По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617,55

Оценка индивидуального качества жизни пациента с параколостомической грыжей

Родоман Григорий Владимирович доктор медицинских наук, профессор, главный врач, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения г. Москвы (127015, г. Москва, ул. Писцовая, д.10), заведующий кафедрой общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова (117997, г. Москва, Островитянова, 1)
Мальгина Наталья Владимировна кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова (117997, г. Москва, Островитянова, 1), врач-колопроктолог, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения г. Москвы (127015, г. Москва, ул. Писцовая, д.10)
Разбирин Владимир Николаевич заведующий колопроктологическим отделением, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения г. Москвы, 127015, г. Москва, ул. Писцовая, д.10
Долгина Тамара Юрьевна ассистент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова (117997, г. Москва, Островитянова, 1), врач-колопроктолог, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения г. Москвы (127015, г. Москва, ул. Писцовая, д.10), dolgina-tamara@yandex.ru

Параколостомические грыжи — наиболее частое осложнение в колопроктологии, сопровождающее процесс выведения стомы и значительно снижающее качество жизни больных. Проблема хирургического лечения пациентов с параколостомическими грыжами в настоящий момент до конца не решена, повторное хирургическое вмешательство у этой категории больных часто связано с высоким риском для жизни. При определении показаний к плановому оперативному лечению учитывается наличие жалоб на нарушение функции стомы, выраженные нарушения качества жизни, невозможность или существенные затруднения при использовании технических средств реабилитации стомированных больных. В статье обосновывается выбор оптимального опросника для оценки качества жизни пациентов с параколостомическими грыжами и определения показаний к их плановому оперативному лечению.

Литература:

1. Rajapandian S., Jankar S. V., Dey S. et al. A case report of modified laparoscopic keyhole plus repair for parastomal hernia following ileal conduit // J. Min. Access Surg. — 2017. — V. 13. — P. 312–314.

2. Tsvetkov V., Adamian A., Gogia B. Purulent complications after hernioplasty with meshed endoprosthesis // Hernia recurrences. Book of Abstracts (26 international congress of the European Hernia Society). — Praga, 2004. — P. 71.

3. Новик А. А., Ионова Т. И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. — СПб: ЭЛБИ, 1999. — 139 c. Novik A. A.,Ionova T. I, Kaind P. Koncepciya issledovaniya kachestva zhizni v medicine [The concept of investigation of quality of life in mesicine]. — SPb: EHLBI, 1999. –139 p.

4. Staquet M. J. (ed.). Quality of life assessment in clinical trials. Oxford — New York — Tokyo, 1998. — 360 p.

5. Абдурахманов Ю. Х., Добровольский С. Р., Джамынчиев Э. К., Абдуллаева А. А. Исследование качества жизни больных в хирургии // Хирургия. — 2010. — С. 73–76. Abdurahmanov U. H., Dobrovolskiy S. R., Djaminchiev E. K, Abdulaeva A. A. Issledovanie kachestva zhizni bol’nyh v hirurgii [The investigation of quality of life in surgery] // Hirurgiya [Surgery]. — 2010. — P. 73–76.

6. Minaire P. Болезнь, нездоровье и здоровье: теоретические модели процесса снижения трудоспособности // Бюллетень ВОЗ. — 1992. — Вып. 2. — № 3. — С. 54–60. Minaire P. Bolezn’, nezdorov’e i zdorov’e: teoreticheskie modeli processa snizheniya trudosposobnosti. [Disease, illness and health:the theoretical models of process of decreasing of employability] // Byulleten’ VOZBulletin of World Health Organization, 1992. — V. 2. — N. 3. — P. 54–60.

7. Fleisher L. A., Beckman J. A., Brown K. A., et al. ACC/AHA 2007 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for non cardiac surgery: executive summary: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery) // Circulation. — 2007. — V. 116. — P. 1971–1996.

8. Bullinger M., Alonso J., ApoloneG. et al. Translating health status questionnaires and evaluating their quality: The International Quality of Life Assessment Project approach // J. Clin. Epidemiol. — 1998. — Vol. 51. — N.11. — P. 91–923.

9. Allen-Mersh T. G., Thomson J. P. Surgical treatment of colostomy complications // Br J Surg. — 1988. — V. 75. — P. 416–8.

10. Baig M. K., Larach J. A., Chang S. et al. Outcome of parastomal hernia repair with and without midline laparotomy // Tech Coloproctol. — 2006. — P. 10–282.

11. Hansson B. M., Slater N. J., Schouten van der Velden A. P. et al. Surgical techniques for parastomal hernia repair: a systematic review of the literature // Ann Surg. — 2012. — V. 255. — P. 685–95.

12. Ware J. E., Snow K. K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide // The Health Institute, New England Medical Center. — Boston, Mass, 1993.

13. Ware J. E., Kosinski M., Keller S. D. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User`s Manual // The Health Institute, New England Medical Center. — Boston, Mass, 1994.

14. The EuroQol group. EuroQol — a new facility for the measurement of health related quality of life // Health Policy. — 1990. —V. 16. — P. 199–208.

15. Notes on the use of EQ-5D developed by the EuroQol Group, 2003, EuroQol Business Management, PO Box 4445 3006 AK Rotterdam, the Netherlands // URL: www.euroqol org.

16. Torrance G., Thomas W. H., Sackett D. L. A utility maximization model for evaluation of health care programs // Health Serv. Res., — 1972. — V. 7. — 118–1336.

17. Dolan P., Gudex C., Kind P., Williams A. A social tariff for EuroQol: results from a UK general population survey. — Discussion paper, York, University of York, 1995. — 138 p.

Параколостомические грыжи — наиболее частое и неприятное осложнение в колопроктологии, сопровождающее процесс выведения стомы. Истинную частоту их формирования трудно точно подсчитать, но согласно имеющимся приблизительным данным она составляет около 57 % [1]. В ряде случаев выполнение реконструктивно-восстановительной операции невозможно, и кишечная стома является пожизненной. Наличие пожизненной кишечной стомы само по себе является серьезной психологической травмой для пациента, а кишечная стома, осложненная параколостомической грыжей, значительно снижает качество жизни больных. Причинами этого являются: болевой синдром при эпизодах ущемления, хроническое нарушение эвакуации кишечного содержимого, невозможность или существенное затруднение использования технических средств реабилитации стомированных больных, а также эстетический дискомфорт за счет наличия выпячивания брюшной стенки.

На современном этапе развития медицины качество жизни (КЖ) признано одним из ключевых критериев, отражающих состояние здоровья человека.

Оценка здоровья пациента должна основываться не только на объективных данных, но и на субъективном восприятии самим индивидом психологических, эмоциональных и социально-гигиенических аспектов его жизни. Исследование КЖ в медицине является важным подходом, позволяющим принципиально изменить взгляд на проблемы болезни и больного.

По определению Всемирной организации здравоохранения «качество жизни — это степень восприятия отдельными людьми или группами людей того, что их потребности удовлетворяются, а необходимые для достижения благополучия и самореализации возможности представляются» [2]. Из этого определения следует, что качество жизни — интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии. В современной медицине широкое распространение получил термин «качество жизни, связанное со здоровьем» (health related quality of life) [3]. Анализ КЖ на сегодняшний момент — это надежный, информативный и экономичный метод оценки здоровья больного как на индивидуальном, так и на групповом уровне.

Для Цитирования:
Родоман Григорий Владимирович, Мальгина Наталья Владимировна, Разбирин Владимир Николаевич, Долгина Тамара Юрьевна, Оценка индивидуального качества жизни пациента с параколостомической грыжей. Хирург. 2019;3-4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: