7–9].

Для Цитирования:
Рахманов Рофаиль Салыхович, Богомолова Елена Сергеевна, Разгулин Сергей Александрович, Потехина Наталья Николаевна, Нарутдинов Денис Алексеевич, Непряхин Дмитрий Викторович, Оценка липидного спектра крови у работающих в условиях напряженного труда. Санитарный врач. 2024;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: