Цель: представить первый опыт применения компьютерной стабилографии при оценке двигательной функции в динамике при лечении пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией.
Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия (иНТГ, синдром Хаким-Адамса) была описана в 1965 г. S. Hakim и R. D. Adams как самостоятельное заболевание, для которого характерно расширение желудочковой системы на фоне нормального внутричерепного давления и развитие клинической симптоматики, названной «классической» триадой Хаким-Адамса: нарушение походки, расстройства когнитивной сферы и мочеиспускания [1]. Также выделяют вторичную нормотензивную гидроцефалию (вНТГ), которая развивается после перенесённых заболеваний (менингоэнцефалит, вентрикулит, субарахноидальное или внутрижелудочковое кровоизлияние) или черепно-мозговой травмы. У пожилых людей преимущественно встречается иНТГ [2].
Распространенность иНТГ составляет около 120 случаев в год на 100000 населения старше 70 лет (Iseki et al. 2014; Martín-Láez et al. 2015).
Самым ранним и наиболее часто встречающимся симптомом при иНТГ являются двигательные нарушения: пациент испытывает трудности с переходом из одного положения в другое (например, вставание со стула или переход из положения лёжа в положение сидя) и шаткость при ходьбе. Заболевание проявляется снижением скорости и ритма ходьбы, шаркающей походкой на широко расставленных ногах (такую походку описывают как «магнитная», «шаркающая», ‘«приклеивающиеся ноги»’) [3]. Нарушение походки является следствием расширения боковых желудочков головного мозга, сдавлением и растяжением пирамидного тракта, разъединением базальных ядер с корковыми полями лобных долей, нарушением функции лобной коры и сенсомоторной интеграции [4]. Нередко симптомы, характерные для иНТГ, развиваются при других нейродегенеративных и сосудистых заболеваниях ЦНС (например, при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и сосудистой деменции). Для дифференциальной диагностики этих заболеваний с иНТГ применяют тесты с пробным выведением цереброспинальной жидкости, такие как тап-тест (однократное выведение 40 мл ликвора при люмбальной пункции) или установка наружного люмбального дренажа, с последующей оценкой динамики состояния пациента.