По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 61.001.12/.18

Оценка качества жизни у пациентов с краниофарингиомами. Особенности и затруднения применения стандартных подходов (обзор литературы)

Кутин Максим Александрович нейрохирург, старший научный сотрудник, 8-е нейрохирургическое отделение НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук, E-mail: kutin@nsi.ru
Сиднева Юлия Геннадиевна психиатр, врач, НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Коновалов Александр Николаевич нейрохирург, главный научный сотрудник НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, академик РАН
Семенова Жанна Борисовна нейрохирург, руководитель отделения нейрохирургии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, доктор медицинских наук
Кадашев Борис Александрович нейрохирург, главный научный сотрудник 8-го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, доктор медицинских наук, профессор
Калинин Павел Львович нейрохирург, заведующий 8-м нейрохирургическим отделением НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, доктор медицинских наук
Фомичев Дмитрий Владиславович нейрохирург, старший научный сотрудник, 8-го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Ионова Татьяна Ивановна руководитель отдела мониторинга качества жизни Санкт-Петербургского клинического комплекса Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова, профессор, доктор биологических наук
Буклина Светлана Борисовна нейропсихолог, старший научный сотрудник 3-го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко
Астафьева Людмила Игоревна эндокринолог, старший научный сотрудник 8-го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко
Мазеркина Надежда Александровна эндокринолог, старший научный сотрудник 1-го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко
Саватеев Александр Николаевич нейрохирург, аспирант 1-го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко
Воронина Ирина Александровна невролог 8-го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук

В статье приведен анализ литературных данных и опыта ранее проведенного в НИИ нейрохирургии исследования, посвященного оценки качества жизни у пациентов с краниофарингиомами. Работа поднимает вопросы сложности применения классической оценки качества жизни у группы пациентов с высокой частотой с расстройств психической деятельности, выявляемых как до, так и после хирургического лечения. Применение самоопросников для оценки качества жизни без участия стороннего наблюдателя (врача) у данной группы пациентов дает ложно-положительные результаты, не отражающие истинного состояния пациента.

Литература:

1. Белый Б.И. Психические нарушения у больных с краниофарингиомами. Автореф. дисс. … на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. — М., 1969. — 21 с.

2. Буклина С.Б., Краснова Т.С., Семенова Ж.Б. Клинико-нейропсихологические аспекты адаптации больных, перенесших операцию удаления краниофарингиомы в детском возрасте. // Журн. невр. и псих. — М., 1998. — С. 9–14.

3. Вяземский Н.М. Значение местного поражения головного мозга в клинике и патогенезе психических расстройств. — М., 1964. — 240 с.

4. Доброхотова Т.А. К психопатологической картине краниофарингиом. // Глубокие структуры головного мозга и проблемы психиатрии. — М., 1966. — С. 92–95.

5. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н., Воронина И.А., Зеленский Н.В. Психопатология при опухолях III желудочка. // Журн. Невр. и псих. — М., 1999. — №6. — С. 4–6.

6. Кадашев Б.А., Pозенфельд Б.И., Шифpин М.А. Инфоpмационная каpта больного аденомой гипофиза. — М., 1985.

7. Кадашев Б.А. Показания к различным методам лечения аденом гипофиза. Дисс. ... на соиск. ученой степени д-ра мед. наук. — М., 1992.

8. Кадашев Б.А. Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика, лечение. «Триада». — М., 2007. — 367 с.

9. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. ОЛМА Медиагрупп. — М., 2007.

10. Сиднева Ю.Г. Психопатологическая симптоматика у больных с краниофарингиомами. Дисс. … канд. мед. наук. — М., 2006. — 134 с.

11. Шмарьян А.С. Мозговая патология и психиатрия. — М.: Медгиз, 1949. — Т. 1. — 351 с.

12. Aggleton J.P., Saunders R.C. The relationships between temporal lobe and diencephalic structures implicated in anterograde amnesia. Memory, 1997. 5(1-2): p. 49–71.

13. Anderson R.T., N.K. Aaronson, and D. Wilkin. Critical review of the international assessments of healthrelated quality of life. Qual Life Res, 1993. 2(6): p. 369–95.

14. Bellhouse J., A. Holland and J. Pickard. Psychiatric, cognitive and behavioural outcomes following craniopharyngioma and pituitary adenoma surgery. Br J Neurosurg, 2003. 17(4): p. 319–26.

15. Bogen J.E. Memory: a neurosurgeon’s perspective Surgery of Third Ventricle. Second Edition // Michael L.J. Apuzzo, 1998.

16. Brazier J.E. et al. Validating the SF-36 health survey questionnaire: new outcome measure for primary care. BMJ, 1992. 305(6846): p. 160-4. doi:

17. Brunel H. et al. [Craniopharyngioma in children: MRI study of 43 cases]. Neurochirurgie, 2002. 48(4): p. 309-18. doi:

18. Bunin G.R. et al. The descriptive epidemiology of craniopharyngioma. J Neurosurg, 1998. 89(4): p. 547-51.

19. Caldarelli M. et al. Long-term results of the surgical treatment of craniopharyngioma: the experience at the Policlinico Gemelli, Catholic University, Rome. Childs Nerv Syst, 2005. 21(8-9): p. 747-57.

20. Crotty T.B. et al. Papillary craniopharyngioma: a clinicopathological study of 48 cases. J Neurosurg, 1995. 83(2): p. 206-14.

21. Damasio A.R. et al. Pathological Correlates of Amnesia and the Anatomical Basis of Memory. Surgery of Third Ventricle. Second Edition//Michael L.J.Apuzzo, 1998.

22. De Vile C.J., Kendall B.E., Neville B.G., Stanhope R., Watkins K.E. Management of childhood craniopharyngioma: can the morbidity of radical surgery be predicted? J. Neurosurg, 1996. 85: p. 73–81.

23. Dekkers O.M. et al. Quality of life in treated adult craniopharyngioma patients. Eur J Endocrinol, 2006. 154(3): p. 483-9.

24. Dekkers O.M. et al. Quality of life is decreased after treatment for nonfunctioning pituitary macroadenoma. J Clin Endocrinol Metab, 2006. 91(9): p. 3364-9.

25. Delay J. et al. [Postencephalitic Korsakoff ’s syndrome]. Encephale, 1968. 57(6): p. 475-94.

26. Dinnen A., R. Gye R. and D. Bell. Mental disturbances associated with craniopharyngioma in adults. Med J Aust, 1969. 1(14): p. 735-7.

27. Donnet A. et al. Neuropsychological follow-up of twenty two adult patients after surgery for craniopharyngioma. Acta Neurochir (Wien), 1999. 141(10): p. 1049-54.

28. Dudas B. The Human Hypothalamus: Anatomy, Functions and Disorders (Neuroscience Research Progress). 1st ed. Neuroscience Research Progress2013, Hauppauge, New York: Nova Science Publishers.

29. Duff J. et al. Long-term outcomes for surgically resected craniopharyngiomas. Neurosurgery, 2000. 46(2): p. 291-302; discussion 302-5.

30. Duo D. et al. MIB-1 immunoreactivity in craniopharyngiomas: a clinico-pathological analysis. Clin Neuropathol, 2003. 22(5): p. 229-34.

31. Elliott R.E. et al. Craniopharyngioma Clinical Status Scale: a standardized metric of preoperative function and posttreatment outcome. Neurosurg Focus, 2010. 28(4): p. E2.

32. Fitzgerald S.G. and E. Morgenstern. Global improvement in intellectual and neuropsychological functioning after removal of a suprasellar cystic craniopharyngioma. Mil Med, 2000. 165(6): p. 496-9.

33. Ganiats T.G., L.A. Palinkas and R.M. Kaplan. Comparison of Quality of Well-Being scale and Functional Status Index in patients with atrial fi brillation. Med Care, 1992. 30(10): p. 958-64.

34. Greenberg M.S. and N. Arredondo. Handbook of neurosurgery. 6th ed2006, Lakeland, FL New York: Greenberg Graphics; Thieme Medical Publishers. XII, 1013 p.

35. Honegger J. et al. Neuropsychological results of craniopharyngioma surgery in adults: a prospective study. Surg Neurol, 1998. 50(1): p. 19-28.

36. Hunt S.M. et al. The Nottingham Health Profi le: subjective health status and medical consultations. Soc Sci Med A, 1981. 15(3 Pt 1): p. 221-9.

37. Iwasaki K. et al. Intraventricular craniopharyngioma: report of two cases and review of the literature. Surg Neurol, 1992. 38(4): p. 294-301.

38. Jane J.A., Jr. and E.R. Laws. Craniopharyngioma. Pituitary, 2006. 9(4): p. 323-6. .

39. Jenkinson C. et al. A shorter form health survey: can the SF-12 replicate results from the SF-36 in longitudinal studies? J Public Health Med, 1997. 19(2): p. 179-86.

40. Joseph R. Limbic System: Amygdala, Hippocampus, Hypothalamus, Septal Nuclei, Cingulate, Emotion, Memory, Sexuality, Language, Dreams, Hallucinations, Unconscious Mind 2011: University Press.

41. Karavitaki N. et al. Craniopharyngiomas. Endocr Rev, 2006. 27(4): p. 371-97.

42. Katz S. Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living. J Am Geriatr Soc, 1983. 31(12): p. 721-7.

43. Kendall-Taylor P. et al. The clinical, metabolic and endocrine features and the quality of life in adults with childhood-onset craniopharyngioma compared with adult-onset craniopharyngioma. Eur J Endocrinol, 2005. 152(4): p. 557-67.

44. Kind P. and R. Carr-Hill. The Nottingham health profi le: a useful tool for epidemiologists? Soc Sci Med, 1987. 25(8): p. 905-10.

45. Laplane D. et al. Pure psychic akinesia with bilateral lesions of basal ganglia. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1984. 47(4): p. 377-85.

46. McKenna, S.P. et al. The QoL-AGHDA: an instrument for the assessment of quality of life in adults with growth hormone defi ciency. Qual Life Res, 1999. 8(4): p. 373-83.

47. Mortini P. et al. Neurosurgical treatment of craniopharyngioma in adults and children: early and longterm results in a large case series. J Neurosurg, 2011. 114(5): p. 1350-9.

48. Prabhu V.C. and H.G. Brown. The pathogenesis of craniopharyngiomas. Childs Nerv Syst, 2005. 21(8-9): p. 622-7.

49. Puget S. et al. Multimodal treatment of craniopharyngioma: defi ning a risk-adapted strategy. J Pediatr Endocrinol Metab, 2006. 19 Suppl 1: p. 367-70.

50. Reisberg B. et al. The Global Deterioration Scale for assessment of primary degenerative dementia. Am J Psychiatry, 1982. 139(9): p. 1136-9.

51. Rickert C.H. and W. Paulus. Epidemiology of central nervous system tumors in childhood and adolescence based on the new WHO classifi cation. Childs Nerv Syst 17:503–511, 2001.

52. Russell R.W. and J.B. Pennybacker. Craniopharyngioma in the elderly. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1961. 24: p. 1-13.

53. Sainte-Rose C. et al. Craniopharyngioma: the pendulum of surgical management. Childs Nerv Syst, 2005. 21(8-9): p. 691-5.

54. Samii M., T.M. Craniopharyngioma, in Kaye AH, Laws ER Jr (eds): Brain Tumors: An Encyclopedic Approach.New York: Churcill Livingstone. 1995: p. pp 873–894.

55. Smets E.M. et al. The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue. J Psychosom Res, 1995. 39(3): p. 315-25.

56. Spilker B. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. Philadelphia: New-York LippincottRaven. 1259p. 1996.

57. Spitzer W.O. et al. Measuring the quality of life of cancer patients: a concise QL-index for use by physicians. J Chronic Dis, 1981. 34(12): p. 585-97.

58. Staquet M.J. Quality of life assessment in clinical trials. Oxford University Press: Oxford, New-York, Tokyo. 360 p. 1998.

59. Swaab D.F. Human Hypothalamus: Basic and Clinical Aspects. Part I: nuclei of the human hypothalamus. Handbook of Clinical Neurology, ed. M.B. Aminoff , F. Swaab, D2003, Amsterdam: Elsevier. 476

60. Swaab D.F. Human Hypothalamus: Basic and Clinical Aspects. Part II: neuropathology of the human hypothalamus and adjacent brain structures. Handbook of Clinical Neurology, ed. M.B. Aminoff , F. Swaab, D2004, Amsterdam: Elsevier. 597.

61. Swaab D.F. et al. The human hypothalamus in health and disease. Volume 93 (Progress in Brain Research). Progress in Brain Research (Book 93)1992: Elsevier Science.

62. Swaab D.F. and J.P. Schade. Integrative Hypothalamic Activity. Progress in Brain Research 1974, Amsterdam/Oxford/New-York: Elsevier.

63. Thompson D., K. Phipps and R. Hayward. Craniopharyngioma in childhood: our evidence-based approach to management. Childs Nerv Syst, 2005. 21(8-9): p. 660-8.

64. Tomita T. and R.M. Bowman. Craniopharyngiomas in children: surgical experience at Children’s Memorial Hospital. Childs Nerv Syst, 2005. 21(8-9): p. 729-46.

65. Varni J.W., M. Seid, and C.A. Rode. The PedsQL: measurement model for the pediatric quality of life inventory. Med Care, 1999. 37(2): p. 126-39.

66. Wen B.C. et al. A comparison of the roles of surgery and radiation therapy in the management of craniopharyngiomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1989. 16(1): p. 17-24.

67. Zigmond A.S. and R.P. Snaith. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand, 1983. 67(6): p. 361-70.

68. Zuccaro G. Radical resection of craniopharyngioma. Childs Nerv Syst, 2005. 21(8-9): p. 679–90.

Гипоталамическая область представляет собой плотно скомпанованную, сложно организованную систему из более чем 30 различных ядер, в том числе и нейросекреторных (крупных ядер и их сателлитов), расположенных в мозговом веществе боковых стенок, дна III желудка, хиазмы, мамиллярных тел. Эта небольшая по объему (до 4 куб. см) область мозга функционально связана практически со всеми отделами полушарий, ствола мозга, а че рез гипофиз со всеми эндокринными органами. Фактически гипоталамус участвует в нейрогуморальной регуляции практически всех систем организма [28, 40, 59–62].

Благодаря многочисленным нейрональным связям ядер, гипоталамус тесно взаимодействует с корковыми центрами большого мозга. Через мамиллярные тела и их тракты осуществляется функциональная связь со структурами лимбической системы. Помимо этого, гуморальная регуляция организма, синхронные системные реакции на изменение состояния нервной системы осуществляется и за счет выработки различных нейромедиаторов гипоталамическими ядрами, их связей с нейрогипофизом. Именно это объясняет развитие тяжелых соматических проявлений в ответ на раздражение и/или поражение структур диэнцефальной области, этим во многом определяется и появление столь разнообразных нарушений психической деятельности.

Краниофарингиомы — доброкачественные эпителиальные опухоли, развивающиеся из остатков клеток кармана Ратке, — являются одной из наиболее значимой онкологической патологии диэнцефальной области. Опухоли могут формироваться в любом месте в проекции остатков краниофарингеального хода — в ножке гипофиза от турецкого седла до гипоталамуса и стенок III желудочка [17, 20, 37, 38, 41, 48]. Чаще всего краниофарингиомы проявляют себя в двух возрастных группах: у детей в 5–14 лет и составляют 5,6–13% интракраниальных образований и у взрослых в возрасте 50–74 года, составляя 2–5% [18, 51, 54].

Хирургическое удаление краниофарингиом до сих пор считается основным методом лечения. Вероятность радикального удаления колеблется в пределах 50–80% [19, 47, 53, 63, 64, 68].

Для Цитирования:
Кутин Максим Александрович, Сиднева Юлия Геннадиевна, Коновалов Александр Николаевич, Семенова Жанна Борисовна, Кадашев Борис Александрович, Калинин Павел Львович, Фомичев Дмитрий Владиславович, Ионова Татьяна Ивановна, Буклина Светлана Борисовна, Астафьева Людмила Игоревна, Мазеркина Надежда Александровна, Саватеев Александр Николаевич, Воронина Ирина Александровна, Оценка качества жизни у пациентов с краниофарингиомами. Особенности и затруднения применения стандартных подходов (обзор литературы). Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2016;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: