По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.72-008.1 DOI:10.33920/med-03-2001-05

Оценка эффективности ранней мобилизации после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов

Ежов Игорь Юрьевич заведующий отделением травматологии и ортопедии клинической больницы № 4 Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России, профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ им. М. В. Колокольцева Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н., iezhov@mail.ru
Абраменков Андрей Николаевич руководитель Центра спортивной медицины Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России, docarus@gmail.com
Сотволдиев Нусратилло Пуладжонович студент Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

В результате внедрения процедуры ранней ЛФК удалось добиться ранней активизации больных, которая включает в себя дыхательную гимнастику, вертикализацию и раннюю активизацию оперированной конечности. Внедрение методики ранней активизации пациентов после операций эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов позволяет достичь статистически достоверного сокращения койко-дня и позволяет оказать квалифицированную высокотехнологичную помощь большему числу пациентов.

Литература:

1. Агеенко А. М., Садовой М. А., Шелякина О. В., Овтин М. А. Технология ускоренной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. — 2017. — том 23, № 4 — с. 146–55.

2. Алексеева М. В., Майрина Т. П. Раннее восстановительное лечение больных после реконструктивнопластических операций на тазобедренном суставе // Здравоохранение Чувашии. — 2013, № 1. — С. 41–46.

3. Березенко М. Н., Губайдуллин Р. Р., Онегин М. А. Fasttrack реабилитация после тотального эндопротезирования коленного сустава // Хирург. — 2015. — № 7. — С. 32–41.

4. Буйлова Т. В., Цыкунов М. Б., Карева О. В., Кочетова Н. В. Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара. Руководств по реабилитации. — 2015. — 33 с.

5. Василькин А. К., Шапарюк С. И., Шевченко С. Б., Денисов А. О. Метод биологической обратной связи в комплексе реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава. // Травматология и ортопедия России. — 2016. — 22 (4). — C. 35–44. DOI: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-35-44.

6. Затевахин И. И., Пасечник И. Н., Губайдуллин P. P., Решетников Е. А., Березенко М. Н. Ускоренное восстановление после хирургических операций: мультидисциплинарная проблема. Часть 1. Хирургия. // Журнал им. Н. И. Пирогова. — 2015. — № 9. — С. 4–8.

7. Зуева Д. В. Оценка эффективности медицинской реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава по данным лучевых методов диагностики // Международный студенческий научный вестник. — 2018. — № 4–7.

8. Ломтатидзе Е. Ш. с соавт. Применение CPM-терапии у пациентов после травм и ортопедических операций в амбулаторной практике // Вестн. последиплом. мед. образования. — 2012. — № 2. — С. 31–33.

9. Матвеев Р. П., Брагина С. В. Динамика ортопедических показателей при гонартрозе после тотального эндопротезирования и реабилитационного лечения // Гений ортопедии. — 2014. — № 1. — С. 9–13.

10. Пиманчев О. В. с соавт. Пролонгированная СРМ-терапия в реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава // Военно-медицинский журнал. — 2013. — № 8. — С. 52–53.

11. Секирин А. Б., Майбродская А. Е., Санкаранараянан А. С. Оценка эффективности трёхэтапного комплексного подхода в реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Современные проблемы науки и образования. — 2018. — № 5.

12. Скрипниченко И. О. Физическая реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава / Национальный университет физического воспитания и спорта Украины. — 2009. — С.67–69.

13. Цыкунов М. Б., Малахов О. А., Малахов О. О., Морев С. Ю. Реабилитация детей после эндопротезирования тазобедренного сустава // лечебная физкультура и спортивная медицина. — 2013. — № 8. — С.26–33.

14. Черникова О. М. с соавт. Потенциальные возможности совершенствования реабилитации пациентов с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы на региональном уровне // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2012. — № 3. — С. 6–8.

15. Чикинова Л. Н., Болтенко Ж. В. Состояние и динамика первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Центральном федеральном округе в 2008– 2013 гг. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2014. — № 4. — С. 30–33.

16. American Joint Replacement Registry, 2009. American Joint Replacement fact sheet. Retrieved August 18, 2010 from http://www6.aaos.org/news/pemr/JointRegistry/JointRegistry.cfm

17. Antrobus J. D., Bryson G. L. Enhanced recovery for arthroplasty: good for the patient or good for the hospital? // Can. J. Anaesth. — 2011. — V.58, № 10. — P.891–896. DOI: 10.1007/s12630-011-9564-9.

18. Berg U., BüLow E., Sundberg M., Rolfson O. No increase in readmissions or adverse events after implementation of fast-track program in total hip and knee replacement at 8 Swedish hospitals: An observational beforeand-after study of 14,148 total joint replacements 2011–2015 // Acta Orthopaedica. — 2018. — V. 89, № 5. — P. 522–527. DOI: 10.1080/17453674.2018.1492507

19. Chandrasekaran S., Ariaretnam S. K., Tsung J., Dickison D. Early mobilization after total knee replacement reduces the incidence of deep venous thrombosis // ANZ Jornal of Surgery — 2009. — V.79, № 7–8, August. — P. 526–529.

20. Chua M. J., Hart A. J., Mittal R., Harris I. A., Xuan W., Naylor J. M. Early mobilisation after total hip or knee arthroplasty: A multicentre prospective observational study // PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0179820. — 2017, June 27.

21. Dall G. F., Ohly N. E., Ballantyne J. A., Brenkel I. J. The influence of pre-operative factors on the length of in-patient stay following primary total hip replacement for osteoarthritis: a multivariate analysis of 2302 patients. // J. Bone Joint Surg Br. — 2009. — V.91, № 4. — Р.434–440. DOI: 10.1302/0301-620X.91B4.21505.

22. Epstein N. E. A review article on the benefits of early mobilization following spinal surgery and other medical/surgical procedures. // Surgical Neurology International. — 2014. — V.5 (Suppl 3). –S.66.

23. Guerra M. L., Singh P. J., Taylor N. F. Early mobilization of patients who have had a hip or knee joint replacement reduces length of stay in hospital: a systematic review // Clinical Rehabilitation — 2015. — Vol. 29, № 9 — P.844–854.

24. Gulotta L. V., Padgett D. E., Sculco T. P., Urban M., Lyman S., Nestor B. J. Fast track THR: one hospital’s experience with a 2-day length of stay protocol for total hip replacement. // HSS J. — 2011. — V.7, № 3. — P. 223–228. DOI: 10.1007/s11420-011-9207-2.

25. Hartog Y. M., Mathijssen N. M. C., Vehmeijer S. B. W. Reduced length of hospital stay after the introduction of a rapid recovery protocol for primary THA procedures // Acta Orthopaedica — 2013. — V. 84, № 5. — Р. 444–447. DOI: 10.3109/17453674.2013.838657

26. Hickmann C. E., Castanares-Zapatero D., Bialais E., Dugernier J., Tordeur A., Colmant L., et al. Teamwork enables high level of early mobilization in critically ill patients. // Ann. Intensive Care. — 2016. — V.6. — P.80.

27. Husted H., Solgaard S., Hansen T. B., Soballe K., Kehlet H. Care principles at four fast-track arthroplasty departments in Denmark. // Dan. Med. Bull. — 2010. — V.57, № 7 — A4166.

28. Husted H., Otte K. S., Kristensen B. B., Ørsnes T., Wong C., Kehlet H. Low risk of thromboembolic complications after fast-track hip and knee arthroplasty. // Acta Orthop. — 2010. — V.81, № 5. — P. 599–605. DOI: 10.3109/17453674.2010.525196.

29. Jans Ø., Bundgaard-Nielsen M., Solgaard S., Johansson P. I., Kehlet H. Orthostatic intolerance during early mobilization after fast-track hip arthroplasty // British Journal of Anaesthesia — 2012. — V.108 (№ 3). — Р 436–43. doi:10.1093/bja/aer403

30. Juliano K., Edwards D., Spinello D.,Capizzano Y.,Epelman E., Kalowitz J., Lempel A.,Ghomrawi H. Initiatin g physical therapy on the day of surgery decreases length of stay without compromising functional outcomes following total hip arthroplasty // HSS Journal — 2011. — V.7, № 1, Feb. — P.16–20.

31. Kort N. P., Bemelmans Y. F., van der Kuy P. H. M., Jansen J., Schotanus M. G. Patient selection criteria for outpatient joint arthroplasty. // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. — 2017. — V.25, № 9. — P. 2668–2675.

32. Malviya A., Martin K., Harper I., Muller S. D., Emmerson K. P., Partington P. F., Reed M. R. Enhanced recovery program for hip and knee replacement reduces death rate. // Acta Orthop. — 2011 — V.82, № 2 — Р. 577–581.

33. Makela K. T., Peltola M., Sund R., Malmivaara A., Häkkinen U., Remes V. Regional and hospital variance in performance of total hip and knee replacements: a national population-based study. // Ann Med. — 2011. — V.43 (Suppl 1). — P. 31–38. DOI: 10.3109/07853890.2011.586362.

34. Mathijssen N. M., Verburg H., van Leeuwen C. C., Molenaar T. L., Hannink G. Factors influencing length of hospital stay after primary total knee arthroplasty in a fast-track setting. // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. — 2016. — V.24, № 8. — P. 2692–2696.

35. Miranda Rocha A. R., Martinez B. P., Maldaner da Silva V. Z., Forgiarini Junior L. A. Early mobilization: Why, what for and how? // Med. Intensiva. — 2017. — V. 41, № 7 — P.429–436.

36. Raphael M., Jaeger M., van Vlymen J. Easily adoptable total joint arthroplasty program allows discharge home in two days. // Can. J. Anaesth. — 2011. — V.58, № 10. — P.902–910. DOI: 10.1007/s12630-011-9565-8.

37. Renkawitz T., Rieder T., Handel M., et al. Comparison of two accelerated clinical pathways — after total knee replacement how fast can we really go? // Clin. Rehabil. — 2010 — V.24. — P.230–239.

38. Okamoto T. et al. Day-of-surgery mobilization reduces the length of stay after elective hip arthroplasty // The Journal of Arthroplasty — 2016. — V.31. — P.2227–2230. http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2016.03.066

39. Pamilo K. J., Torkki P., Peltola M., Pesola M., Remes V., Paloneva J. Fast-tracking for total knee replacement reduces use of institutional care without compromising quality // Acta Orthopaedica — 2018. — V. 89, № 2. — Р. 184–189. DOI: 10.1080/17453674.2017.1399643

40. Peiris C. L., Taylor N. F., Shields N. Patients receiving inpatient rehabilitation for lower limb orthopaedic conditions do much less physical activity than recommended in guidelines for healthy older adults: an observational study // J. Physiother. — 2013. — Vol. 59, № 1. — P. 39–44.

41. Pelt C. E., Anderson M. B. Pendleton R., Foulks M., Peters C. L., Gililland J. M. Improving value on primary total joint arthroplasty care pathways: changes in inpatients physical therapy staffing // Arthroplasty Today — 2017. — № 3. — P. 45–49.

42. Riemer B., MacIntyre K., Nortje M., Grobler G., Springfield M. Rapid mobilization following total hip and knee arthroplasty // SA Orthopaedic Journal — 2017. — V. 16, № 2. — P. 58–63.

43. Singh J. A. Epidemiology of knee and hip arthroplasty: a systematic review // Open Orthop. J. — 2011, Vol. 5 — P. 80–85.

44. Soffin E. M., YaDeau J. T. Enhanced recovery after surgery for primary hip and knee arthroplasty: a review of the evidence // British Journal of Anaesthesia — 2016. — V. 117, S.3. — P.62–72. doi: 10.1093/bja/ aew362

45. Stewart S. P. Joint Replacement and Rapid Mobilization. A Clinical Perspective on Rapid Arthroplasty Mobilization Protocol // Orthopaedic Nursing — 2012. — V. 31, № 4. — Р. 224–229.

46. Tayrose G., Newman D., Slover J., Jaffe F., Hunter T., Bosco J. Rapid mobilization decreases length-of-stay in joint replacement patients // Bulletin of the Hospital for Joint Diseases — 2013 — V. 71, № 3 — P. 222–226.

47. Yakkanti R. R., Miller A. J., Smith L. S., Feher A. W., Mont M. A., Malkani A. L. Impact of early mobilization on length of stay after primary total knee arthroplasty // Annals of Translational Medicine — 2019. — V. 7, № 4. — P. 69–75.

1. Ageenko A.M., Sadovoi M.A., Shelyakina O.V., Ovtin M.A. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics of Russia]. 2017, Vol. 23, №4, pp. 146–55.

2. Alekseeva M.V., Mairina T.P. Zdravookhranenie Chuvashii [Healthcare of the Chuvash Republic]. 2013, №1, pp. 41-46.

3. Berezenko M.N., Gubaidullin R.R., Onegin M.A. Khirurg (Surgeon). 2015, №7, pp. 32-41.

4. Builova T.V., Tsykunov M.B., Kareva O.V., Kochetova N.V. Rukovodstv po reabilitatsii [Guideline on Rehabilitation]. 2015, 33p.

5. Vasil'kin A.K., Shaparyuk S.I., Shevchenko S.B., Denisov A.O. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedy of Russia]. 2016, 22(4), pp. 35-44. DOI: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-35-44.

6. Zatevakhin I.I., Pasechnik I.N., Gubaidullin P.P., Reshetnikov E.A., Berezenko M.N. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Journal named after N.I. Pirogov]. 2015, №9. pp. 4-8.

7. Zueva D.V. Mezhdunarodnyi studencheskii nauchnyi vestnik [International Scientific Bulletin for Students]. 2018, № 4-7.

8. Lomtatidze E.Sh. et.al. Primenenie CPM-terapii u patsientov posle travm i ortopedicheskikh operatsii v ambulatornoi praktike [Implementation of CPM-therapy in patients after traumas and ortрopedical surgery in ambulance situation]. Vestn. poslediplom. med. obrazovaniya [Bulletin of postgraduate Medical Training].2012, № 2, pp. 31-33.

9. Matveev R.P., Bragina S.V. Genii ortopedii [Great Minds of orthopedics]. 2014. № 1, pp. 9-13.

10. Pimanchev O.V. et.al. Voenno-meditsinskii zhurnal [Military Medical Journal]. 2013, № 8, pp. 52-53.

11. Sekirin A.B., Maibrodskaya A.E., Sankaranarayanan A.S. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education]. 2018, № 5.

12. Skripnichenko I.O. Fizicheskaya reabilitatsiya posle endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava [Physical Rehabilitation after Endoprosthetics of Hip Joint]. National University of Ukraine on Physical Education and Sport Ukraine. 2009. pp. 67-69.

13. Tsykunov M.B., Malakhov O.A., Malakhov O.O., Morev S.Yu. Reabilitatsiya detei posle endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava [Rehabilitation after Endoprosthetics of Hip Joint]. Rehabilitation Exercises and Sport Medicine. 2013. №8, pp.26-33.

14. Chernikova O.M. et.al. Mediko-sotsial'naya ekspertiza i reabilitatsiya [Medical and Social Expert Review and Rehabilitation]. 2012. № 3, pp. 6-8.

15. Chikinova L.N., Boltenko Zh.V. Mediko-sotsial'naya ekspertiza i reabilitatsiya [Medical and Social Expert Review and Rehabilitation]. 2014, № 4, pp. 30-33.

16. American Joint Replacement Registry, 2009. American Joint Replacement fact sheet. Retrieved August 18, 2010 from http://www6.aaos.org/news/pemr/JointRegistry/JointRegistry.cfm

17. Antrobus J.D., Bryson G.L. Enhanced recovery for arthroplasty: good for the patient or good for the hospital? // Can. J. Anaesth. – 2011. – V.58, №10. – P.891-896. DOI: 10.1007/s12630-011-9564-9.

18. Berg U., BüLow E., Sundberg M., Rolfson O. No increase in readmissions or adverse events after implementation of fast-track program in total hip and knee replacement at 8 Swedish hospitals: An observational beforeand-after study of 14,148 total joint replacements 2011–2015 // Acta Orthopaedica. – 2018. - V. 89, №5. – P. 522–527. DOI: 10.1080/17453674.2018.1492507

19. Chandrasekaran S., Ariaretnam S.K., Tsung J., Dickison D. Early mobilization after total knee replacement reduces the incidence of deep venous thrombosis // ANZ Jornal of Surgery – 2009. – V.79, №7-8, August. – P. 526-529.

20. Chua M.J., Hart A.J., Mittal R., Harris I.A., Xuan W., Naylor J.M. Early mobilisation after total hip or knee arthroplasty: A multicentre prospective observational study // PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0179820. - 2017, June 27.

21. Dall G.F., Ohly N.E., Ballantyne J.A., Brenkel I.J. The influence of pre-operative factors on the length of inpatient stay following primary total hip replacement for osteoarthritis: a multivariate analysis of 2302 patients. // J. Bone Joint Surg Br. – 2009. – V.91, №4. – Р.434-440. DOI: 10.1302/0301-620X.91B4.21505.

22. Epstein N.E. A review article on the benefits of early mobilization following spinal surgery and other medical/surgical procedures. // Surgical Neurology International. – 2014. – V.5 (Suppl 3). –S.66.

23. Guerra M.L., Singh P.J., Taylor N.F. Early mobilization of patients who have had a hip or knee joint replacement reduces length of stay in hospital: a systematic review // Clinical Rehabilitation – 2015. - Vol. 29, №9 – P.844–854.

24. Gulotta L.V., Padgett D.E., Sculco T.P., Urban M., Lyman S., Nestor B.J. Fast track THR: one hospital’s experience with a 2-day length of stay protocol for total hip replacement. // HSS J. – 2011. – V.7, №3. – P. 223-228. DOI: 10.1007/s11420-011-9207-2.

25. Hartog Y.M., Mathijssen N.M.C., Vehmeijer S.B.W. Reduced length of hospital stay after the introduction of a rapid recovery protocol for primary THA procedures // Acta Orthopaedica – 2013. – V. 84, №5. – Р. 444-447. DOI: 10.3109/17453674.2013.838657

26. Hickmann C.E., Castanares-Zapatero D., Bialais E., Dugernier J., Tordeur A., Colmant L., et al. Teamwork enables high level of early mobilization in critically ill patients. // Ann. Intensive Care. – 2016. – V.6. – P.80.

27. Husted H., Solgaard S., Hansen T.B., Soballe K., Kehlet H. Care principles at four fast-track arthroplasty departments in Denmark. // Dan. Med. Bull. - 2010. – V.57, №7 - A4166.

28. Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Ørsnes T., Wong C., Kehlet H. Low risk of thromboembolic complications after fast-track hip and knee arthroplasty. // Acta Orthop. – 2010. – V.81, №5. – P. 599-605. DOI: 10.3109/17453674.2010.525196.

29. Jans Ø., Bundgaard-Nielsen M., Solgaard S., Johansson P.I., Kehlet H. Orthostatic intolerance during early mobilization after fast-track hip arthroplasty // British Journal of Anaesthesia – 2012. – V.108 (№3). - Р 436–43. doi:10.1093/bja/aer403

30. Juliano K., Edwards D., Spinello D., Capizzano Y., Epelman E., Kalowitz J., Lempel A., Ghomrawi H. Initiating physical therapy on the day of surgery decreases length of stay without compromising functional outcomes following total hip arthroplasty // HSS Journal – 2011. – V.7, №1, Feb. – P.16-20.

31. Kort N.P., Bemelmans Y.F., van der Kuy P.H.M., Jansen J., Schotanus M.G. Patient selection criteria for outpatient joint arthroplasty. // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. – 2017. – V.25, №9. – P. 2668-2675.

32. Malviya A., Martin K., Harper I., Muller S.D., Emmerson K.P., Partington P.F., Reed M.R. Enhanced recovery program for hip and knee replacement reduces death rate. // Acta Orthop. – 2011 – V.82, №2 – Р. 577-581.

33. Makela K.T., Peltola M., Sund R., Malmivaara A., Häkkinen U., Remes V. Regional and hospital variance in performance of total hip and knee replacements: a national population-based study. // Ann Med. – 2011. – V.43 (Suppl 1). – P. 31-38. DOI: 10.3109/07853890.2011.586362.

34. Mathijssen N.M., Verburg H., van Leeuwen C.C., Molenaar T.L., Hannink G. Factors influencing length of hospital stay after primary total knee arthroplasty in a fast-track setting. // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. – 2016. – V.24, №8. – P. 2692-2696.

35. Miranda Rocha A.R., Martinez B.P., Maldaner da Silva V.Z., Forgiarini Junior L.A. Early mobilization: Why, what for and how? // Med. Intensiva. – 2017. – V. 41, №7 – P.429-436.

36. Raphael M., Jaeger M., van Vlymen J. Easily adoptable total joint arthroplasty program allows discharge home in two days. // Can. J. Anaesth. – 2011. – V.58, №10. – P.902-910. DOI: 10.1007/s12630-011-9565-8.

37. Renkawitz T., Rieder T., Handel M., et al. Comparison of two accelerated clinical pathways–after total knee replacement how fast can we really go? // Clin. Rehabil. - 2010 – V.24. – P.230–239.

38. Okamoto T. et al. Day-of-surgery mobilization reduces the length of stay after elective hip arthroplasty // The Journal of Arthroplasty – 2016. – V.31. – P.2227-2230. http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2016.03.066

39. Pamilo K.J., Torkki P., Peltola M., Pesola M., Remes V., Paloneva J. Fast-tracking for total knee replacement reduces use of institutional care without compromising quality // Acta Orthopaedica – 2018. – V. 89, №2. – Р. 184-189. DOI: 10.1080/17453674.2017.1399643

40. Peiris C.L., Taylor N.F., Shields N. Patients receiving inpatient rehabilitation for lower limb orthopaedic conditions do much less physical activity than recommended in guidelines for healthy older adults: an observational study. J. Physiother. – 2013. - Vol. 59, №1. - pp. 39-44.

41. Pelt C.E., Anderson M.B. Pendleton R., Foulks M., Peters C.L., Gililland J.M. Improving value on primary total joint arthroplasty care pathways: changes in inpatients physical therapy staffing. Arthroplasty Today – 2017. - №3. – P. 45-49.

42. Riemer B., MacIntyre K., Nortje M., Grobler G., Springfield M. Rapid mobilization following total hip and knee arthroplasty. SA Orthopaedic Journal – 2017. – V. 16, №2. – P. 58-63.

43. Singh J.A. Epidemiology of knee and hip arthroplasty: a systematic review. Open Orthop. J. - 2011, Vol. 5 - pp. 80-85.

44. Soffin E.M., YaDeau J.T. Enhanced recovery after surgery for primary hip and knee arthroplasty: a review of the evidence. British Journal of Anaesthesia - 2016. – V. 117, S.3. – P.62–72. doi: 10.1093/bja/aew362

45. Stewart S.P. Joint Replacement and Rapid Mobilization. A Clinical Perspective on Rapid Arthroplasty Mobilization Protocol. Orthopaedic Nursing – 2012. – V. 31, №4. – pp. 224-229.

46. Tayrose G., Newman D., Slover J., Jaffe F., Hunter T., Bosco J. Rapid mobilization decreases length-of-stay in joint replacement patients. Bulletin of the Hospital for Joint Diseases – 2013 – V. 71, №3 – pp. 222-226.

47. Yakkanti R.R., Miller A.J., Smith L.S., Feher A.W., Mont M.A., Malkani A.L. Impact of early mobilization on length of stay after primary total knee arthroplasty // Annals of Translational Medicine – 2019. – V. 7, №4. – pp. 69-75.

Деформирующий артроз является одной из основных причин стойкой преждевременной потери трудоспособности и самым частым показанием для эндопротезирования (Пиманчев О. В. с соавт., 2013; Singh J. A., 2011). Более того, деформирующий артроз стоит на первом месте среди причин инвалидизации взрослого трудоспособного населения в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата. В свою очередь, коксартроз занимает первое место среди артрозов другой этиологии (Цыкунов М. Б., с соавт., 2013). Основным хирургическим методом лечения этих заболеваний является эндопротезирование суставов. Только в США число пациентов, перенесших операции эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, уже в 2006 году превысило 1 миллион человек и ожидается, что к 2030 году их число возрастёт до 4 миллионов (American Joint Replacement Registry, 2009; Stewart S. P., 2012). С учетом того, что подавляющее большинство пациентов, нуждающихся в оказании хирургической помощи, являются представителями старшей возрастной категории, особым вопросом стоит восстановительное лечение и повышение реабилитационного потенциала пациентов, не смотря на их пожилой возраст (Скрипниченко И. О., 2009). Особенностью нашей страны является трудность организации реабилитационного процесса из-за высокой стоимости реабилитационных мероприятий, дефицита медицинских кадров и низкой доступности современных высокотехнологичных средств для жителей отдаленных районов (Матвеев Р. П., Брагина С. В., 2014; Черникова О. М. с соавт., 2012). Длительное отставание отечественной медицины привело к накоплению пациентов, нуждающихся в этом лечении. Пропускная способность больниц ограничена не столько числом коек, как недостаточным уровнем подготовки медицинских кадров, что приводит к тому, что на регион приходится 1–2, а то и полное отсутствие ортопедических отделений, где данный вид медицинской помощи может оказываться в принципе. В свою очередь развернутые отделения вынуждены работать высокоинтенсивно, не смотря на ограниченные возможности, что приводит к значительному снижению качества оказываемой ими помощи. В настоящее время разработанные и широко внедряемые в рутинную практику современные медицинские технологии FastTrack позволяют не только не снижать качества медицинской помощи, но и в значительной степени ее повышать, выводя показатели эффективности работы хирургического отделения и стационара на новый уровень (Березенко М. Н., Губайдуллин Р. Р., Онегин М. А., 2015; Агеенко А. М., с соавт., 2017; Guerra M. L., Singh P. J., Taylor N. F., 2015; Soffin E. M., YaDeau J. T., 2016; Miranda Rocha A. R., et al., 2017). Ранняя послеоперационная гимнастика уже в палатах интенсивной терапии после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, как элемент технологии FastTrack, предотвращает венозную тромбоэмболию и позволяет активизировать больных сразу после операции. Периоперационная гимнастика в сочетании с использованием роботизированных технологий, методов физиотерапии и психологические тренинги позволяют предотвратить развитие послеоперационных контрактур в сжатые сроки, тем самым в значительной степени сокращая продолжительность госпитализации.

Для Цитирования:
Ежов Игорь Юрьевич, Абраменков Андрей Николаевич, Сотволдиев Нусратилло Пуладжонович, Оценка эффективности ранней мобилизации после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. ГЛАВВРАЧ. 2020;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: